Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Глава 36. “Эндогенная” болезнь как общепатологическая категория. Понятие “этиология”

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Причинность шизофрении / Глава 36. “Эндогенная” болезнь как общепатологическая категория. Понятие “этиология”
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 681; прочтений - 3115
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



Глава 36. “Эндогенная” болезнь как общепатологическая категория. Понятие “этиология”

Ценность концепции интегральной патологии заключается в том, что она вскрывает общие принципы перехода физиологических состояний в патологические механизмы в результате “внутренних” причин.

Смерть и предшествующие ей болезни, обусловленные внутренними причинами, появились, как отмечено выше, на определенном этапе филогенеза биосистем вследствие их эволюции к более совершенным формам существования и адаптации. Причиной смерти здесь выступает единство и противоречие между двумя категориями организации биологической формы материи – покоя и движения. Покоя – в виде стабильности внутренней среды организма, что является основой существования биосистем. Движения – в виде постоянного развития механизмов поддержания указанной стабильности, что есть способ существования данных систем.

Саморазвитие всех гомеостатических систем организма в онтогенезе выступает в роли механизма смерти от внутренних причин. Совершенствование же гомеостатических систем в филогенезе являет собой эволюцию биологических систем. Принцип механики смерти от внутренних причин один и тот же на всех ступенях эволюции многоклеточных биосистем. И, несмотря на то, что проявляется она, безусловно, по-разному, варьируя от строго ограниченного жизненного цикла насекомых или гибели сразу после нереста некоторых видов рыб, до больших колебаний продолжительности жизни у человека, в ее основе лежит “внутренняя” обусловленность.

Не будет преувеличением назвать интегральную концепцию В.М.Дильмана одной из самых универсальных общепатологических теорий в медицине. Но даже она не является “истиной в последней инстанции”. В частности, изложенная теория оставляет за скобками процесс клеточного старения, который, между тем, идет параллельно процессу саморазвития гомеостатических систем в онтогенезе и сравним, скажем, с параллельным существованием клеточного и гуморального видов иммунитета.

Концепт интегральной патологии в медицине интересен, прежде всего, тем, что он предлагает ключ к пониманию природы многих болезней. В частности, интегральный подход, объединивший онтогенез с общим патогенезом болезней компенсации развития, дает возможность оценить происхождение большинства заболеваний как внутреннее”, с последующей экстраполяцией данной категории в устойчивую психиатрическую дефиницию “эндогенное”. Иначе говоря, интегральная теория В.М.Дильмана позволяет использовать общепатологические дефиниции и в психопатологии, т.е. применить их в качестве инструмента проведения причинностного анализа в “большой” психиатрии. В таком смысле интегральный подход делает верифицированной (достоверной) квалификацию индуктивных (общих и существенных) категорий в причинностном соотношении всех факторов шизофренной болезни.

Всякая болезнь, как соматическая, так и психическая, представляет собой сложное причинно-следственное переплетение этиологических моментов с патогенетическими механизмами. Причем, оба фактора здесь далеко не равнозначны.

В нашумевшей в свое время книге академика И.В.Давыдовского “Проблема причинности в медицине (этиология)”, автор дал следующее определение: “Этиология – это факторы внешней среды, воздействующие на организмы в процессе их индивидуальной жизни. Это воздействие в принципе всегда результативно, но лишь в виде исключения патогенно”. Решающее значение в возникновении патологического процесса И.В.Давыдовский отводил патогенезу: “Этиологический фактор реален лишь постольку, поскольку он действует в сфере собственных патогенетических механизмов”. И далее, в продолжение текста: “... патогенез детерминирует возникновение, развитие процесса, его цикл и завершение. Он имеет в своей основе глубоко автоматизированные и цепные механизмы, действующие по принципу саморазвития и самодвижения, как и все физиологические механизмы. Этот принцип говорит о приспособительной природе самих механизмов, об их исторической обусловленности”.

Исходя из приведенных фундаментальных положений, можно предположить, что вопрос о причинности болезней исчерпывается при установлении механизмов патогенеза и условий, приводящих их в действие. Однако такой подход к проблеме причинности в медицине подвергался критике еще при жизни И.В.Давыдовского из-за принижения роли внешних патогенных воздействий в происхождении заболеваний.

(Обсуждению упомянутой книги И.В.Давыдовского было посвящено специальное заседание Ученого совета II МГМИ, на котором, в частности, корифей отечественной психиатрии О.В.Кербиков обвинил академика Давыдовского в отсутствии позитивной программы борьбы с заболеваемостью. Эта программа, якобы, неизбежно превращается в вакуум, если следовать центральной мысли книги: “болезнь есть форма приспособления”. Подобное мнение явно перекликается с “современными” установками на “активное” лечение психозов вне зависимости от уяснения их причинности).

Квалификация патогенеза в причинностном качестве любой патологии следует за правилом, согласно которому поломка системы никогда не носит случайный характер, но всегда определена устройством самой системы. Подтверждением данного правила в т.ч. служат исключения из него. Например, Чернобыльская катастрофа выявила роль облучения в общем и огромном росте заболеваемости, в т.ч. шизофренией. Т.е. в указанном случае массивность экологической вредности в отсутствие эволюционно обусловленного (защитного) патогенеза превращает повод к болезни в ее причинность. Отмеченное правило исключительно важно для формулировок дефиниций в проблематике каузальности патологии.

В связи с необходимостью учитывать в происхождении болезней роль “внешних” и ”внутренних” факторов отдельно, далее будет рассмотрен вопрос о каузальности для различных групп заболеваний в соответствии с теорией об интегральной патологии В.М.Дильмана.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.