РАЗДЕЛ I. ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В АКУШЕРСКТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ.

Данный метод заключается в воздействии с лечебной целью постоянного электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (до 60 Вт). Органы дыхания являются высокопроводящей данный вид тока системой. При чрезкожной методике воздействия гальванический ток протекает по кратчайшему расстоянию в ткани через потовые и сальные железы к лимфатическим и кровеносным сосудам. Под воздействием электрического тока в тканях организма растворы неорганических солей диссоциируют на положительные и отрицательные ионы, образуются другие заряженные частицы ( белки молекул), а также биологически активные вещества (гистамин, ацетилхолин и др). В результате биохимических и биофизических процессов изменяется качественное и количественное соотношение ионов около клеточных мембран, кислотно-основное состояние тканевой среды, осмотические процессы, проницаемость мембран, возбудимость клеток, окислительно-восстановительные и ферментативные процессы. Под влиянием гальванического тока усиливаются крово - и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, ускоряется регенерация тканей (нервной, соединительной).

Используется широко, так как кроме постоянного электрического тока вводится лекарственное вещество, которое вступает в обменные процессы и оказывает воздействие на клетки и ткани в зоне применения. Медленно поступая в организм из кожного депо, лекарственное вещество воздействует на чувствительные к нему органы и ткани, а также на организм в целом.

Лекарственный электрофорез имеет ряд преимуществ перед другими методами введения лекарственного вещества:

1.Лекарственное вещество вводится не в молекулярном виде, а в форме ингредиентов, что повышает введение лечебного компонента без баластных веществ.

2. Лекарственное вещество вводится непосредственно в область патологического очага, создавая в нем высокую концентрацию, не воздействуя на весь организм.

3. Основное количество лекарственного вещества вводится в кожное депо и поступает в организм постепенно, способствуя образованию кожных рефлексов.

Рисунки а,б,в.

Сущность воздействия заключается в использовании с лечебной целью переменного синусоидального тока частотой 5кГц, модулированного по амплитуде низкой частотой 10 - 150 Гц. В основе механизма действия СМТ лежат принципы ритмического воздействия на нервно-мышечный аппарат, улучшая развитие коллатералей и стимулируя трофику тканей. Глубокое проникновение в ткани способствует стимуляции гладкой мускулатуры, усиливая кровообращение в органах. При этом, СМТ действуют мягко на организм в целом.

Лечение магнитным полем основано на биотропном действии магнитной индукции (или плотности магнитного потока). Магнитотерапия - область физиотерапии, использующая свойство магнитных полей повышать устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям. Наибольшей чувствительностью к магнитному полю имеют система крови, сосудистой, эндокринной и центральной нервной системы. Под действием поля нормализуется эластичность и тонус сосудов, скорость кровотока в них, увеличение диаметра капилляров. Магнитное поле, выступая как раздражитель, может вызывать ответную реакцию организма по типу тренировки, активации или стресса. В свою очередь, реакция активации, вызванная полем с определенными параметрами (частота, напряженность, длительность воздействия), сопровождается усилением функциональной активности надпочечников, щитовидной железы, увеличением содержания нуклеиновых кислот в крови, стимуляцией или нормализацией иммунологической реактивности. Основные лечебные эффекты магнитотерапии: сосудорасширяющий, противоотечный, иммуностимулирующий, безболивающий, возможность проведения магнитофореза лекарственных средств.

Индуктотермия- лечение высокочастотными магнитным полем, образующимся вокруг витков индуктора при прохождении по ним переменного электрического тока высокий частоты (13,56 МГц). В прилежащих к индуктору тканях происходит прогрев на глубину 6-8 см за счет вихревых токов. Наибольшее количество тепла выделяется в жидких средах организма (кровь, лимфа). При этом, кожа и подкожная клетчатка нагревается меньше, чем подлежащие ткани из-за наибольшей

электропроводности. В механизме лечебного действия имеет место и осцилляторный эффект, который наиболее выражен при слабых тепловых дозах воздействия.Под влиянием индуктотермии в органах малого таза возникает глубокая гиперемия, усиливается крово и лимфообращение, повышается тканевой обмен, усиливается фагофитоз, стимулируется регенерация.

Является лечебным фактором, в котором электрическая составляющая преобладает над магнитной. Коэффициент поглощения ЭП УВЧ тканями невысок, поле проникает на всю глубину любой части тела.

В основе механизма действия ЭП УВЧ лежит его влияние на электрически заряженные частицы – ионы, электроны, молекулы.

Это действие складывается из теплового и нетеплового (осцилляторного) действия. При малой интенсивности воздействия (атепловые дозы) проявляется специфическое действие ЭП УВЧ.

В органахмалого таза, богатых крово - лимфо - средами, возникает ток проводимости. При этом, поглощенная энергия выделяется в виде тепла. Кроме этого, усиливаются процессы возбуждения в коре головного мозга, усиливается возбуждение по нервному волокну, повышаются трофические функции нервной системы. Усиливается местное крово и лимфообращение, появляется длительная гиперемия, увеличивается количество периферических лимфоцитов. При заболеваниях женской половой сферы ЭП УВЧ оказывает выраженный противовоспалительный эффект, иммуностимулирующее действие. В случае предоперационной подготовки (даже диагностическое пунктирование) применять фактор нельзя из-за длительной глубокой гиперемии, при которой удлиняется время кровотечения, повышается кровоточивость.

ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ (ДМВ)

Является методом воздействия на органы малого таза электромагнитным полем сверхвысокой частоты- 461, 5 МГц и мощности до 60 Вт, а также 915 МГц при мощности до 30 Вт. ДМВ локально воздействуют на отдельный участок больного за счет концентрации силовых линий в пучки. При этом, образуется СВЧ тепло. ДМВ проникают на глубину 9-11 см вглубь тканей. Под излучателем поднимается температура на 1-2 градуса, значительно усиливается микроциркуляция, повышается обмен веществ, усиливается ферментообразование. При гинекологических заболеваниях используется эффект воздействия на иммунную систему.

При проведении любого хирургического вмешательства не назначаются ДМВ из-за повышения кровоточивости в месте лечения фактором.

МИЛЛИМЕТРОВАЯ ТЕРАПИЯ (КВЧ - терапия.)

Основана на применении электромагнитных волн миллиметрового диапазона. В гинекологии используется чаще частота 53,53 ГГц (длина волны 5,6 мм), реже - 42,19 ГГц (длина волны 7,1мм).

КВЧ – излучение не оказывает теплового действия на биоткань. Оно отличается малой проникающей способностью и ограничивается воздействием на рецепторы кожи, что фактически является методом воздействия на БАТ. При этом поток мощности на выходе не превышает 10 мВт/см.кв. Подбор частоты осуществляется по ощущениям больным чувства тепла, ползания мурашек, сонливости, легкой эйфории. Курсовая КВЧ терапия способствует стимуляции регенераторных процессов, усиливает фагоцитарную активность, повышает иммунитет.

Является методом использования постоянного электрического поля высокого напряжения (до 50 кВ), а также образующиеся при этом аэроионы озона, двуокиси азота и других продуктов ионизации воздуха. Механизм действия франклинизации у гинекологических больных основан на воздействии отрицательно заряженных ионов на слизистую оболочку респираторного тракта , оказывая нейрорефлекторное действие седативного характера на вегетативную нервную систему, стимулируя репаративные процессы.

Метод применения различного светового диапазона видимого и невидимого спектра. Выявлена зависимость глубины проникновения излучения в ткани организма от длины волны. Наибольшей глубиной проникновения в биоткань обладает инфракрасное излучение ближнего диапазона. Принято считать, что ультрафеолетовое излучение оказывает воздействие только на самые поверхностные слои кожного покрова и слизистых оболочек, видимый свет проникает в биоткань на несколько миллиметров, а инфракрасное на несколько сантиметров. Одним из самых ранних методов применения фототерапии - УФ излучение. Применяются в лечении гимнекологических заболеваний средневолновое УФ-излучение с длиной волны 320-275 нм (область В - УФВ ). Механизм действия данных длин волн основан на биологическом действии на клетки и ткани организма в большей степени, чем УФА и УФС. При выборе дозы УФ - излучения важен эффект, которого врач хочет добиться. Так для стимуляции иммунологических процессов, повышения реактивности организма, снижения аллергических проявлений, уменьшения клинических симптомов назначаются субэритемные и эритемные дозы.

Используется с применением некогерентного видимого и инфракрасного, УФ излучения. Многочисленными исследованиями показана различная терапевтическая эффективность светового излучения в ультрафиолетовом (длина волны 0.25 - 0.3 мкм), желто - зеленом (0.45 – 0.59 мкм), красном (0.63 - 0.69 мкм) и инфракрасном (0.8 - 0.95 мкм и 1.2 – 1.3 мкм) диапазонах длины волны.

В основе лечебного действия светового излучения различных длин волн лежат фотофизические и фотохимические реакции, связанные с поглощением света биотканью. Взаимодействие лазерного излучения с биологическими молекулами реализуется прежде всего на клеточных мембранах, что приводит к неспецифической реакции клеток облученной ткани изменяется диэлектрическая проницаемость, повышается окислительно - восстановительный потенциал, усиливается биосинтетические процессы в тканях. В гинеоклогической практике появилось много слочетанных методик лазерного излучения и других факторов. Так применение гидролазерного массажа оказывает стимулирующее действие на кровеносную и лимфатическую систему (ликвидирует недостаток активного кислорода в тканях и крови) и обладает нервно-рефлекторным общим или местным действием. Усиливает процессы охранительного торможения в коре головного мозга, оказывает седативное и гипосенсибилизирующее действие. Способствует восстановлению нервной регуляции дыхания, кровообращению и обмену веществ, которые нарушаются под влиянием гипоксии и токсикоза.

Идентичное лазерному излучению действие оказывает на живой организм некогерентное светодиодное излучение, которое может широко применяться у детей из-за абсолютной безопасности. Терапевтический эффект фототерапии связан прежде всего с биостимулированием синтеза белков, ДНК, РНК, макроэргов, в результате чего меняется метаболизм в тканях, улучшаются процессы тканевого дыхания. Поскольку при проведении фототерапии облучению подвергаются кровь, лимфа, то практически любое местное облучение может иметь характер системного воздействия. Установлена избирательность биопроцессов к спектральному диапазону излучения. Установлено, что молекула ДНК высокочувствительна к диапазону излучения с длиной волны 0,62 мкм (красное излучение) и 0,82 мкм (инфракрасное излучение). Это объясняет высокий терапевтический эффект воздействия данными спектрами.

Основным методом фототерапии до недавнего времени являлась лазеротерапия. Однако, в настоящее время разработаны и широко применяются светодиодные аппараты – источники некогерентного излучения. Кроме этого, лазерные установки стали применять светодиодные источники для усиления эффекта лазерного излучения. Идентичность эффектов лазерного и некогерентного излучений позволяет применять одни и те же методики для различных фотоизлучателей. В результате лечения светодиодными аппаратами с различной длиной волн излучений наблюдается нормализация температуры, ликвидируется бактериемия, стабилизируется и снижается артериальное давление, улучшаются реологические свойства крови, стимулируется иммуногенез, как на местном, так и на системном уровне.

Спектральные участки видимого света в зависимости от длины волны воспринимаются как цвета. Цвета подразделяют на холодные (синий, голубой, зеленый) и теплые (желтый, оранжевый, красный), которые оказывают различное влияние на человека, его психоэмоциональное состояние и функциональные изменения в организме.

Красный (620 – 780 нм) оказывает возбуждающее действие. Под его воздействием ускоряется кровоток, обменные процессы, учащается дыхание и сердцебиение, повышаются мышечная сила, работоспособность, выносливость, иммунитет, потенция, аппетит.

Оранжевый (585 – 620 нм) придает уверенность в силах, повышает умственную работоспособность. Применение оранжевого цвета способствует повышению функции щитовидной, поджелудочной, предстательной и половой желез, а также надпочечников и желудка. Воздействие оранжевым цветом на тело ускоряет заживление ран, регенерацию костной, мышечной и нервной тканей, улучшает аппетит.

Желтый (575 – 585 нм) оживляет мышление, создает веселое настроение, улучшает работу органов пищеварения, селезенки.

Зеленый (510 – 575 нм) самый гармоничный цвет, который успокаивает и помогает избавиться от стресса. Улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы, снижает артериальное давление, частоту сердечных сокращений, снимает утомление глаз, спазм сосудов и бронхов.

Голубой (480 – 510 нм) создает чувство покоя, миролюбия,

нежности. Восстанавливает функции щитовидной железы, оказывает противовоспалительное действие на бронхи, легкие, глоточное кольцо. Снижает головные боли, артериальное давление, аппетит.

Синий цвет (450 – 510 нм) – цвет покоя, интуиции, чистоты, богатство духа. Создает чувство покоя, миролюбия. Антисептик, оказывает выраженное противовоспалительное действие, устраняет катаракту, снижает головные боли, артериальное давление.

Фиолетовый (390 – 420 нм) обладает выраженным тормозящим действием, замедляет сердцебиение, снижает мышечную активность, нормализует мышечную активность, деятельность нервной системы. Благотворно влияет при сотрясении головного мозга, головных болях, нарушениях иммунной системы.

Инфракрасный спектр невооруженным глазом не виден, но обладает глубоким проникновением в ткани, улучшая микроциркуляцию крови и лимфы в тканях, что способствует снижению отеков, явлений воспаления и боли, ускорению обменных процессов в месте воздействия.

Ультразвук – единственный физический фактор, который способен осуществить не только микромассаж тканей но и отдельных клеток. Это происходит за счет лечебного действия ультразвука, которое состоит из механического микромассажа клеток и тканей; теплового поглощения механических ультразвуковых колебаний тканями организма с образованием тепла и физикохимического действия.
Ультразвуковая терапия основывается на следующих эффектах: микромассаж на клеточном уровне; ультрафонофорез - гидродинамическое проникновение жидких лекарственных средств в ткани под воздействием ультразвука; внутренний нагрев тканей; разрыхление и повышение эластичности коллагена (борьба с фиброзными и спаечными изменениями); увеличение местного кровотока и повышение иммунных реакций, повышение ферментативной эффективности в зоне воздействия.

Ультразвук обладает противовоспалительным свойством, улучшает трофику тканей, способствует рассасыванию и размягчению воспалительных инфильтратов, рубцовых элементов, усиливает проницаемость гемотканевых барьеров, повышает активность лекарственного вещества, и способность к его внутриклеточному проникновению. Лекарственный ультрафонофорез - сочетанное воздействие на определенные участки тела больного ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ. Частицы лекарственного вещества проникают вглубь биологических тканей и оказывают лечебное воздействие. Ультразвук способен разрыхлять соединительную ткань, повышать проницаемость кожи и гистогематических барьеров, увеличивать диффузию и действие лекарств, усиливать транскапиллярный транспорт жидкостей. При проведении процедуры лекарственное вещество включают в состав контактной среды.

Используется для лечения: Эндометрита, сальпингоофорита, хронического эндометрита, истинной эрозии шейки матки, хронического кольпита, при зуде вульвы, крауоза наружных половых органов, дисфункции яичников, бесплодия (трубное бесплодие), спаечных процессов, послеоперационных швов, послеоперационных культитов, серозного и лактационного мастита, гиполактации, постинъекционный инфильтрат, нарушений менструального цикла, синдрома хронической тазовой боли.