14. Информационный Анализ: Потребности и Текущие Проблемы

Цель: Чтобы идентифицировать неотложные потребности и проблемы, соберите дополнительную информацию, и скомпонуйте Психологические вмешательства Скорой помощи.

Вы должны быть гибкими в обеспечении Психологической Скорой помощи, и должны приспособить вмешательства к определенным людям, и их идентифицированным потребностям и проблемам. Соберите достаточно информации так, чтобы Вы могли скроить и расположить по приоритетам ваши вмешательства, чтобы встретить эти потребности. Сбор и разъяснение информации начинаются немедленно после контакта и продолжаются в течение Психологической Скорой помощи.

Помните, что в большинстве Психологических параметров настройки Скорой помощи, ваша способность собирать информацию будет ограничена временем, потребностями оставшихся в живых и приоритетами, как и другими факторами. Хотя формальная оценка не является соответствующей, Вы можете спросить о:

• Потребности в непосредственном направлении

• Потребности в дополнительных услугах

• Предложение последующей встречи

• Используйте компоненты Психологической Скорой помощи, которая может быть полезной:

Форма, Потребности в помощи, Оставшегося в живых (Приложение D), может быть полезной в документации основной информации, собранной, от оставшихся в живых. Аналогично, Психологический Рабочий лист Поставщика Скорой помощи (Приложение D) может быть полезным в документации предоставленных услуг. Эти формы разработаны для использования в пределах системы команды инцидента в целях оценки, где есть надлежащие гарантии для конфиденциальности.

Это может быть особенно полезным для Вас, задать некоторые вопросы, чтобы разъяснить следующее:

Природа и Серьезность Событий в течение Травмы

Насколько, оставшиеся в живых, которые испытали прямую угрозу жизни сами, или их близкие, или те, кто засвидетельствовал смерть, - имеют увеличенный риск для более серьезного и длительного бедствия. Те, кто чувствовал себя чрезвычайно испуганным и беспомощным, могут также иметь большие трудности в восстановлении. Для информации о событиях пациента, Вы можете спросить:

Вы пережили много трудностей. Я могу задать Вам некоторые вопросы о том, как Вы себя чувствуете?

Где были Вы в течение бедствия?

Вы подвергались травме?

Вы видели, что кто-то травмирован?

Как возбуждены или испуганы вы были?

Внимание Психолога: В разъяснении, связанных с бедствием травмирующих событий, избегайте опрашивать всесторонние описания, поскольку это может вызвать дополнительное бедствие. Следуйте за лидером семьи в обсуждении, что случилось. Не давите на пациента, чтобы раскрыть детали любой травмы, или потери. С другой стороны, если они стремятся говорить об их событиях, вежливо и с уважением говорите им, что, что было бы самым полезным теперь, получить некоторую основную информацию так, чтобы Вы могли помочь их текущим потребностям, и планировать будущую заботу. Позвольте им знать, что возможность обсуждать их события с психологом, может улучшить будущее.

Для пациентов, обеспечьте информацию о реакциях постбедствия и копинга, и предложите последующую встречу. Для тех, кто был ранен, устройте необходимую медицинскую консультацию как соответствующую.

Смерть любимого/ близкого

Смерть любимых при травмирующих обстоятельствах, является разрушительной, и в течение долгого времени может очень утяжелить процесс травмы. Спросите о смерти близких, косвенно:

Кто – то из близких Вам, травмирован или погиб в результате бедствия? Кто был травмирован или погиб?

Для тех, кто испытал смерть любимого, обеспечьте эмоциональный комфорт, информацию о копинге, социальной поддержке, остром горе, и предложите последующую встречу.

Проблемы непосредственных обстоятельств травмы и продолжающейся угрозы

Оставшиеся в живых могут быть высоко заинтересованы в сведениях, о непосредственной и продолжающейся опасности. Вы можете задать такие вопросы как:

Вы нуждаетесь в какой-нибудь информации, чтобы помочь Вам лучше понимать то, что случилось?

Вы нуждаетесь в информации о том, как помочь Вам и вашей семье ощутить безопасность?

Вы нуждаетесь в информации о том, что делается, чтобы защитить себя и людей в дальнейшем?

Для людей с этими проблемами, помогите с получением информации о безопасности и защите.

Отдаленность, или Беспокойство о Безопасности Любимых

Разделение с любимыми и беспокойства об их безопасности - дополнительный источник бедствия. Если Вы не обращались с этим ранее, получите информацию с вопросами как:

Волнуетесь ли Вы о ком-то из Ваших, близких, прямо сейчас?

Вы знаете, где они?

Есть ли кто-нибудь, кто особенно важен Вам, как член семьи или друг, который отсутствует?

Cбор информации. Для оставшихся в живых с этими проблемами, обеспечьте практическую помощь, соедините их с доступными информационными источниками и регистратурами, чтобы помочь определить местонахождение и воссоединять членов семьи.

Физические Болезни, Условия Умственного здоровья, и Потребность в медикаментах

Существование ранее заболеваний до травмы и потребности в медикаментах - дополнительные источники бедствия ПТСР. Пациент с историей психологических проблем могут испытать ухудшение этих проблем, и войти в более серьезные и длительные реакции ПТСР. Уделите первостепенное внимание проблемам непосредственного медицинского и умственного здоровья. Задайте вопросы, как:

Вы имеете любые нарушения медицинского или умственного здоровья, которое нуждается во внимании?

Вы нуждаетесь в каких-нибудь лекарствах, которые Вы не имеете?

Вы должны выполнять какое-то врачебное назначение?

Вы можете войти в контакт с вашим доктором?

Для пациентов, с нарушениями медицинского или умственного здоровья, обеспечьте практическую помощь в получении медицинской или психологической помощи и лечения.

Потери (Дома, Школы, Соседей, Бизнеса, Личной собственности, Домашних животных)

Если оставшиеся в живых имеют обширные материальные потери и бедственные ситуации ПТСР, их восстановление может быть усложнено чувствами депрессии, деморализации, и безнадежности. Для информации о такой потере, задайте вопросы, как:

Ваш дом был ужасно поврежден или разрушен?

Вы теряли другую важную личную собственность?

Что случилось с Вашим домашним животным?

Ваш бизнес, школа, или соседи, ужасно повреждены или разрушены?

Для пациентов с потерями, обеспечьте эмоциональный комфорт, практическую помощь, чтобы помочь связывать их с доступными ресурсами, информацией о копинге и социальной поддержке.

Чрезвычайное Чувство Вины или Позора.

Чрезвычайные отрицательные эмоции могут быть очень болезненными, трудными, и вызывающими, особенно для детей и подростков. Дети и взрослые могут стыдиться обсуждать эти чувства. Слушайте тщательно признаки вины или позора в их комментариях. Чтобы далее разъяснить, Вы можете сказать:

Это, кажется, действительно особенно тяжело для Вас, что случилось.

Видимо, Ваши чувства говорят, что Вы бы могли бы сделать больше.

Для тех, которые испытывают вину или позор, обеспечьте эмоциональный комфорт и информацию о разрешении этих эмоций.

Информация, контроль за Мыслями о нанесении Вреда Самому себе, или Другим

Важно и приоритетно получить ощущение, имеет ли человек мысли о нанесении вреда самому себе или другим. Чтобы исследовать эти мысли и чувства, задайте вопросы, как:

Иногда ситуации, как они происходят, могут быть очень подавляющими.

Вы имели какие-нибудь мысли о нанесении себе вреда?

Вы имели какие-нибудь мысли о нанесении вреда кому - то еще?

Для пациентов с этими мыслями, немедленно получите помощь специалиста, медицинского или психического здоровья. Если индивидуал имеет риск непосредственного причинения вреда себе или другим, пребывайте с ним, пока соответствующий персонал не прибудет к Вам и не примет управление пациентами на себя.

Возможность Социальной Поддержки

Семья, друзья, и социальная поддержка сообщества могут очень увеличить способность справиться с бедствием и бедственной ситуацией ПТСР. Спросите о социальной поддержке следующим образом:

Есть ли члены семьи, друзья, или сообщества, на которые Вы можете положиться для помощи с проблемами, перед которыми Вы оказываетесь?

Для тех, кому не хватает адекватной социальной поддержки, помогите соединяться с доступными ресурсами и услугами, обеспечьте информацию о копинге и социальной поддержке, и предложите последующую встречу.

Памятка Психологу: В разъяснении предшествующей истории использования наркотиков или лекарств, предшествующей травмы и потери, предшествующих проблем умственного здоровья (как в секциях ниже) Психолог Скорой помощи должен быть чувствительным к неотложным потребностям, оставшегося в живых, избегать спрашивать детали, если они не необходимы, и избегать спрашивать также всесторонних описаний. Приведите ясные причины пациенту, для того, чтобы его спрашивать (например, “Иногда события, как это, могут напомнить людям предыдущие тягостные моменты...” “Иногда, люди, которые используют алкоголь, чтобы справиться с напряжением, заметят увеличение доз после случая”).

Предшествующее Использование Алкоголя или наркотиков

Подвергание травме и бедственным ситуациям ПТСР, может увеличить использование веществ, повторение причины прошлой токсикомании, или привести к новому злоупотреблению. Получите информацию об этом, спрашивая:

Взрослый / Родственник/

Подросток - Имеете ли Вы данные о том, что ваше использование алкоголя, сильных лекарств, или наркотиков увеличилось, начиная с момента бедствия?

Вы имели какие-нибудь проблемы в прошлом с использованием наркотиков или алкоголя?

Вы в настоящее время испытываете синдромы отмены препарата?

Для пациентов с потенциальными проблемами злоупотребления лекарствами, обеспечьте информацию о копинге и социальной поддержке, свяжитесь, с медиками, чтобы предложить услуги, и назначьте последующую встречу. Для пациентов с синдромами отмены, ищите медицинскую помощь.

Сбор информации о Предшествующем Подвергании Травмы и Смерти близких

Пациенты с историей подвергания травмы, или смерти близких, могут испытать более серьезные и длительные реакции ПТСР и возобновление предшествующей травмы с реакций горя. Для информации о предшествующей травме, спросите:

Иногда события как эти, могут напомнить людям предыдущие тягостные моменты. Вы когда-либо были в бедствии прежде?

Некоторое горе уже случалось с Вами в прошлом?

Вы когда-либо имели кого - то близкого к Вам, кого потеряли?

Для пациентов с предшествующим подверганием ПТСР и/или потерей, обеспечьте информацию о ПТСР и реакциях горя, информацию о копинге и социальной поддержке, и предложите последующую встречу.

Специфика Молодежи, Подростков, и Семей, в связи с важными датами жизни и развития

Оставшиеся в живых могут быть очень расстроенными, когда бедствие, или его последствия, сталкиваются с наступающими специальными событиями, включая важные действия, связанные с жизнью (например, дни рождения, окончание, начало школы или колледжа, брак, каникулы). Для информации об этом, спросите:

Какие-нибудь специальные события жизни были разрушены бедствием?

Для пациентов с этими проблемами, обеспечьте информацию о копинге и помогите со стратегиями для практической помощи.

Также полезно задать общий открытый вопрос, чтобы удостовериться, что Вы не пропустили никакой важной информации:

Есть ли что - нибудь еще, важное, что мы не обговорили, Вы хотите об этом сказать, или поделиться со мной?

Если пациент идентифицирует многократные проблемы, суммируйте их, и помогите ему выделить, какие проблемы являются самыми неотложными. Работа с оставшимся в живых, – это помощь в приоритетах, и установление разумного порядка разрешения проблем.