Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Глава 33. Тождество патогенеза и патофизиологии шизофрении

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Причинность шизофрении / Глава 33. Тождество патогенеза и патофизиологии шизофрении
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 631; прочтений - 2083
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



Глава 33. Тождество патогенеза и патофизиологии шизофрении

Основной тезис предыдущей главы о едином патогенезе шизофренного заболевания может прозвучать убедительно только лишь при условии тождества понятий “патогенез“ процесса и его “патофизиология”. Имеется в виду традиционная, почти обязательная для отечественных психопатологических теорий нейрофизиологическая интерпретация процесса болезни. По неписаным правилам она, безусловно, “должна” дать объяснение тем или иным проблемным вопросам и непременно в “биологическом ключе”. [Несмотря на ренессанс феноменологии (см. в гл. 34), наше “материалистическое” мировоззрение иные подходы всерьез не воспринимает].

Итак, предположительно и чисто умозрительно, психопатологические явления (симптомы, синдромы, феномены) есть внешнее проявление дисфункций нейродинамических систем. Хотя, даже в патологическом выражении, психика остается психикой, а не превращается в гиппопотама (по образному выражению проф. П.П.Волкова).

Каждый отдельный акт психической деятельности можно схематично, дискретно и “системно”, представить в виде суммы познающей и поведенческой составляющих.

Цель психической деятельности или ее биологический мотив формируется из первичной гуморальной потребности, возникающей, в свою очередь, при отклонениях в гомеостазе. Биологическая потребность с биохимического уровня трансформируется в нервный импульс, который, благодаря гипоталамусу, другим лимбическим образованиям и активирующему влиянию ретикулярных структур, широко генерализуется в коре головного мозга. Далее, на стадии афферентного синтеза он суммируется с внешней, обстановочной и пусковой информацией, а также с прошлым опытом из мнестического объема. В результате, биологическая потребность предстает в виде “чистой” (психологической) информации. Она коррелирует с нейродинамическими сигналами, но жестко не детерминирована ими, “свободна” в иерархическом плане, т.е. доступна для осознания личностью и оперирования ею.

Поведенческая сторона психического акта также формируется на стадии афферентного синтеза в виде адекватной оценки ситуации и принятия решения с оптимальным выбором, т.е. ограничением степеней свободы задействованных компонентов. “Решение” о том или ином действии, закодированное в нервные импульсы, затем направляется к двигательным зонам коры, спинальным мотонейронам и к эффекторным органам. Необходимую коррекцию осуществляет акцептор результатов действия, обладающий способностью “предвосхищения” эффекта действия, сличения реального результата с “идеальным” и исправления его при возникших расхождениях. (Современные представления о системной нейрофизиологической организации психических функций изложены в сборнике “Системные аспекты психической деятельности”, изданном НИИ нормальной физиологии РАМН в 1999 г. под ред. академика К.В.Судакова и посвященном 100-летию Петра Кузьмича Анохина).

Я еще не раз буду обращаться к приведенной схеме психической деятельности, работающей по принципу “функциональной системы” (П.К.Анохин). Пока же необходимо отметить, что данная схема не свободна от опасности вульгарных толкований психических функций в духе вышеупомянутого редукционизма. Проще говоря, она подвержена достаточно привлекательным и популярным нейрофизиологическим и нейропсихологическим спекуляциям.

Однако нельзя отрицать и ее полезности. В частности, принципы и терминология системного подхода позволяют изложить некоторые рабочие гипотезы нейрофизиологических основ и причин психической патологии. Также, использовать понятия “системогенеза” целесообразно не только для гипотетического, но, возможно, и для теоретического построения интерпретативной модели шизофренной болезни.

Сейчас же ограничусь обоснованным предположением, что психические нарушения эндогенного характера появляются и проявляются на этапах образования информации (искажение гносеологического образа) и, как следствие, в поведенческих реакциях (неадекватное и некорригируемое поведение). Второе обоснованное предположение касается общего механизма возникновения познавательных и поведенческих расстройств при эндогенных психозах. Таковым, в т.ч. на мой взгляд, является механизм сенсорной депривации или, в данном случае, феномен эндогенной изоляции функциональных нейродинамических систем.

Внешняя информация всегда идентифицируется посредством ее сличения с прошлым опытом, что выступает составной частью функционирования нейродинамических образований. Последние работают в режиме временного континуума. Изоляция от внешней информации в результате нарушения селекции сведений из прошлого опыта (в силу эндогении) не приводит к прекращению функционирования систем обеспечения психической деятельности. Напротив, данные системы продолжают работать и продуцировать в этих условиях искаженные информационные и поведенческие модели.

Допускаемое духе редукционизма) тождество патофизиологических процессов и патопсихических коррелятов (поскольку речь все-таки идет о психике, а не о “гиппопотамах”), позволяет сформулировать резюме: искажённые нейродинамические модели (информационные и поведенческие) можно наделить качеством организованных состояний, дезорганизующих психику. Иное и общеизвестное их название (с еще большей оговоркой о приемлемости толкований в духе редукционизма) – психопатологические синдромы или феномены.

(Подробнее о работе нейродинамических функциональных систем и о патологической “организации” психопродуктивных расстройств можно прочитать в сборнике “Системный подход и психиатрия”, который был издан еще в 1976 г. в редакции проф. П.П.Волкова и незаслуженно приобрел славу скандальной публикации).




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.