Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 1.3. Региональный рынок антимикробных препаратов

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Фармакоэпидемиологические основы антибактериальной терапии распространенных заболеваний / 1.3. Региональный рынок антимикробных препаратов
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 4462; прочтений - 4136
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

1.3. Региональный рынок антимикробных препаратов

Современный фармацевтический рынок представляет собой достаточно сложную экономическую конструкцию с достаточно высокими темпами роста производства, продаж и показателями рентабельности. По оценкам сотрудников Организации по промышленному развитию ООН (ЮНИДО) в странах с рыночной экономикой фармацевтическая отрасль состоит из инновационного сектора, для которого характерно использование патентов, торговых марок, агрессивной рекламы и рентабельности высокого уровня до 25-50%, а так же низкорентабельного (до 10%) сектора воспроизведенных продуктов. Конкуренция в инновационном секторе проявляется, главным образом, не в форме снижения цен, а в форме разработки и выпуска новых лекарственных препаратов высокого уровня качества.

Основное производство и сбыт современных лекарств осуществляются, как правило, в негосударственном секторе в рамках международной кооперации, что формирует необходимость межгосударственного сотрудничества и регулирование деятельности производителей фармацевтической продукции. Роль государства значительна и, как правило, лежит в области установления стандартов эффективности, безопасности и качеству поступающих в продажу лекарственных препаратов, а в отдельных случаях и регуляцию ценовой политики.

Региональный фармацевтический рынок с точки зрения спроса имеет преимущественно избирательный характер и определяется не только уровнем цен, медицинскими показаниями, рекомендациями лечащего врача или провизора/фармацевта, но и неценовыми факторами. К неценовым факторам спроса относится количество покупателей учитывая низкую плотность населения региона, дислокацию аптечных учреждений в зависимости от уровня транспортных связей, низкий уровень доходов населения в целом и нищенское состояние часто болеющих лиц, напряженная эпидемиологическая ситуация связанная с отрицательным влиянием на здоровье дальневосточников особых климатических, географических и экологических условий.

Значительная часть антибактериальных препаратов распространяется через аптечные учреждения розничной торговли, причем повсеместно отмечается рост доли антибактериальных препаратов в объеме розничных продаж.

Динамика объема реализации антибактериальных препаратов в денежном выражении, от общего товарооборота аптек в ДФО

Рис. 1.3. Динамика объема реализации антибактериальных препаратов в денежном выражении, от общего товарооборота аптек в ДФО

Общий анализ розничных продаж, проведенный нами в Дальневосточном регионе, подтверждает сложившиеся тенденции. В частности, рейтинг группы антибактериальных препаратов от общего объема продаж в денежном выражении увеличился с 1,98% в 2005 г. до 3,49% в 2007г. (р<0,05) (рис. 1.3).

Наибольшие показатели финансовых затрат в 2007 г. приходились на группу β-лактамных антибиотиков − около 60%, причем лидирующие позиции занимали цефалоспорины (табл. 1.2).

Таблица 1.2. Динамика объема продаж в стоимостном выражении основных фармакотерапевтических групп антибактериальных препаратов в ДФО в 2005-2007 гг.

Группа антибактериальных препаратов % к товарообороту АМП 2005г. % к товарообороту АМП 2006г. % к товарообороту АМП 2007г.
Группа цефалоспоринов 14,24 12,09 40,83*
Группа пенициллинов 22,47 19,10 21,93*
Группа макролидов 19,24 32,09 15,75*
Группа фторхинолонов 16,13 13,40 9,09*
Группа тетрациклина 4,70 3,95 3,37*
Группа сульфаниламидных препаратов 4,85 4,13 2,19*
Группа противотуберкулезных препаратов 0,41 0,04 1,95*
Группа нитроимидазолов 4,68 4,10 1,37*
Химиопрепараты разных групп 3,81 3,14 1,29*
Группа аминогликозидов 1,60 1,19 1,17*
Группа линкозаминов 1,45 1,22 0,30*
Группа гликопептидов 0,28 0,34 0,28
Группа карбапенемов 5,72 4,85 0,25*
Группа нитрофуранов 0,43 0,35 0,21*

* разница объема реализации за 2005 г. и 2007 г. статистически достоверна (р<0,05).

Анализ объема продаж антибактериальных препаратов за трехлетний период показывает, что группа цефалоспоринов с 14,24% в 2005 г. выросла до 40,83% в 2007 г. На этом фоне удельный вес других групп препаратов, таких как пенициллины, макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды и другие, значительно снизился в объеме розничных продаж. Это характеризует особенности регионального рынка, где формируется тенденции замещения одних групп препаратов на другие.

Причин формирования тенденций замещения несколько:

  • Рост доступности и качества информации об антибактериальных препаратах различных групп для специалистов ЛПУ первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации Приоритетного национального проекта «ЗДОРОВЬЕ» в ДФО.
  • Целенаправленные рекламные акции ведущих производителей и дистрибьюторов, проведенные в ЛПУ региона.
  • Относительный рост реальных доходов основной части дальневосточников.

Значительный уровень распространения бактериальных инфекций в регионе обуславливает укрепление рыночных позиций макролидов и фторхинолонов. Проведенный анализ показывает первую десятку препаратов с международными непатентованными наименованиями, имеющими наибольшие финансовые показатели объемов продаж, которые суммарно покрывают до 70% регионального рынка антибактериальных препаратов (табл. 1.3).

Таблица 1.3. Сравнительная структура рынка антибактериальных препаратов в ДФО в 2005 – 2007 гг. в разрезе МНН (доля продаж в денежном выражении)

МНН % к товарообороту АМП 2005г. Место % к товарообороту АМП 2006г. Место % к товарообороту АМП 2007г. Место
Ceftriaxone 3,535 8 2,988 10 17,936* 1
Cefotaxime 2,145 19 1,941 17 11,688* 2
Ampicillin 4,229 6 3,399 8 8,693* 3
Cefazolin 4,443 5 3,872 6 7,517* 4
Amoxicillin and enzyme inhibitor 8,803 1 7,848 2 5,710* 5
Josamycin 2,169 18 1,827 19 4,573* 6
Clarithromycin 2,954 13 17,942 1 4,034* 7
Azithromycin 8,408 2 7,400 3 3,673* 8
Benzylpenicillin 0,979 28 0,787 27 3,533* 9
Amoxicillin 7,209 4 6,068 5 3,123* 10
Doxycycline 2,795 14 2,339 14 3,071* 11
Ciprofloxacin 7,905 3 6,693 4 2,832* 12
Levofloxacin 2,419 17 1,897 18 2,824* 13
Trimethoprim 3,500 9 3,006 9 2,106* 14

*отличия в объемах реализаций препаратов за 2005г. и 2007г. статистически достоверны (р<0,05).

Как видно из представленной таблицы имеется достоверная тенденция роста затрат на цефалоспорины III поколения (цефтриаксон и цефотаксим). Формирование тенденции можно объяснить увеличением объема их потребления более чем в 8 раз за счет снижения стоимости регистрации на отечественном рынке новых достаточно дешевых генериков.

Мы полагаем, что причинами роста потребления большинства препаратов явились следующие:

  • Рост видов и объемов стационарозамещающих технологий в ЛПУ территорий ДФО.
  • Формированием дефицита финансовых ресурсов во многих стационарных ЛПУ, и, как следствие, принуждение пациентов к закупке этой группы препаратов за счет личных средств.
  • Расширение практики самолечения заболеваний значительными контингентами дальневосточников, опосредованно формирует утяжеление течения заболеваний, формирование антибиотикорезистентности и различных вариантов осложнений, которые требуют назначения цефалоспоринов с расширенным спектром активности.
  • Агрессивная маркетинговая политика фармацевтических компаний.
  • Мы отдаем себе отчет в том, что появление на региональном фармацевтическом рынке новых антибактериальных препаратов, тенденции динамики «микробного пейзажа» у разных возрастных и социальных групп пациентов сформируют новые задачи в будущем перед врачами-лечебниками. Поэтому к ним должно прийти понимание того, что антибактериальная терапия не должна быть стихийной или, тем более, ориентированной на пристрастия отдельного специалиста к той или иной группе препаратов или к той или иной фармацевтической компании. При решение вопроса о выборе варианта антибактериальной терапии и назначении препарата доминировать должны конкретные данные о возможных возбудителях, предшествовавшей антимикробной терапии, характере и распространенности патологического процесса и мониторинге состояний пациента, а не только стоимость препарата, «мода» на него и уровень качества рекламы. Иначе, как пациентами, так и лечащим врачам заявит в полный голос о себе ятрогения и её последствия.

    С точки зрения оценки регионального рынка антибактериальных препаратов значительный интерес представляет анализ потребления антибиотиков для системного применения через аптечную сеть. Обращает на себя внимание значительный рост ежегодного потребления антимикробных препаратов в 2005 г. – 17,24 DDD/1000жителей/день до 26,47 DDD/1000жителей/день в 2007 г. (табл. 1.4).

    Таблица 1.4. Сравнительная структура потребления в DDD/1000жителей/день основных фармакотерапевтических групп антибактериальных препаратов в ДФО в 2005-2007 гг.

    Сравнительная структура потребления в DDD/1000жителей/день основных фармакотерапевтических групп антибактериальных препаратов в ДФО в 2005-2007 гг.

    Лидирующие позиции в структуре потребления занимает группы пенициллинов и фторхинолонов, что с одной стороны объясняется высоким уровнем экономической доступности этих групп препаратов, а с другой − широким спектром их активности и высоким уровнем безопасности. Третье место в рейтинге занимает группа тетрациклиновых антибиотиков, удельный вес потребления которых за последние 3 года возрос в 2 раза. По нашему мнению, одной из основных причин этого роста является реализация клинических протоколов оказания медицинской помощи пациентам с патологией ЖКТ и широким включением данной группы препаратов в рекомендации по лечению геликобактерной инфекции. Следующие места занимают группы макролидов, сульфаниламидов, нитроимидазолов, цефалоспоринов, аминогликозидов, так же, как и лидеры рынка, сохраняющие отчетливые тенденции роста потребления.

    Формирование регионального рейтинга потребления с помощью показателя DDD/1000жителей/день в 2005-2007 гг. указывает на определенные изменения даже за относительно короткий промежуток времени (табл. 1.5).

    Таблица 1.5. Сравнительная структура потребления в DDD/1000жителей/день антибактериальных препаратов в 2005 – 2007 гг. в разрезе МНН

    МНН DDD/1000 жителей/день 2005г. Место в рейтинге DDD/1000 жителей/день 2006г. Место в рейтинге DDD/1000 жителей/день 2007г. Место в рейтинге
    Amoxicillin 1,877 2 2,209 2 3,536 1
    Doxycycline 1,014 5 2,062 3 3,347 2
    Ciprofloxacin 1,222 4 1,503 5 2,518 3
    Ampicillin 2,420 1 2,414 1 2,109 4
    Metronidazole 0,891 6 1,416 6 1,660 5
    Amoxicillin and enzyme inhibitor 0,395 12 0,759 9 1,132 6
    Trimethoprim 0,843 8 0,901 8 1,103 7
    Chloramphenicol 1,582 3 1,616 4 1,063 8
    Norfloxacin 0,377 13 0,617 10 0,736 9
    Cefazolin 0,220 21 0,217 23 0,714 10
    Azithromycin 0,327 16 0,408 13 0,590 11
    Lincomycin 0,424 11 0,481 12 0,516 12
    Benzylpenicillin 0,170 25 0,168 25 0,497 13
    Clarithromycin 0,147 27 0,246 20 0,462 14
    Gentamicin 0,506 9 0,390 14 0,460 15
    Всего 17,24 20,50 26,47

    Лидер 2005 и 2006 гг. ампициллин в 2007 году уступил свои позиции амоксициллину. Но в конечном итоге рейтинг первых десяти МНН препаратов по количеству проданных упаковок в 2007 году сформировался следующим образом: амоксициллин, доксициклин, ципрофлоксацин, ампициллин, метронидазол, триметоприм, хлорамфеникол, норфлоксацин и цефазолин. Смена мест в основном происходит внутри списка лидеров.

    Этот анализ, кроме рейтинга потребления позволил выявить избыточное или некорректное потребление антимикробного препарата или целой группы в условиях Дальневосточного региона в розничной продаже в связи с неблагоприятным профилем безопасности (табл. 1.6).

    Таблица 1.6. Сравнительная структура потребления в DDD/1000жителей/день и финансовых затрат на АМП, не рекомендуемых к широкому использованию в амбулаторных условиях в 2005-2007 гг.

    Сравнительная структура потребления в DDD/1000жителей/день и финансовых затрат на АМП, не рекомендуемых к широкому использованию в амбулаторных условиях в 2005-2007 гг.

    По данным анализа доступности, качества и безопасности применения АМП проводимого нами в течение ряда лет (2004-2008 гг.) в различных ЛПУ региона, продолжается практика назначения врачами-педиатрами различных препаратов тетрациклинового ряда, сульфаниламидов и ко-тримоксазола детям при острых инфекциях дыхательных путей.

    Кроме современных препаратов, которые рекомендованы к использованию в амбулаторных условиях и реализуемых через аптечные учреждения, до сих пор в розничном товарообороте присутствует значительное число препаратов потенциально опасных для пациентов по различным причинам. Так продолжается безрецептурный отпуск антибактериальных препаратов с доказанной резистентностью к ним микроорганизмов – ко-тримоксазол, сульфален, сульфадиметоксин, хлорамфеникол и др.

    Объем продаж этих препаратов в денежном выражении составлял в 2005г. 23,4%, а к 2007г. снизился до 13,1% (табл. 1.7). Объем потребления, так же снижается, однако его уровни относительно небольшие. Так в 2005 году показатель DDD/ 1000 жителей/день антибактериальных препаратов рекомендуемых к применению выборочно в связи с неблагоприятным профилем безопасности составлял 6,674, что в процентном выражении относительно показателя DDD/ 1000 жителей/день по всем группам антибактериальных препаратов (17,239) равнялось 39,24%, в 2007 году он снизился до 32,79%.

    Таблица 1.7. Сравнительная структура потребления в DDD/1000жителей/день и финансовых затрат на антибактериальные препараты, рекомендуемые к применению выборочно в связи с неблагоприятным профилем безопасности в ДФО

    Группа антибактериальных препаратов

    (АМП)

    DDD/ 1000 жителей/день 2005г. % к товарообороту АМП 2005г. DDD/ 1000 жителей/день 2006г. % к товарообороту АМП 2006г. DDD/ 1000 жителей/день 2007г. % к товарообороту АМП 2007г.
    Всего DDD/ 1000 жителей/день по группе АМП, не рекомендуемых к широкому использованию в амбулаторных условиях 6,674 23,377 7,932 9,288 8,678 3,149
    Всего DDD/ 1000 жителей/день по всем группам АМП 17,239 20,497 26,466

    Несмотря на сформировавшуюся тенденцию, потребление отдельных групп антибактериальных препаратов, которые рекомендуются к применению выборочно в связи с неблагоприятным профилем безопасности, в частности доксициклина и комбинированных сульфаниламидных препаратов, содержащих триметоприм, то их потребление имеет тенденцию к росту в большей мере из-за низкой стоимости. В этой ситуации, низкий уровень информированности потребителя на фармацевтическом рынке приводит к снижению качества и безопасности медицинских услуг

    Согласно философии маркетинга, потребитель занимает центральное место на рынке. Для Дальнего Востока России характерна проблема низкого уровня информированности потребителей фармацевтических услуг. В то же время обязательным условием нормального функционирования рынка является уровень платежеспособности населения. Доля населения, способного полностью обеспечить финансирование лекарственной помощи за счет личных средств, крайне мала. Это, безусловно, затрудняет проведение рыночных реформ в отрасли здравоохранении региона.

    Вполне естественно, что в сложившихся условиях ведущее место занимает проблема качества жизни пациентов − потребителей антибактериальных препаратов. При этом качество жизни рассматривается как важный интегральный критерий эффективности лечения. Обилие лекарственных средств с аналогичным механизмом действия, огромное количество фирм на региональном фармацевтическом рынке требуют введения некоторых основополагающих принципов, позволяющих проводить последовательную и логическую политику, реализующую важный принцип «цена – качество».

    Качество и эффективность, является основным критерием принятия решения о реформировании системы лекарственного обеспечения, особенно в тех случаях, когда основная тяжесть расходов на приобретение лекарственных препаратов, таких, как антибактериальные средства, перекладывается на плечи пациентов. В такой ситуации пациенты начинают приобретать более дешёвые, но менее эффективные антибактериальные препараты, что в конечном итоге приводит к росту осложнений распространенных заболеваний, антибиотикорезистентности и снижению уровня безопасности лекарственной помощи. Снижение уровня безопасности наносит ущерб не только пациенту, оно крайне негативно влияет и на саму систему здравоохранения. Это дополнительная нагрузка на потребление финансовых и кадровых ресурсов, снижение уровня доверия потребителей фармацевтических услуг к системе в целом и ухудшение взаимоотношений между производителями и потребителями.

    В условиях экономически депрессивного региона, к каковым относится Дальний Восток России, где покупательная способность населения снижена, вопросы клинической эффективности и безопасности потребления антибактериальных препаратов, могут отходить на второй план, и тогда ценовые характеристики становятся основными в формировании предпочтений потребителей медицинских и фармацевтических услуг. Для уточнения этого предположения об особенностях формирования предпочтений на рынке антибактериальных препаратов в территориях ДФО следует провести углубленный анализ мнений пациентов, лечащих врачей и провизоров/фармацевтов. Этот анализ позволит сопоставить их мнения и, в конечном итоге, станет стимулом процесса оптимизации потребления антибактериальных препаратов в регионе.




    [ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

     Поиск по медицинской библиотеке

    Поиск
      

    Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



    Реклама

    Мнение МедРунета
    В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

    Государственные, муниципальные
    Ведомственные, корпоративные
    Частные, негосударственные
    Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
    Другие медицинские учреждения



    Результаты | Все опросы

    Рассылки Medlinks.ru

    Новости сервера
    Мнение МедРунета


    Социальные сети

    Реклама


    Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





    MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
    При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.