Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Глава 23. Общий патоморфоз и патоморфоз в психиатрии

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Причинность шизофрении / Глава 23. Общий патоморфоз и патоморфоз в психиатрии
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 808; прочтений - 3605
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Глава 23. Общий патоморфоз и патоморфоз в психиатрии

Урежение психозов, в структуре которых преобладают кататонические симптомы, есть частное проявление общего патоморфоза соматических и психических заболеваний, в т.ч. шизофренной болезни.

Для объяснения причин патоморфоза требуется хотя бы краткий анализ данного феномена.

С позиций психопатолога общий патоморфоз заболеваний и патоморфоз в психиатрии имеет достаточно много разновидностей, тенденций и их комбинации.

Психогенный патоморфоз: неврозоподобные включения психогенного (и ятрогенного) происхождения за счет искажения “внутренней картины болезни” все чаще наслаиваются на соматическую патологию и неблагоприятно действуют по принципу “порочного круга”.

Психосоматический патоморфоз: такие виды соматической патологии как язвенная болезнь желудка и кишечника, многие сердечно-сосудистые заболевания, вегетативные и псевдоневрологические расстройства наиболее вероятно возникают в условиях острого или хронического психического стресса (т.н. “психосоматическая конверсия”).

Соматоформный патоморфоз: астено-ипохондрические расстройства в виде всевозможных “органных” жалоб все чаще определяют доманифестный период процессуальных заболеваний, а также доминируют в картине ларвированных (маскированных) депрессий.

Соматогенный патоморфоз: соматические болезни у психически больных имеют значительное влияние на картину психозов и непсихотических расстройств, на их течение и прогноз. Острые состояния, инфекционные и неинфекционные, нередко способствуют послаблению психопатологического процесса. Например, часто наблюдаемое премортальное “просветление” у слабоумных шизофреников.

Лекарственный патоморфоз: неадекватная и неполная длительная психофармакотерапия вкупе с осложнениями и отрицательным отношением душевнобольных к лечению приводят к зашториванию с диссимуляцией психопродуктивной симптоматики, к пролонгированию приступов шизофрении и к ухудшению качества ремиссий. При этом в клиническую картину могут привноситься депрессивные признаки.

Положительное влияние лекарственной терапии психозов связано с ускорением купирования острых состояний, созданием условий социализации психстационаров. По-видимому, в значительной степени с этим связано и сокращение частоты кататонических расстройств.

Таким образом, лекарственный патоморфоз шизофрении как результат медикаментозного воздействия на течение болезни складывается из суммы позитивного и негативного эффектов фармакотерапии психопатологического процесса.

Экологический патоморфоз: в силу дефицитарных расстройств и, следовательно, низкой социальной активности душевнобольные с течением времени скапливаются в неблагоприятных (экологически вредных) для проживания городских районах. Какая-либо достоверная связь утяжеления шизофренического процесса и неблагоприятной внешней среды не установлена, но вопрос об участии массивной экологической вредности в причинности болезни остается открытым (например, в 6 – 7 раз выросла заболеваемость шизофренией в зоне Чернобыльской катастрофы). Вероятно, лучевая болезнь, за неимением своего эволюционного (защитного) патогенеза, из-за массивности внешней вредности (облучения) может вызывать трансформацию триггерных механизмов в каузальные.

Культуральный патоморфоз: урбанизация жизни отражается на течении шизофрении в виде нарастания частоты психопатоподобных нарушений и психопатоподобных эквивалентов аффективных расстройств, а также влечет усиление алкоголизации и наркотизации душевнобольных, их деклассирование и увеличение числа бомжей. Преобладание форм трудовой занятости в обществе – квалифицированные или примитивные виды труда – влияет на возможности трудовой реадаптации. Наконец, “плоды просвещения” определяют фабулу галлюцинаторных и бредовых переживаний.

Перечисленные факторы культурального (социального) влияния на болезненный процесс объективно существуют и действуют, в целом, негативно и деструктивно. В противоположность им повсеместно создается и реализуется система воздействия факторов субъективных и положительных. Таковым выступает известный комплекс социореадаптационных программ. Здесь – социализация и нестеснение стационарных больных, электрическое освещение, телевидение, доступность печатной продукции, лечебные производства, спортивные и культурные программы, творчество больных, участие психологов, психотерапевтов и социальных работников в лечебно-реадаптационных мероприятиях и т.д. и т.п.

Частным эффектом подобного комплексного воздействия (вместе с адекватной лекарственной терапией) можно считать уменьшение частоты кататонических и других тяжелых психических расстройств.

Культуральный патоморфоз в психиатрии включает и трансформации истерических реакций. Они простираются от значительного урежения банальных обмороков у барышень, “лишавшихся чувств” по малейшему поводу, до фактического исчезновения острых реакций типа Ганзеровского синдрома, пуэрилизма, псевдодеменции и синдрома “одичания” в судебных ситуациях. В последних случаях прослеживается связь исчезновения перечисленных психозов с упразднением неоправданных карательных мер. Однако в последние десятилетия вновь стали отмечаться острые психогении, что обусловлено такими макросоциальными стрессами, как этнические конфликты, локальные войны и вынужденные миграции.

О “посттравматических стрессовых расстройствах”. В сущности, они являют собой варианты реактивных психозов с патогенезом контраста экстремальной и “мирной” жизни (“Вьетнамский”, “Афганский”, “Чеченский” и т.п. синдромы).

Явно временнуй, а также этногеографический и культуральный характер носят часто выявляемые коллективные тревожные и индивидуальные панические расстройства (атаки) и др. Здесь следует заметить, что все периоды социальной истории, сопряженные с экономической, политической и другой нестабильностью, как правило, являют миру сонм оракулов, чудотворцев, экстрасенсов и других манипуляторов массовым сознанием. Этим объясняются всплески псевдорелигиозности, нездорового интереса к оккультизму и ко всяким паранормальным явлениям. Социальные эпидемии, видимо, связаны с повышенной склонностью граждан к критическому массообразованию в силу вышеуказанных причин, либо с механикой возникновения индуцированных психозов (наличие аффективно заряженного индуктора со слепой убежденностью в своей правоте и толпы парциально-инфантильных реципиентов). К шизофрении, тем более к ее причинности, все названное отношения не имеет. Обыкновенно наши пациенты-шизофреники, “подобно кошке, которая гуляет сама по себе” надежно защищены от массовых психозов аутистической неконвенциональностью, парадоксальной (не)чувствительностью (дерево и стекло) и, просто, чувственной тупостью.

Транскультуральный патоморфоз: это относительно новый вид патоморфоза в психиатрии. Он также обусловлен изменением жизненного уклада в связи с миграцией групп населения, взаимопроникновением культур и издержек ментальности, расово-этническими и языковыми барьерами в новой среде, конфликтами смены поколений в этих условиях. Психопатологический аспект данного патоморфоза связан с депрессивными реакциями разной степени в ответ на слом жизненного стереотипа, утрату бывшего прежде социального статуса, неприятие, отторжение и дискриминацию.

Резюмируя сказанное, отмечу тот факт, что течение, прогноз и исход шизофренной болезни определяются не только аутохтонными закономерностями болезненного процесса, но и реализацией его в конкретной социальной среде.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.