Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Приложение 1. Состояние и динамика смертности населения РФ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Общие методологические подходы к стратегии развития здравоохранения РФ (на период 2008 – 2017 г.г.) / Приложение 1. Состояние и динамика смертности населения РФ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 3196; прочтений - 5423
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Приложение 1. Состояние и динамика смертности населения РФ

Щепин О.П., Белов В.Б., Щепин В.О.
ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН

Проблема сохранения и увеличения населения России в последние годы стала приоритетом государственной политики. В послании президента Федеральному собранию в 2006 году в качестве главной стратегической задачи для Российского государства и общества на ближайшие 10 лет поставлено решение демографической проблемы. Необходимость принятия активных действий по стабилизации ситуации и снижению уровня смертности населения очевидна.

Смертность населения в последние годы приобрела масштабы, угрожающие национальной безопасности страны, что и обуславливает к ней внимание не только органов власти, но и широкой общественности. В этой связи раскрытие механизмов, определяющих формирование неблагоприятных тенденций, закономерно становится одной из основных задач медицинской науки.

В 2005 году улучшения демографической ситуации в России не произошло. Общая смертность составила 16,1‰, что несколько превысило уровень 2004 г. (рис. 1).

Естественная убыль населения, впервые зафиксированная в целом по стране в 1992 г. (рис. 2), за прошедшие годы составила 11,2 млн. человек.

Её современные масштабы - около 6‰ сопоставимы только с показателями в бывших республиках СССР за 2004 г. в Украине – 7,0, Беларуси – 5,2, Латвии – 4,9, - и отдельных странах бывшего социалистического содружества за 2003 г.: в Болгарии – 5,7, Венгрии – 4,1. Перевес смертности отмечается и в ряде западноевропейских государств, но убыль там значительно ниже, составляя в Германии 1,7, Италии 1,4, Австрии 0,1 в 2003 г., и связана, прежде всего, с низкой рождаемостью.

Общая смертность населения Российской Федерации и ее динамика за 1955-2005 гг. (на 1000 населения)

Рис. 1 Общая смертность населения Российской Федерации и ее динамика за 1955-2005 гг. (на 1000 населения)

Естественный прирост населения Российской Федерации 1960-2005 гг. (на 1000 населения)

Рис. 2 Естественный прирост населения Российской Федерации 1960-2005 гг. (на 1000 населения)

С 2000 г. ежегодно умирает 2,3 млн. россиян, в пересчете на 100 тыс. населения – в 2 раза больше, чем в Европе и США, в 1,5 раза больше, чем в среднем по миру.

В середине ХХ в. ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (ОПЖ) при рождении возросла с 45,92 лет в 1939 году до 68,75 лет в 1961 году, в том числе с 43,99 лет до 63,78 у мужчин и с 46,69 лет до 72,38 у женщин. В последующие годы ОПЖ колебалась в пределах 67 – 69 лет ик 1987 году достигла 70,13 года - 64,91 у мужчин и 74,55 у женщин, практически сравнявшись с уровнем ведущих западных стран. В дальнейшем продолжительность жизни в России стала снижаться и в 2004 году составила только 65,3 года. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в 2003 году по ОПЖ впереди нашей страны оказались не только развитые страны Европы, но и бывшие республики СССР – Беларусь 68,5 года, Молдова 68,1, Кыргызстан 67,9, Украина 67,8, Туркменистан 66,1, Казахстан 65,9 года, Россия заняла последнее 52 ранговое место.

Старение населения, приобретающее глобальный характер, затрагивает в первую очередь развитые страны с низким уровнем рождаемости и высокой продолжительностью жизни. В нашей стране оно запаздывает из-за большого числа преждевременных смертей, особенно среди мужчин.

За последние пять лет в ряде субъектов Российской Федерации продолжительность жизни мужчин не превышает 55-56 лет, а в целом по стране составляет неполные 59 лет, это ниже, примерно на 10 лет, чем в Китае – 69,9 года, Вьетнаме – 68,6. На 20 лет в сравнении с Японией – 78,3 года, Швецией – 77,9, Великобританией – 75,9, Францией – 75,8, Германией – 75,5, США – 74,4 года. Отставание по продолжительности жизни россиян от населения этих стран в настоящее время почти такое же, как и в начале прошлого века. При этом следует учитывать, что в конце 1960-х годов в СССР продолжительность жизни практически достигла уровня ведущих западных стран (табл. 1).

Таблица 1. Отставание России по ожидаемой продолжительности жизни в XX в. и в начале XXI в. (годы)

  Мужчины Женщины
год 1900 г. 1965 г. 2004г.* 1900 г. 1965 г. 2004 г.*
от США 15,9 2,3 15,5 16,2 0,5 7,5
от Франции 12,7 3,0 16,9 14,1 1,4 10,7
от Швеции 20,3 7,2 19,0 20,8 2,8 10,3
от Японии 14,5 3,2 19,4 13,1 -0,5 12,9

* Россия - 2004 г., США – 2001 г., Швеция – 2003 г., Япония и Франция - 2002 г.

Почти троекратное сокращение смертности с 20,5‰ в 1940 г. до 7,4‰ в 1960 г. было обусловлено значительным снижением риска смерти от инфекционных и паразитарных заболеваний и перемещением этого класса с первой позиции в структуре причин смерти на шестое ранговое место вследствие широкого внедрения антибиотиков, успехов иммунотерапии и иммунопрофилактики.

Начало ХХI в. продемонстрировало, что разрушительное влияние «шоковых» преобразований в России на здоровье населения не ограничилось периодом 1991-1994 гг. Рост смертности стал следствием необходимости в предельно сжатые сроки, превышающие адаптивные способности человеческого организма, приспосабливаться к существованию и деятельности в иных координатах социально-этических ценностей.

Не оправдались надежды на то, что «естественный отбор» и мобилизация адаптационных механизмов более жизнеспособного контингента на фоне социально-экономической стабилизации позволят преодолеть катастрофическое нарастание смертности, достигшей в 1994 г. 15,7‰. Ее сокращение продолжалось всего 4 года до 1998 г. и остановилось на уровне 13,6‰. В результате последующего неуклонного повышения числа умерших показатель смертности в 2001 г. вернулся к отметке 1994 г., а в 2003 г. превзошел её и достиг 16,4‰ с последующим колебанием около 16,0‰. Максимум 2003 г. превысил уровень 1991 г. на 43,9% по населению в целом, и на 60,0% по лицам трудоспособного возраста.

В 2005 г. смертность лиц трудоспособного возраста - 8,2‰ - вплотную приблизилась к рекордной отметке 1994 г. - 8,5‰. Почти треть всех умерших в 2005 г. - люди трудоспособного возраста, а среди умерших мужчин доля лиц рабочих возрастов только немногим меньше половины – 47%. В развитых странах уровень преждевременной смертности населения в 2-4 раза ниже, чем в России. Проблема смертности трудоспособного населения – это прежде всего вопросы преждевременности и предотвратимости: для данной фазы человеческой жизни высокая интенсивность истощения жизнеспособности организма не является естественной.

Среди болезней системы кровообращения и болезней органов пищеварения предотвратимыми считаются большинство причин, которые определяют от 70 до 90% случаев смерти в рамках данных классов. Среди злокачественных новообразований к предотвратимым при современном уровне развития медицинской науки и здравоохранения относятся причины, которые определяют от 30 до 50% случаев смертности от онкологических заболеваний.

Снижение частоты смертельных исходов в трудоспособном возрасте отмечается только по классу новообразований со 102,9‰ в 1991 г. до 86,7‰ в 2004 г. Однако жители России умирают от новообразований на 15-20 лет раньше, чем в Европе и Америке. В несколько раз выше, чем в европейских странах, коэффициенты смертности в возрастной группе 25-64 года и по другим классам болезней (табл. 2).

При анализе смертности трудоспособного населения России особую тревогу вызывает прирост частоты смертельных исходов от таких классов предотвратимых причин, как болезни органов пищеварения, некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания.

Особенностью структуры причин смерти России в сравнении с экономически развитыми странами Западной Европы является то, что уже практически в течении 10 лет на втором ранговом месте находятся экзогенные причины смерти - травмы и отравления, также относящиеся к предотвратимым (табл. 3).

Таблица 2. Уровни смертности населения в возрасте 25-64 года от отдельных причин в России и других странах Европы (на 100 тыс. населения)

Причина смерти Россия Страна Европейского региона с наилучшими показателями
Болезни системы кровообращения 442,7 55,2 Франция
Ишемическая болезнь сердца 225,6 20,7 Франция
Цереброваскулярные болезни 120,5 7,9 Швейцария
Рак легкого 37,1 16,8 Финляндия
Рак молочной железы 28,9 22,5 Швеция
Рак шейки матки 8,5 1,0 Мальта
Болезни органов дыхания* 70,5 30,9 Австрия
Болезни органов пищеварения* 52,7 15,2 Исландия
Транспортные несчастные случаи* 29,1 4,3 Мальта

* - все население

Уникальной особенностью российской структуры причин смерти является выход на 4-е ранговое место симптомов, признаков и неточно обозначенных состояний. К этой достаточно расплывчатой рубрике относится каждый двадцатый случай смерти, в значительной степени маскируя истинные масштабы насильственной, суицидальной, алкогольной и ятрогенной смертности.

Различия в динамике показателей здоровья населения в России и на Западе после 1960-х годов связаны с неспособностью здравоохранения должным образом реагировать на изменение эпидемиологической обстановки [3].

Неутешительное для нас сравнение здоровья населения России и стран Запада свидетельствует о том, что накопленный и успешно используемый в мировой практике опыт лечения различных болезней, предотвращающий во множестве случаев смертельный исход, практически не реализуется в лечебных учреждениях нашей страны.

Таблица 3. Распределение ранговых мест ведущих классов причин смертности в России и странах Западной Европы

Страна Год

Причины смерти (МКБ-10)

Болезни системы кровообращения Новообразования Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Симптомы признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в др. рубриках Травмы отравления и др. последствия воздействия внешних причин
Россия 2003 1 3 5 6 4 2
Франция 2000 2 1 4 6 5 3
Германия 2001 1 2 3 4 - 5
Нидерланды 2003 1 2 3 5 - 4
Великбритания 2002 1 2 3 4 - 5

С другой стороны, лидирующие причины преждевременной смерти преимущественно выходят по своей природе за пределы ответственности здравоохранения [2] и являются полем деятельности социальных служб и правоохранительных органов (убийства, самоубийства, дорожно-транспортные происшествия, случайные отравления алкоголем). Но, на фоне кардинальных социально-экономических преобразований, обострения экологической ситуации, падения уровня жизни части населения система здравоохранения в нашей стране, по-видимому, утрачивает влияние на исходы даже тех заболеваний, угроза жизни от которых за рубежом сводится к минимуму.

Это лишний раз свидетельствует, что здоровье населения отражает не только всю сложность общественных, экономических, культурных и медико-биологических особенностей жизни, определяющих закономерности формирования здоровья различных групп населения, но и степень доступности и качество получаемой гражданами медицинской помощи.

Существенным достижением последних лет является устойчивая тенденция снижения младенческой и материнской смертности. За последние пять лет первая сократилась на 36,0%, а вторая - на 28,1%, но их уровень в нашей стране в несколько раз выше, чем в развитых странах мира. В настоящее время в российских условиях к причинам непредотвратимой (или малопредотвратимой) детской смертности относят врожденные аномалии (смертность от которых во всем мире предотвращается в очень малой степени), а также сердечно-сосудистые и онкологические заболевания [4]. В последние годы значительную долю в детской смертности также занимают травмы и отравления, болезни органов дыхания и пищеварения, эффективность профилактики и лечения, которых у детей является маркером адекватности системы оказания медицинской помощи и уровня развития общества в целом.

Рассматривая демографический прогноз, следует исходить из того, что общая смертность россиян до конца нынешнего десятилетия останется на высоком уровне. Снижение младенческой смертности и смертности в рабочих возрастах за счет внешних причин должны обеспечить небольшое увеличение ожидаемой продолжительности жизни к 2010 г. - у мужчин до 60 лет, у женщин до 73 лет.

При увеличении численности населения старших возрастов с 2007 г. начнет сокращаться трудоспособное население. Усилится преобладание пенсионеров по возрасту над численностью детей и подростков до 16 лет: с 5,1 млн. человек на 1 января 2005 г. до 7,9 млн. на начало 2010 г. По прогнозам Государственного комитета РФ по статистике, население страны к 2016 году сократится по сравнению с началом 2001 г. на 10,4 млн. человек, или на 7,2%, и составит около 134,4 млн., а численность лиц, выходящих за пределы трудоспособного возраста, почти в два раза превысит численность детского населения. Прогнозируемые изменения в возрастном составе населения могут негативным образом отразиться на рынке труда и увеличат нагрузку на социальную сферу.

Очевидно, что беспрецедентность сложившейся ситуации требует принятия незамедлительных мер. В то же время, нельзя отделаться от ощущения, что реформирование здравоохранения в настоящее время проводится без подкрепления адекватными представлениями о механизмах детерминации медико-демографической ситуации в стране. Время для исправления перекосов в этой работе может быть упущено, и это обернется очередным серьезным витком социальных, экономических и политических проблем. Все это определяет необходимость принятия научно обоснованного комплекса мер, независимо от их политической популярности.

Медицинская общественность должна активно выступать за объединение и направлять усилия всех ведомств и министерств (в первую очередь, экономики, финансов, образования, транспорта, внутренних дел, обороны) не только на минимизацию отдельных факторов, представляющих угрозу для здоровья и благополучия населения, но и на формирование условий для возрождения и укрепления установки на долгую и плодотворную жизнь.

Мероприятия, противодействующие факторам риска, традиционно выдвигаемым на первый план: экологическое неблагополучие, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания, беспорядочные половые связи), нерациональное питание, гиподинамия, - не дадут ощутимых результатов без преодоления таких аспектов системного кризиса, как социально экономическая дестабилизация, усиление позиций криминальных структур и расширение сфер их влияния, нисходящая социальная мобильность и ускоренное воспроизводство маргинальных слоев населения, массовая духовно-нравственная дезориентация, стихийное конъюнктурное перераспределение всех видов ресурсов в пользу привилегированного меньшинства.

Повышение уровня здоровья населения на фоне снижения смертности невозможно без укрепления правопорядка, социальной поддержки, института семьи, престижа образования и здорового образа жизни, культурных и нравственных ценностей, минимизации социальных и межэтнических противоречий, улучшения среды обитания, условий труда, учебы и отдыха, качества питания и лекарственного обеспечения. Это предполагает не только взаимодействие органов власти всех уровней, общественных объединений и религиозных организаций, средств массовой информации, но и опору на достоверные результаты комплексных междисциплинарных научных исследований.

Литература

  1. Здравоохранение в России. 2005: Стат.сб.- М.: Росстат, 2006. – 30 с.
  2. Предотвратимая смертность в России и пути её снижения. / Под ред. Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой. - М., ЦНИИОИЗ, 2006. – 312 с.
  3. Системы здравоохранения: время перемен. Э.Трагакес и С. Лессоф . - Европейская обсерватория по системам здравоохранения, 2003 г. - С. 26.
  4. Смертность детского населения России / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. Издание второе, переработанное и дополненное – М., 2006. – 280 с.



[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.