ГЛАВА 2. Организация первичной медико-санитарной помощи населению Дальнего Востока

Построение успешных, эффективных систем здравоохранения в экономически развитых странах вызывает повышенный интерес у представителей отечественного здравоохранения. В то же время системы здравоохранения практически всех стран, проходя множество этапов реформирования, постоянно видоизменяются, обогащаясь заимствованными друг у друга идеями.

Многие исследователи считают здравоохранение и образование важнейшими формами вложений в человеческий фактор, трактуя это в целом как инвестиции в человеческий капитал. «Один из способов инвестирования в человеческий капитал - улучшение физического и эмоционального состояния человека»22. Инвестиции в охрану здоровья, по мнению Дж. Кендрика, в течение определенного времени дают эффект как в денежной, так и психологической форме23. Интересен и иной подход, рассматривающий отрасли социальной сферы как некую систему однородных институциональных образований (школы, больницы, интернаты и т. д.)24. Таким образом, и затраты в образовании, и в здравоохранении признаются капитальными вложениями. Следует отметить, что капитальные вложения в отечественную стоматологию в последние годы значительно уменьшились, поскольку отечественные управляющие структуры, вольно или невольно, надеются на рост коммерческого сектора производителей стоматологических услуг, что, по их мнению, отразится на эффективности деятельности стоматологических учреждений всех форм собственности.

В реальной ситуации основные тенденции реорганизации стоматологических ЛПУ для повышения эффективности деятельности, уменьшения количество дефектов в выполнении работ, стимуляции творческой инициативы, должны формироваться по направлению к широкому внедрению организационной технологии врача-стоматолога общей практики. Это позволит добиться снижения числа избыточных административных уровней управления; снизить сроки выполнения работ и повысить личную и коллективную ответственность; устранить двойную бюрократизацию в результате четкого распределения функций; сделать шаги к достижению особой системы гибких мотиваций, ориентированных на достижение конечного результата и создание высокой инновационной культуры в ЛПУ.

Отечественная стоматология руководствуется в своем развитии экономическими соображениями в большей степени, чем другие службы здравоохранения. Это связано с тем, что в стоматологии намного объективнее и реальнее измерять качество в сочетании со стоимостью производимой услуги с помощью методов медико-экономического анализа используемого потребителем услуги. А так же высокой технологичностью и материалоемкостью стоматологии, как специальности. Эффективность производства стоматологических услуг оценивается путем соизмерения объемов финансирования и получаемой экономической выгоды при соблюдении всех социальных ограничений. В реальных условиях при оценке показателей эффективности в стоматологии возможно использование хорошо отработанных в теории и практике показателей рентабельности (общей, расчетной, произведенных услуг), себестоимости или издержек производства, производительности труда и т. п.
Для такого своеобразного региона России, как Дальний Восток, необходима разработка и планирование многоуровневой системы стоматологической помощи населению, где во главу угла должны быть заложены параметры стандартизации видов и объемов бесплатной и платной/возмездной стоматологической помощи, сочетания рынка и государственного регулирования, государственной и муниципальной системы стоматологии с негосударственной стоматологией.