Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 3.7. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Некоронарогенные и инфекционные заболевания сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения) / 3.7. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 713; прочтений - 2621
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

3.7. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА

Диагностические критерии тампонады сердца представлены в таблице 36.

Таблица 36. Диагностика тампонады сердца

Исследования Диагностические признаки
Клинические проявления Повышение системного венозного давления1, артериальная гипотония2, парадоксальный пульс или тахикардия3, одышка или тахипноэ в отсутствие хрипов в легких4
Электрокардиография Результаты либо нормальные, либо отмечаются неспецифические изменения (сегмента ST и зубца T), электрическая альтернация (комплекса QRS, реже зубца Т), брадикардия (в терминальной стадии), электромеханическая диссоциация (в агональной фазе)
Рентгенологическое исследование грудной клетки Увеличение силуэта сердца в отсутствие признаков застоя в легких
ЭхоКГ (М-режим и двухмерное исследование) Диастолический коллапс передней свободной стенки ПЖ5, коллапс ПП, ЛП и очень редко ЛЖ, увеличение толщины стенок ЛЖ за счет «псевдогипертрофии», расширение нижней полой вены (отсутствие спадения на вдохе), «качающееся сердце»
Допплер-ЭхоКГ На вдохе поток через трикуспидальный клапан увеличивается, а через митральный уменьшается (обратная картина на выдохе). На выдохе систолический и диастолический потоки в крупных венах уменьшены, а во время сокращения предсердия в них увеличивается обратный кровоток
Цветная допплер-ЭхоКГ (М-режим) Существенные колебания потоков через митральный и/или трикуспидальный клапаны
Катетеризация сердца 1) Давление в ПП повышено (сохранение систолического снижения, отсутствие или уменьшение диастолического снижения на кривой давления в ПП); давление в полости перикарда также повышено и практически равно давлению в ПП (оба показателя снижаются на вдохе); давление в ПЖ в середине диастолы повышено и равно давлению в ПП и полости перикарда (отсутствует конфигурация снижения и плато); диастолическое давление в легочной артерии слегка повышено, может соответствовать давлению в ПЖ; давление заклинивания легочных капилляров также повышено, почти равно давлению в полости перикарда и ПП; систолическое давление в ЛЖ и аорте может быть нормальным или пониженным 2) Подтверждение улучшения гемодинамических показателей после аспирации жидкости из полости перикарда6 3) Оценка сопутствующих нарушений гемодинамики (недостаточность ЛЖ, застой, легочная гипертензия) 4) Выявление сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца)
Ангиография ПЖ и/или ЛЖ сердца Коллапс предсердия, небольшой объем и повышенная подвижность желудочков
Ангиография коронарных артерий Сдавление коронарных артерий во время диастолы
Компьютерная томография сердца Отсутствие визуализации субэпикардиального отложения жира вдоль обоих желудочков, имеющих цилиндрическую форму, и переднее отклонение предсердий

Примечание: 1 - набухание яремных вен менее выражено при гиповолемии или «хирургической» тампонаде; повышение давления или отсутствие его снижения в яремных венах на вдохе в случаях подтвержденной тампонады или после дренирования полости перикарда (признак Куссмауля) указывает на наличие экссудативно-констриктивного поражения; 2 - частота сердечных сокращений обычно > 100 ударов в минуту, но при гипотиреозе и уремии может быть ниже; 3 - парадоксальный пульс отсутствует при развитии тампонады на фоне дефекта межпредсердной перегородки и у больных с выраженной аортальной недостаточностью; 4 - редко отмечается артериальная гипертония; 5 - коллапс ПЖ может отсутствовать при повышенном давлении в ПЖ и гипертрофии ПЖ или при инфаркте ПЖ; 6 - если после удаления перикардиального выпота давление в полости перикарда не становится ниже давления в ПП, следует рассмотреть возможность развития экссудативно-констриктивного поражения.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.