Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 клининговая компания.

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 14.7 ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ БОЛЬНЫХ ОСОБЫМИ ФОРМАМИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы) / 14.7 ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ БОЛЬНЫХ ОСОБЫМИ ФОРМАМИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 549; прочтений - 7519
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

14.7 ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ БОЛЬНЫХ ОСОБЫМИ ФОРМАМИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

При экспертизе трудоспособности у больных со спонтанной стенокардией необходимо учитывать, что приступы возникают в покое, чаще ночью, между 24.00 и 8.00 часами и проявляются подъемом сегмента ST. Поэтому экспертиза временной нетрудоспособности рассматривается в разрезе нестабильного течения стенокардии. После госпитализации в стационар лечащий врач освобождает от работы на период лечения. Затем вопрос о направлении на долечивание в санаторий решает врачебная комиссия. После лечения в санатории (24 дня) больной наблюдается в поликлинике.
Период наблюдения определяется индивидуально. Необходимо учитывать, что чаще всего спонтанной стенокардией страдают курящие молодые люди, у которых приступы возникают в течение первых 6 месяцев заболевания. В среднем через 6 месяцев у 20% больных развивается ИМ, из них примерно 10% больных погибают, у остальных наступает ремиссия. В этой связи для определения прогноза необходимо наблюдение этой категории лиц в течение 6 месяцев. Если у больных не разовьется ИМ, то клинический прогноз благоприятный и эти пациенты могут продолжать заниматься привычным трудом после наступления ремиссии, трудовой прогноз - благоприятный. В таком случае период освобождения может быть не более 10 месяцев.

Больным со спонтанной стенокардией противопоказаны: умеренный и тяжелый физический труд; работа с сосудистыми и нейротропными ядами (работа в табачной промышленности, с бензолом, свинцом, повышенным содержанием окиси углерода); работа в экстремальных условиях и на высоте; работа на борту авиатранспортных средств; работа, связанная с потенциальной опасностью для других лиц (авиа- и железнодорожные диспетчеры); профессии водителя транспортных средств, машинистов тепло- и электровозов; работа преимущественно в ночное время.
Если больному противопоказана привычная трудовая деятельность, то трудовой прогноз будет неблагоприятный. В этом случае его необходимо направить на МСЭ в течение 4 месяцев временной нетрудоспособности для решения вопроса об определении степени ограничения к трудовой деятельности, (чаще 1-й) и определения группы инвалидности (чаще 3-й). После проведения реабилитационных мероприятий, переобучения и рационального трудоустройства больной признается трудоспособным.

Рассматривая вопросы экспертизы трудоспособности у больных с безболевой ишемией необходимо помнить, что она является признаком нестабильного течения ИБС. Чаще всего проявляется по утрам у лиц пожилого возраста и больных сахарным диабетом. Первыми признаками заболевания могут быть дисфункция левого желудочка, тяжелые аритмии или внезапная сердечная смерть. В случае выявления безболевой ишемии - клинический прогноз неблагоприятный. Поэтому этих больных направляют на МСЭ в течение 4 месяцев лечения.

Группа инвалидности определяется в зависимости от толерантности к физической нагрузке или в соответствии со степенью функциональных нарушений органов кровообращения. Трудоустройство возможно в специально созданных условиях. Поэтому при выявлении безболевой ишемии устанавливают 2 степень ограничения трудовой деятельности и 2 группу инвалидности. Работа возможна лишь в специально созданных условиях. Исключением могут быть лица, занятые умственным или легким физическим трудом, с высокой толерантностью к физической нагрузке. У них может быть определена 1 степень ограничения к трудовой деятельности и 3 группа инвалидности.

Кардиальный синдром Х характеризуется отсутствием коронарного атеросклероза, поэтому клинический прогноз может быть благоприятным. Освобождение от работы возможно лишь в случае неблагоприятного трудового прогноза, когда больной не сможет вернуться к привычной трудовой деятельности из-за противопоказаний, характерных для больных ИБС.

Для решения вопроса об установлении степени ограничения трудовой деятельности и определения группы инвалидности эти больные направляются на МСЭ. Степень нарушения функции органов кровообращения будет зависеть от толерантности к физической нагрузке. В большинстве случаев при умеренных нарушениях функции устанавливают ограничения трудовой деятельности 1 степени, определяют 3 группу инвалидности. При выраженных нарушениях и возможности продолжать трудовую деятельность только в специально созданных условиях устанавливают 2 степень ограничения трудовой деятельности и определяют 2 группу инвалидности. После проведения реабилитационных мероприятий, переобучения и рационального трудоустройства больные признаются трудоспособными.
 




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.