ВВЕДЕНИЕ

«…Тебе, государь, будет прибыль большая и в Якутской,
государь, острог хлеба присылать будет не надобно…
та Даурская земля будет прибыльнее Лены…»
Из донесения Якутского воеводы

Дальневосточный регион имеет важное геополитическое расположение, обеспечивая России непосредственный выход в Мировой океан, реализацию ее глобальных интересов и прямой контакт со странами Азиатско-Тихоокеанского региона (АТР). В АТР сегодня сосредоточены геополитические интересы стран – мировых лидеров. Это наиболее бурно и интенсивно развивающийся регион в мире. К сожалению, Россия в происходящих в АТР процессах пока представлена очень слабо и у Дальнего Востока России сегодня функция не столько экономическая, сколько геополитическая: обеспечивает принадлежность России почти 40 % ее территории и большую часть природно-ресурсного потенциала.

Масштабы и глубина огосударствления производственной и социальной сфер на Дальнем Востоке наиболее значительные среди других регионов России. Именно к Дальнему Востоку применима характеристика "правительственная колонизация". Степень самодеятельности населения в освоении и обживании региона особенно низка, причинами чего являются суровые и экстремальные природно-климатические условия, отдаленность, слабое развитие и незавершенность коммуникаций. Социохозяйственная система региона формировалась под патронажем государства. И как только этот патронаж ослабевал, приток населения прекращался, хозяйственная жизнь замирала.

К началу XXI века в Дальневосточном федеральном округе сложилась неблагоприятная медико-демографическая ситуация.

В последнее десятилетие во всех дальневосточных субъектах федерации идет неуклонное снижение численности населения, более существенное, чем в других регионах России. Этот процесс характеризуется преобладанием смертностью над рождаемостью и оттоком населения в европейскую часть страны, а также изменениями возрастной структуры населения. Удельный вес пенсионеров среди населения в Дальневосточном федеральном округе хотя и меньше, чем в целом по России, но растет значительно быстрее. По прогнозным оценкам, к 2005 году доля населения старше трудоспособного возраста превысит долю детей младше 15 лет и в дальнейшем будет увеличиваться.

Основное влияние на ухудшение демографической ситуации в округе оказывает миграционный фактор. За период 1991-2002 гг. Дальний Восток покинули 1 млн. 227 тыс. человек. В наибольшей степени население теряли Магаданская, Камчатская и Сахалинская области, Чукотский автономный округ. Причем выезжает наиболее социально и экономически активное население трудоспособного возраста, родители вывозят молодых дальневосточников, уже родившихся здесь.

Основной причиной оттока населения из регионов округа стало существенное отставание его жизненного уровня от среднего по России. Соотношение между величиной денежных доходов населения и величиной прожиточного минимума оказалась ниже среднероссийского, а номинальная заработная плата сравнялась с заработками в центральных регионах страны. Так, если в 1995 г. среднедушевых денежные доходы населения Дальнего Востока превышали среднероссийский уровень на 13 %, то в 2000 г. они составили только 84 % от их уровня. Еще более тяжела ситуация складывается с реальными денежными доходами населения.

Стоимость жизни на Дальнем Востоке и в районах Крайнего Севера существенно выше общероссийской как по продовольственной потребительской корзине, так и по коммунальным расходам. Положение усугубляется суровым климатом и сложными условиями, которые требуют повышенных расходов на отдых и восстановление здоровья.

Основным фактором закрепления населения в регионе сегодня могут быть только существенные компенсации населению издержек суровых природно-климатических условий, отдаленности проживания, низкого уровня развития социальной инфраструктуры, качественное улучшение жизни. Для создания в регионе условий жизни, равных центральным регионам России, общий фонд материальных благ и услуг на одного жителя должен превышать среднероссийский уровень в 1,4-1,6 раз, а для создания преимуществ – в 1,7-2 раза.

Низкий уровень жизни у большинства и тяжелые природно-климатические условия региона сказываются и на качестве здоровья населения, состоянии его генофонда. За последние годы в округе отмечается рост заболеваемости во всех субъектах федерации и во всех возрастных группах населения.
При этом общая заболеваемость детей и подростков значительно превышает средний для России уровень. В целом, складывается парадоксальная ситуация, когда проблемы здоровья перемещаются из группы престарелого населения в группы детей и молодежи, что, разумеется, противоречит естественным процессам развития человека, когда потеря здоровья происходит постепенно, с наступлением старших возрастов. Кроме того, происходит ухудшение здоровья каждого последующего поколения.

Отмечаются значительные (по отдельным заболеваниям – многократные) колебания показателей здоровья населения в отдельных субъектах федерации округа. Продолжает увеличиваться социальная неоднородность здоровья населения, слабо реализуется в действительности принцип доступности квалифицированной и специализированной медицинской помощи для всего населения.

Реформа здравоохранения в течение последних лет не принесла существенного улучшения работы системы в округе. Практически не ведется реформирование первичной медико-санитарной помощи, медленными темпами идет внедрение стационарозамещающих технологий, средства, выделяемые на обновление основных фондов не в состоянии в полной мере компенсировать их износ, продолжает разрушаться система медицинской помощи сельскому населению, растет число запущенных форм заболеваний и т.д.

Тем не менее, политические и экономические преобразования последних лет в России, формирование федеральных округов, предпринимаемые усилия по унификации правового пространства и укреплению вертикали власти позволяют надеяться на то, что в рамках упорядочения взаимоотношений федеральных и территориальных органов государственной власти, а также муниципальных органов власти удастся найти пути распределения финансовых полномочий и ответственности, сформировать механизмы их реализации и обеспечить соответствие социальных обязательств государства (в части оказания бесплатной медицинской помощи) финансовым возможностям бюджета соответствующего уровня.