Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 7.6. ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Некоронарогенные и инфекционные заболевания сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения) / 7.6. ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 423; прочтений - 1136
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

7.6. ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

Течение идиопатической дилатационной кардиомиопатии весьма вариабельно и отличается индивидуальными особенностями у различных больных. Все же в большинстве случаев заболевание протекает тяжело, и средняя продолжительность жизни больных с момента появления первых клинических признаков колеблется от 3.4 до 7.1 лет (Ikram и соавт., 1987). Dec и Fuster (1994) указывают, что У4 всех впервые выявленных больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией умирает в течение года, а '/2 больных - в течение ближайших 5 лет.

Характеризуют прогноз при идиопатической дилатационной кардиомиопатии следующим образом: большая часть летальных исходов наблюдается в течение первых двух лет, пик летальности приходится на срок 6 месяцев - 1 год от появления первых симптомов недостаточности кровообращения. Летальность за первый год составляет 20 - 35%, за 3 года - 35 - 50%, за 5 лет - 50 - 70%, через 10 лет остаются в живых 25 - 30% больных. Основными причинами смерти больных являются: внезапная смерть от фибрилляции желудочков ('/3~'/2 умерших); застойная недостаточность кровообращения (летальных исходов); массивная тромбоэмболия легочной артерии (12 - 18% летальных исходов).

Большинство кардиологов выделяют 3 варианта течения идиопатической дилатационной кардиомиопатии: неуклонное ухудшение состояния больного, завершающееся смертью в течение 1 - 2 лет; прогрессирование с последующей стабилизацией и даже улучшением с последующим ухудшением состояния; длительность течения больше 15 лет без выздоровления; медленно прогрессирующее течение с внезапной смертью. По данным Semigran и соавт. (1994), у '/4 больных с недавно выявленной идиопатической дилатационной кардиомиопатией возможно спонтанное улучшение состояния.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев прогноз при идиопатической дилатационной кардиомиопатии неблагоприятен в связи с прогрессирующей сердечной недостаточностью, рефрактерной к лечению, и тяжелыми, нередко фатальными нарушениями сердечного ритма и тромбоэмболиями. По данным Е. Н. Амосовой (1990), основными предикторами неблагоприятного прогноза являются застойная сердечная недостаточность III и IV классов (по Нью-Йоркской классификации), тромбоэмболии в анамнезе, увеличение конечного диастолического давления в левом желудочке более 20 мм рт. ст. и конечного диастолического объема более 150 см3/м2. Frahwald и соавт. (1994) к прогностически неблагоприятным факторам относят также наличие протодиасто-лического ритма галопа, пожилой возраст, резко выраженную ди-латацию сердца.

Ограничение физической активности больных и сниженное максимальное поглощение кислорода (ниже 10 - 12 мл/кг/мин) являются реальными предикторами летального исхода и учитываются при решении вопроса о необходимости трансплантации сердца. Pellicia и соавт. (1994) предлагают учитывать при оценке прогноза идиопатической дилатационной кардиомиопатии такой специфический признак, обнаруживаемый в эндомиокардиальных биоптатах, как отсутствие внутриклеточных миофиламентов (показатель неблагоприятного прогноза).

Плохое прогностическое значение имеют также частая желудочковая экстрасистолия и эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии. Важнейшими прогностическими факторами считают выраженные клинические проявления, низкие величины фракции выброса левого желудочка и сердечного индекса, сложные желудочковые эктопические нарушения ритма, гипонатриемию, высокое содержание в крови норадреналина и предсердного натрийуретического гормона.
 




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.