Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 14.5 ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ БОЛЬНЫХ СТЕНКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы) / 14.5 ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ БОЛЬНЫХ СТЕНКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 679; прочтений - 10312
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

14.5 ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ БОЛЬНЫХ СТЕНКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ

Всем больным стабильной стенокардией вне зависимости от функционального класса противопоказана умеренная и тяжелая физическая работа. У таких лиц трудовой прогноз вне зависимости от состояния коронарного русла и центральной гемодинамики будет неблагоприятным, поэтому их направляют на МСЭ для определения степени ограничения трудовой деятельности с возможностью переобучения, рационального трудоустройства в соответствии с трудовыми рекомендациями.

У лиц, занимающихся легким физическим трудом, вопрос решается индивидуально в зависимости от данных нагрузочных проб, последствий перенесенного ИМ, наличия ХСН, выраженности артериальной гипертензии. При отсутствии осложнений больные стенокардией напряжения 1, 2 ФК могут выполнять привычную работу (научные работники, операторы электронно-вычислительных машин, контролеры, юрисконсульты, педагоги, руководители, работники офисов, служащие и т.д.). Трудовой прогноз будет благоприятным.

У больных стенокардией напряжения 3 ФК при трудоустройстве необходимо учитывать сложность и напряженность рабочего процесса. Работа, связанная с нервно-психическими перегрузками, им противопоказана. Чаще у них определяют 1 степень ограничения к трудовой деятельности, 1 степень ограничения передвижения, 1 степень ограничения самообслуживания и признают инвалидами 3 группы. При неблагоприятном клиническом прогнозе, осложнениях и сопутствующих заболеваниях, такие больные могут работать только в специально созданных условиях. Определяются ограничения трудовой деятельности 2 степени, передвижения - 1 степени, самообслуживания - 1 степени. Эта категория больных признается инвалидами 2 группы.

Больные стенокардией напряжения 4 ФК могут работать только в особых условиях: с индивидуальным графиком, режимом, возможностью выполнять работу на дому. Им устанавливаются ограничения трудовой деятельности не менее 2 степени. В случае сопутствующей тяжелой ХСН устанавливаются ограничения трудовой деятельности 3 степени. При невозможности самостоятельного передвижения (3 степень) и самообслуживания (3 степень) определяется 1 группа инвалидности.

Для решения вопроса о клиническом прогнозе у больных с тяжелой не поддающейся медикаментозному лечению стенокардией и резко положительной пробой с физической нагрузкой необходимо провести коронароангиографию. Неблагоприятный прогноз подтвердиться у больных с поражением ствола левой коронарной артерии (более 70%), трехсосудистом поражении; при множественных стенозах в проксимальных отделах коронарных артерий; снижении сократительной способности левого желудочка (ФВ < 40%). Этих больных направляют на МСЭ для решения вопроса о социальной защите. Определение трудоспособности возможно после проведения АКШ, дальнейшего рационального трудоустройства или переобучения.

Таким образом, неблагоприятный клинический и трудовой прогноз будет у больных стенокардией напряжения 4 ФК. Все они нуждаются в направлении на МСЭ вне зависимости от сроков в течение 4 месяцев от даты начала нетрудоспособности. Чаще всего у них устанавливают ограничение трудовой деятельности 2 или 3 степени, передвижения 2 или 3 степени, самообслуживание 2 или 3 степени. Как правило, их признают инвалидами второй или первой группы.

Больные стенокардией напряжения 3 ФК нуждаются в рациональном трудоустройстве. Их необходимо направлять на МСЭ в течение 4 месяцев временного освобождения от работы. Исключение составляют пациенты с положительной мотивацией к трудовой деятельности, лица занятые легким физическим или умственным трудом, не связанным с выраженным психоэмоциональным напряжением, а также с толерантностью к физической нагрузке, позволяющей выполнять необходимую работу. В остальных случаях у больных будут определены ограничения к трудовой деятельности 1 или 2 степени, ограничение передвижение - 1 или 2 степени, самообслуживания - 1 степени. Их обычно признают инвалидами 3 или 2 группы в зависимости от сопутствующих заболеваний и осложнений.

Больные стенокардией напряжения 2 ФК с благоприятным клиническим прогнозом могут заниматься легким физическим или умственным трудом. Больных, занятых умеренным и тяжелым физическим трудом, необходимо направить на МСЭ для решения вопроса об ограничении степени трудовой детальности. Обычно им устанавливают 1 степень ограничения трудовой деятельности и признают инвалидами 3 группы с дальнейшим рациональным трудоустройством или переобучением в соответствии с программой реабилитации инвалида.

Больные стенокардией напряжения 1 ФК с благоприятным клиническим прогнозом вполне трудоспособны в профессиях, не связанных с умеренным и тяжелым физическим трудом. При работе с умеренным или тяжелым физическим трудом их направляют на МСЭ, определяют 1 степень ограничения трудовой деятельности, признают инвалидом 3 группы и разрабатывают программу реабилитации. После приобретения новой профессии, не связанной с умеренным или тяжелым физическим трудом, а также после рационального трудоустройства больные признаются трудоспособными.

При проведении экспертизы временной нетрудоспособности необходимо помнить, что у больных со стабильной стенокардией напряжения листок нетрудоспособности не выдается. Освобождение от работы возможно в случае нестабильности (впервые возникшей, прогрессирующей) стенокардии или выявлении стенокардии у лиц, которым привычный труд противопоказан.

Ранее используемые ориентировочные сроки предусматривали освобождение от работы на 10-15 дней у больных со стабильной стенокардией 1-2 ФК, на 20-30 дней у больных стенокардией 3 ФК и на 40-60 дней у больных стенокардией 4 ФК.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.