 |
|  |
Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" |
|
|
|
Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы) / 4.5. ДИАГНОСТИКА
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Cлов в этом тексте - 228; прочтений - 2618 Размер шрифта:
12px |
16px |
20px
4.5. ДИАГНОСТИКА
Если больной находится на ЭКГ-мониторном наблюдении, в момент наступления
внезапной сердечной смерти можно обнаружить следующие изменения: 1. Фибрилляция
желудочков - частые (до 200-500 в минуту) и нерегулярные беспорядочные волны,
отличающиеся друг от друга различной формой и амплитудой. Постепенно волны
фибрилляции становятся низкоамплитудными и переходят в прямую изолинию
(асистолия). 2. Трепетание желудочков (иногда предшествует фибрилляции
желудочков) - частые относительно регулярные и почти одинаковые по форме и
амплитуде волны трепетания, напоминающие синусоидальную кривую. Выделить на этой
кривой комплексы QRS, сегмент RS-Т и зубец Т не представляется возможным. Вскоре
амплитуда волн уменьшается, они становятся нерегулярными и разной амплитуды -
трепетание переходит в фибрилляцию желудочков. 3. Асистолия сердца - полное
отсутствие электрической активности сердца. На ЭКГ определяется изолиния. 4.
Электромеханическая диссоциация - на ЭКГ регистрируется редкий синусовый или
узловой ритм, переходящий в oчень редкий идиовентрикулярный ритм, а затем в
асистолию.
К предикторами внезапной смерти у больных ИБС являются: 1. Возникновение
желудочковых аритмий высоких градаций у больных с низкой толерантностью к
физической нагрузке и положительной велоэргометрической пробой. 2. Выраженная
депрессия сегмента RS-Т (более 2 мм), патологическое повышение АД и раннее
достижение максимальной ЧСС во время нагрузочного теста. 3. Наличие на ЭКГ
патологических зубцов Q или комплекса QS в сочетании с блокадой левой ножки
пучка Гиса и желудочковой экстрасистолией. 4. Наличие у больного основных
факторов риска (АГ, ГЛП, курение, сахарный диабет) в сочетании со снижением
толерантности к физической нагрузке и положительной велоэргометрической пробой.
[ Оглавление книги | Главная страница раздела ] |
|
Поиск по медицинской библиотеке |
|
|
|
|  |
|
|