Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 9.3. ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы) / 9.3. ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 585; прочтений - 3434
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



9.3. ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА

Как уже было сказано ранее, появление термина ОКС было связано со сложностью дифференциальной диагностики ишемических изменений при остро развивающихся состояниях у больных ИБС и необходимостью выбирать лечебную тактику до окончательного диагноза. Этот термин используется при первичном контакте с пациентом и подразумевает необходимость активной тактики ведения больных с ИМ и НС.

Несмотря на общность патогенетических механизмов развития этих двух состояний на практике они требуют различных методов ведения. В частности, вопрос о проведении тромболитической терапии должен решаться до установления наличия или отсутствия крупноочагового ИМ. Безусловно, всем известны три диагностических критерия ОИМ: клиническая картина, прежде всего связанная с типичными характеристиками болевого синдрома; характерные изменения ЭКГ; повышение кардиоспецифических ферментов.

Однако на основании клинических данных и данных ЭКГ во многих случаях при первичном контакте с больным не представляется возможным четко дифференцировать НС и ИМ. Поэтому, в зависимости от изменений на ЭКГ, все острые коронарные синдромы были разделены на сопровождающиеся и не сопровождающиеся подъёмом сегмента ST. Уровень кардиоспецифических ферментов из-за ограничений в специфичности и чувствительности их изменений и более позднего повышения в плазме крови также трудно использовать при интерпретации полученных результатов при первичном осмотре больного (таблица 40).

Таблица 40. Изменение кардиальных маркеров при остром ИМ

Показатель Мг

нг/мл

КФК

Ед/л

КФК-МВ

Ед/л

Тн-Т

нг/мл

Тн-I

нг/мл

Диапазон нормальных значений < 90 24 - 160 10 - 25 < 0,1 < 0,5
Время подъёма, ч. 0,5 – 2 3 – 8 3 - 8 3 - 6 3 – 6
Пик, ч. 5 – 12 10 - 36 9 - 30 10 - 24 14 – 20
Снижение до нормы, ч. 18 – 30 72 - 96 48 - 72 10 – 15 дн. 5 – 7 дн.
Чувствительность 0 – 6 ч., % 50 - 100 50 - 75 17 - 62 50 - 59 6 – 44
Специфичность

0 – 6 ч., %

77 – 95 80 - 98 92 - 100 74 - 96 93 – 99

Абсолютно специфичных маркеров повреждения кардиомиоцитов не найдено. Также большую роль играет временной фактор. Зачастую в стационар может быть доставлен пациент с текущим болевым синдромом первые часы, и в анализах крови уровень кардиоспецифических ферментов остаётся в пределах нормальных величин. Таким образом, однократное определение миокардиальных маркеров у больных с ОКС и подозрением на ОИМ является неприемлемым и практически полностью обесценивает диагностическую значимость данного метода исследования.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какие проявления агрессии со стороны пациента, его друзей и родственников по отношению лично к себе Вы испытывали в своей медицинской практике?

Словесные оскорбления
Угроза словами
Мягкое физическое насилие (толкание, захват руки, рукава, лацканов)
Применение грубой силы (удар, удушение)
Угроза оружием
Сексуальные домогательства
Таких случаев не было



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.