7.4. КЛАССИФИКАЦИЯ

С целью оценки прогностической значимости симптомов НС и выделения группы лиц с особенно неблагоприятным течением заболевания E. Braunwald в 1989 г. была предложена классификация НС, модифицированная в 2000 г. (C.W. Hamm, E. Braunwald), в которой НС делится на классы и формы в зависимости от тяжести клинической картины заболевания и условий возникновения ОКС (таблица 29).

Таблица 29. Классификация нестабильной стенокардии

В основу этой классификации положены характер и сроки появления болевого синдрома. Наиболее серьезным в прогностическом отношении является III класс НС, при котором стенокардия покоя наблюдалась в течение последних 2-х суток перед обращением к врачу. Именно у этой категории больных НС риск развития ИМ или внезапной сердечной смерти является наиболее высоким. Важным представляется также выделение различных форм заболевания в зависимости от условий возникновения острого коронарного синдрома.

Срьезный прогноз у больных с первичной НС III класса, особенно у пациентов с положительными маркерами некроза миокарда. Приведенная классификация широко используется в научных исследованиях, однако в клинической практике более удобной представляется оценка кратковременного риска тех или иных осложнений НС на основании клинических критериев (таблица 30). Оценка кратковременного риска НС необходима для выбора оптимального метода лечения больных.

Таблица 30. Китерии кратковременного риска у больных нестабильной стенокардией (E. Braunwald, 2001)

Примечание: * - высокий риск диагностируется при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных критериев; ** - принадлежность к группе промежуточного риска диагностируется при отсутствии критериев высокого риска и наличии хотя бы одного из нижеперечисленных критериев; *** - принадлежность к группе низкого риска диагностируется при отсутствии критериев высокого и промежуточного риска и наличии хотя бы одного из нижеперечисленных критериев.