3.10. ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

Течение и прогноз зависят от характера основного заболевания, количества экссудата в полости перикарда, интенсивности его накопления и скорости рассасывания. Часто экссудативный перикардит может не проявиться выраженной симптоматикой при медленном накоплении экссудата и сравнительно небольшом его количестве, маскируется клиническими проявлениями основного заболевания. В этом случае прогноз определяется основным заболеванием. Туберкулезный экссудативный перикардит может продолжаться долго, принимать хроническое течение с периодическими обострениями.

Исходом острого экссудативного перикардита является образование спаек между листками перикарда, развитие картины хронического констриктивного перикардита. Прогноз заболевания значительно ухудшает развитие тампонады сердца. Острая тампонада сердца может быстро привести к летальному исходу. При медленном развитии тампонады сердца прогноз лучше, если лечебные мероприятия проводятся правильно и своевременно. Доброкачественный острый экссудативный перикардит вирусного генеза у большинства больных заканчивается выздоровлением. Вместе с тем могут остаться небольшие спайки перикарда, не сдавливающие и не нарушающие гемодинамику сердца. Течение хронического констриктивного перикардита без своевременного хирургического лечения быстро прогрессирует. Состояние постепенно ухудшается, нарастают одышка, цианоз лица и шеи, появляются гепатомегалия, отеки, асцит. Срок жизни без хирургического лечения колеблется от 5 до 10 лет. Своевременное хирургическое лечение больных значительно улучшает прогноз и удлиняет продолжительность жизни пациентов с этой патологией.