ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТЫ (ПОЛИНЕВРИТЫ)

Множественное поражение нервов и корешков у детей возникает при различных инфекционных заболеваниях: нейротропные вирусные инфекции, дифтерия, грипп, ревматизм, мононуклеоз, поствакцинальный полиневрит и др. Часто имеет место быстрое развитие процесса: на фоне повышенной температуры через несколько дней появляются парестезии, боли в дистальных отделах конечностей, , вялые парезы и параличи (симметричные , со снижением тонуса и силы мышц, сухожильных рефлексов), развивается атрофия мышц, иногда чувствительные и вегетативные нарушения.

Физиотерапию назначают после снижения температуры и стабилизации параличей с целью уменьшения болей, ускорения регенерации, восстановления функции.

1. Используется перкуторный массаж с одновременным поворачиванием тела больного ребенка каждые 2 часа, так как снижается жизненная емкость легких, затрудняется отделение бронхиального секрета и появляется дисфагия. Пассивная и активная (по мере возможности) гимнастика при снижении температуры.

2. Магнитное поле напряженностью до 35 мТл от аппарата Магнитер, МАГ-30, АлМАГ на область проекции надпочечников по 5 – 10 минут ( в зависимости от возраста ребенка) курсом 15, ежедневно.

3. Умеренное тепло от источников инфракрасного излучения: соллюкс, лампа Минина на соответствующие сегментарные поля и периферические конечности от 8 – 10 –до 15 минут в зависимости от возраста, 1 -2 раза в день, № 10 -15.

4. Освечивание от аппарата Геска паравертебральных зон с двух сторон от шейного до крестцового отделов позвоночника, лабильно, контактно по часовой стрелке по 5 -10 минут в зависимости от возраста ребенка и дополнительно по 5 -10 минут по ходу пораженного нерва конечности. Ежедневно, № 15 – 20.

5. ЭП УВЧ вдоль позвоночника слаботепловой дозой, или одну пластину располагают на соответствующем сегменте позвоночника, вторую – на дистальном отделе конечности, по 8 -10 минут, ежедневно, № 10 .

6. Теплые пресные или хвойные ванны, температура 37 градусов. По 10 минут, ежедневно, № 10- 12.

Через 2 -4 недели от начала заболевания назначают:

7. Индуктотермия детям школьного возраста от аппарата ИКВ-4: индуктор-кабель располагают вдоль позвоночника атепловой или слаботепловой дозой, сила анодного тока до 160- 180 мА, или 1 – 3-е положение ручки переключения, продолжительность 8 – 10 минут, ежедневно, № 10 -12.
Или можно располагать индуктор- кабелт вокруг пораженной конечности по 2 -3 витка (чередуя конечности) № 12.

8. Ултрафиолетовое облучение пораженной конечности и сегментарно до 2 полей на процедуру, начиная с ½ биодозы до 3 биодоз, по 3 -4 облучения каждого поля ( всего 5 полей).

9. Лазеротерапия по ходу болевых нервов на болевые точки при выраженном болевом синдроме: От аппарата УДФ-01, длина волны 0,63 мкм, выходная мощность до 25 мВт. Диаметр пятна 3 мм, плотность потока мощности 4мВт/см.кв., время воздействия 1 – 4 с на точку, курс 10 – 12 процедур.

10. Электрофорез по продольной методике прозерина, галантамина на дистальные отделы конечности (анод), индифферентный электрод – на соответствующий сегмент позвоночника, плотность тока 0,02 – 0,05 мА/см. кв., 10 – 15 минут, ежедневно или через день, № 10 -15.

11. Электрофорез прозерина синусоидальными модулированными токами (СМТ), раздвоенным электродом чередуется воздействие на область шейного утолщения спинного мозга и руку и область поясничного утолщения и ногу; режим выпрямленный, род работ 3 – 4 , частота 70 Гц, глубина модуляций 75%, ежедневно, № 12.

12. В зависимости от возраста ребенка можно применять теплые шерстяные укутывания (40 -50 градусов) от 15 до 30 минут, № 10.

13. Аппликации парафина или озокерита на дистальные отделы конечностей «носки», «перчатки» по 15 минут, ежедневно или через день, № 12 -15. При хорошей переносимости сочетают с воздействием на сегментарную зону при температуре 38 – 40 градусов.

14. Электростимуляция мышц начинается через 2 – 4 недели различными методами:
- на аппарате «Амплипульс» используется переменный режим, 2 род работ, частота 70 -30 Гц, глубина модуляций 75%, длительность посылок и пауз -2:3, затем 2 род работ, выпрямленный режим, частота 30 Гц, глубина модуляций 75%, курс 20 процедур.
-дарсонвализация или ультратонтерапия позвоночника и конечности средней дозой по 3 – 5 минут на поле ежедневно или через день, № 12 -15.

15. Ванны хлоридно- натриевые, радоновые, № 10 – 12.

16. Гидрокинезотерапия, ЛФК, Массаж.