Глава 3. Тенденции изменения здоровья населения Дальнего Востока

3.1. Динамика общей заболеваемости населения

По нашим данным, для населения ДВФО характерны определенные закономерности формирования патологии, связанные с санитарно-эпидемиологическим состоянием территорий, экологией, медико-географическими особенностями региона, основными возрастными биологическими процессами и пр. Имеются устойчивые структурные соотношения, где основную роль у детей играют инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания, болезни нервной системы и органов чувств. У подростков наряду с инфекционными и паразитарными заболеваниями и болезнями органов дыхания, болезнями нервной системы и органов чувств в число ведущих начинают выходить травмы и отравления. У взрослых помимо инфекционных и паразитарных заболеваний, болезней органов дыхания и кровообращения, регистрируются на достаточно высоком уровне болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы и отравления.

Современная патология населения Дальневосточного региона отличается комплексностью, сочетанием патологических проявлений. Так, по нашим данным, болезни органов пищеварения характеризуются высокой степенью общесистемных поражений (весьма редко встречаются изолированные формы), имеется выраженная связь патологии с невротическими расстройствами. Уже в детском возрасте около 25 % детей имеют 4 и более эпизодов острых заболеваний или обострение хронических в течение года, у взрослых доля лиц с сочетанной хронической патологией составляет 45-50 %.

Кроме того, за последние 5 лет наблюдается рост общей заболеваемости населения округа, который по нашим исследованиям, характеризуется следующими основными причинами:

• неблагополучным санитарным состоянием и благоустройством населенных пунктов, загрязнением атмосферного воздуха в городах, низким качеством продуктов питания и питьевой воды, сохранением общего высокого уровня загрязнения окружающей природной среды,
• значительным уровнем социально-значимых заболеваний (туберкулез, венерические болезни, алкоголизм, наркомания, психические расстройства),
• ростом хронических заболеваний, особенно среди детей и подростков (болезни эндокринной системы, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания костно-мышечной системы и мочеполовых органов),
• ухудшением состояния здоровья работающего населения, женщин и детей,
• сохранением в обществе потребительского отношения к собственному здоровью, низкой санитарно-гигиенической культурой, свертыванием санитарной пропаганды и медицинского просвещения,
• свертыванием программ профилактики заболеваний,
• алкоголизацией населения и формированием на этом фоне некоторых групп заболеваний, дающих высокий уровень смертности в трудоспособных возрастах, в частности, заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и органов чувств и пр.,
• ослаблением внутрисемейных связей, что порождает рост определенных групп патологии на фоне бродяжничества, девиантного поведения, склонности к совершению противоправных поступков и пр.

Общая заболеваемость (болезненность) детского населения

Общая заболеваемость детского населения в большинстве территорий Дальневосточного федерального округа (в 6 территориях) в 2001 г. превышала таковую в среднем по Российской Федерации (2000 г.) (табл. 3.1).

По данным анализа, проведенного нами, лидерами по общей заболеваемости детей в Дальневосточном федеральном округе были Корякский автономный округ (2930,0 на 1000 детей), Чукотский автономный округ (2675,3), Сахалинская область (2258,3), Камчатская область (2091,8). Наименьшие показатели зарегистрированы в Амурской области (1480,5) и Республике Саха (Якутия) (1727,1).

В структуре общей заболеваемости у детей Дальневосточного федерального округа на первом месте находятся болезни органов дыхания. На втором месте в 4-х территориях стоят инфекционные болезни, в 5 – болезни органов пищеварения. На третьем месте в 6 территориях – инфекционные болезни, в 3-х – болезни органов пищеварения, в 1-й – болезни нервной системы.

Почти во всех территориях отдельные показатели общей заболеваемости детей по классам заболеваний превышают средний уровень соответствующего показателя по РФ (2000).

В то же время, при анализе структуры общей заболеваемости детей по отдельным классам болезней в субъектах федерации ДВФО были выявлены территориальные различия.

Таблица 3.1 Заболеваемость детей субъектов федерации ДВФО по классам болезней (2001 г.) (на 1000 соответствующего населения)

Продолжение таблицы 3.1

Наиболее благополучной в этом отношении выглядела Амурская область, где в 2001 г. общая заболеваемость детей превышает среднероссийский уровень 2000 г. по 5 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• болезни эндокринной системы (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 1,8 раза),
• болезни системы кровообращения,
• болезни перинатального периода (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• неточно обозначенные состояния.

В то же время, по итогам 2001 г. в Амурской области отмечается рост общей заболеваемости детей по 12 классам заболеваний. В 2001 г. в структуре детской заболеваемости Амурской области не произошло изменений по сравнению с 2000 г. На первом месте находятся болезни органов дыхания (более половины в структуре общей заболеваемости), на втором - инфекционные заболевания, на третьем - болезни органов пищеварения.

В остальных территориях ДВФО сложилась следующая картина.

В Еврейской автономной области по 7 классам заболеваний из 19 уровень показателя общей заболеваемости в 2001 г. был выше среднего для РФ:

• инфекционные болезни,
• болезни нервной системы,
• болезни уха,
• болезни системы кровообращения,
• болезни мочеполовой системы (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• врожденные аномалии.

Рост общей заболеваемости в 2001 г. регистрировался по 11 классам болезней.

На первом месте у детей в 2001 г. стояли заболевания органов дыхания, на втором – инфекционные и паразитарные болезни, на третьем – болезни органов пищеварения.

В Камчатской области в 2001 году уровень общей заболеваемости детей превышал среднероссийский по 10 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• новообразования,
• болезни глаза,
• болезни уха,
• болезни органов дыхания,
• болезни мочеполовой системы,
• болезни кожи и подкожной клетчатки (выше среднероссийского в 2000 г. в 1,8 раза),
• врожденные аномалии,
• неточно обозначенные состояния,
• травмы и отравления.

На первом месте в структуре областной патологии у детей находятся болезни органов дыхания, на втором - болезни кожи и подкожной клетчатки, на третьем – инфекционные болезни.

Рост показателей заболеваемости в 2001 г. был по 6 классам заболеваний.

В Корякском автономном округе – превышает среднероссийский по 12 классам:

• инфекционные болезни,
• новообразования (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 2,2 раза),
• психические расстройства,
• болезни глаза (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• болезни уха (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 2 раза),
• болезни органов дыхания (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 1,7 раза),
• болезни органов пищеварения,
• болезни мочеполовой системы,
• болезни кожи и подкожной клетчатки (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 2,1 раза),
• неточно обозначенные состояния (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 5 раз), - это может косвенно свидетельствовать об уровне диагностики заболеваний и, соответственно, об уровне медицинской помощи населению округа,
• травмы и отравления.

Среди детского населения в 2001 г. отмечается рост количества заболеваний по 15 классам заболеваний, среди которых наиболее существенный был по: новообразованиям, болезням глаза, болезням уха (в 3 раза), болезням системы кровообращения, болезням костно-мышечной системы (в 3 раза), неточно обозначенным состояниям.

На первом месте у детей в 2001 г. стояли заболевания органов дыхания, на втором – инфекционные и паразитарные болезни, на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки.

В Магаданской области уровень распространенности заболеваний выше среднероссийского по 10 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• новообразования,
• болезни эндокринной системы,
• психические расстройства,
• болезни нервной системы (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 1,8 раза),
• болезни глаза и его придаточного аппарата,
• болезни системы кровообращения (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• болезни мочеполовой системы,
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• врожденные аномалии (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО).

Общая заболеваемость детей в 2001 г. выросла по 7 классам. Наиболее значимым рост был по болезням нервной системы.

На первом месте у детей в 2001 г. стояли заболевания органов дыхания, на втором – инфекционные и паразитарные болезни, на третьем – болезни нервной системы.

В Приморском крае показатели болезненности детского населения в 2001 г. выше российских (2000 г.) по 10 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• новообразования,
• психические расстройства,
• болезни нервной системы,
• болезни уха и сосцевидного отростка,
• болезни органов пищеварения,
• болезни мочеполовой системы,
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• врожденные аномалии,
• неточно обозначенные состояния,
• травмы и отравления (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 1,4 раза).

На первом месте у детей в 2001 г. стояли заболевания органов дыхания, на втором – болезни органов пищеварения, на третьем – инфекционные и паразитарные болезни.

В 2001 г. по сравнению с 2000 г. выросла общая заболеваемость по 9 классам из 19 рассматриваемых. Наиболее значимо вырос показатель болезненности заболеваниями нервной системы и органов пищеварения.

В Республике Саха (Якутия) уровень общей заболеваемости детей в 2001 г. выше средних для РФ по 6 классам заболеваний:

• новообразования,
• болезни эндокринной системы,
• болезни крови и кроветворных органов (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• болезни нервной системы,
• болезни органов дыхания,
• болезни кожи и подкожной клетчатки.

В целом заболеваемость детского населения продолжает расти (с 1485,6 на 1000 детей в 1998 г. до 1727,1 - в 2001 г.). В 2001 г. выросла общая заболеваемость детей по 13 классам болезней, среди которых наибольшим заметным был рост по классам: инфекционные болезни, болезни крови и кроветворных органов, болезни органов дыхания.

В структуре болезненности на первом месте в 2001 г. стояли заболевания органов дыхания, на втором – болезни органов пищеварения, на третьем – инфекционные и паразитарные болезни.

В Сахалинской области в 2001 г. показатель распространенности заболеваний среди детей превышает таковой в целом по России по 10 классам:

• инфекционные болезни (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 2,2 раза),
• новообразования,
• болезни крови и кроветворных органов,
• психические расстройства,
• болезни органов дыхания,
• болезни органов пищеварения (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 3,2 раза),
• болезни мочеполовой системы,
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• болезни перинатального периода,
• травмы и отравления.

В 2001 г. общая заболеваемость детей выросла по сравнению с 2000 г. по 10 классам заболеваний (в 2000 – по 5).

В Хабаровском крае общая заболеваемость детского населения в 2001 г. превышает среднереспубликанский (2000 г.) по 9 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• новообразования,
• психические расстройства,
• болезни уха и сосцевидного отростка,
• болезни органов пищеварения,
• болезни мочеполовой системы,
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• врожденные аномалии,
• травмы и отравления.

В 2001 г. был небольшой рост по 7 классам болезней.

На первом месте в структуре общей заболеваемости в 2001 г. стояли заболевания органов дыхания, на втором – болезни органов пищеварения, на третьем – инфекционные и паразитарные болезни.

В Чукотском автономном округе болезненность детей в 2001 г. была выше среднероссийской (2000 г.) по 10 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• новообразования,
• болезни крови и кроветворных органов (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• психические расстройства,
• болезни уха,
• болезни системы кровообращения,
• болезни органов дыхания (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 1,8 раза),
• болезни органов пищеварения,
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• болезни костно-мышечной системы.

В целом в Дальневосточном федеральном округе лидером в общей заболеваемости по количеству классов заболеваний, превышающих средний для РФ уровень, в 2001 г. были Корякский АО (12 из 19), Магаданская и Сахалинская области, Приморский край, Чукотский АО (по 10 классам), Камчатская область и Хабаровский край (по 9).

В 2000 г. ими соответственно были Приморский край (по 11), Хабаровский край, Магаданская и Сахалинская области (по 10), Камчатская и Еврейская автономная области (по 9).

Интересно сравнить в каком количестве территорий ДВФО уровень показателей общей заболеваемости детей превышает средний для РФ. Как показывают данные нашего анализа, территории округа с этой точки зрения в 2001 г. выглядели наиболее благополучно по болезням костно-мышечной системы и болезням перинатального периода (показатель выше среднероссийского уровня только в 1-й территории); болезням крови и кроветворных органов и болезням глаза (показатель выше среднероссийского уровня только в 2-х территориях).

В 2000 г. мы наблюдали близкую картину: по заболеваниям костно-мышечной системы (показатель ни в одном субъекте федерации ДВФО не превышает среднероссийский), болезням глаза и его придаточного аппарата и болезням системы кровообращения (выше среднероссийского уровня в 2-х территориях).

Согласно нашим данным, наиболее характерной для детского населения округа патологией в 2001 г. были инфекционные заболевания и болезни кожи и подкожной клетчатки (выше среднероссийского уровня 2000 г. в 7 субъектах федерации), болезни уха и сосцевидного отростка и болезни мочеполовой системы (выше среднероссийского уровня 2000 г. в 5 субъектах федерации).

В 2000 г. это были соответственно: болезни кожи и подкожной клетчатки (выше среднероссийского уровня 1999 г. в 9 субъектах федерации), болезни органов дыхания и инфекционные болезни (выше в 8 территориях), новообразования и психические расстройства (выше в 7 субъектах федерации), травмы и отравления и врожденные аномалии (в 6).

Т.о., исходя из анализа структуры общей заболеваемости детей в ДВФО по классам заболеваний и тенденций ее развития необходимо определить приоритетные направления для работы органов управления здравоохранением субъектов федерации Дальневосточного федерального округа в области охраны здоровья детей на 2001-2005 гг. и на период до 2010 г. и строить свою работу по реформированию здравоохранения исходя из сложившейся и прогнозируемой ситуации.

Общая заболеваемость (болезненность) подростков

Уровень общей заболеваемости подростков в 2001 г. был выше среднего по Российской Федерации показателя (2000 г.) в 5-ти территориях Дальневосточного федерального округа (табл. 3.2):

Камчатской области (1594,1 на 1000 подростков)

Корякском АО (2580,6),

Сахалинской области (1910,4),

Хабаровском крае (1514,5),

Чукотском АО (1687,2).

Общая заболеваемость подростков Дальневосточного федерального округа в 2001 г. по классам заболеваний была близкой таковой у детей. Средний для РФ (2000 г.) уровень показателей превышает заболеваемость следующими болезнями:

• инфекционными болезнями (в 5 территориях),
• новообразованиями (в 8),
• психическими расстройствами (в 5),
• болезни уха (в 7),
• болезнями органов пищеварения (в 5),
• болезнями мочеполовой системы (в 6),
• осложнениями беременности и родов (в 5),
• болезнями кожи и подкожной клетчатки (в 8),
• врожденными аномалиями (в 5),
• травмами и отравлениями (в 7).

Таблица 3.2 Заболеваемость подростков субъектов федерации ДВФО по классам болезней (2001 г.) (на 1000 соответствующего населения)

Продолжение таблицы 3.2　

Анализ уровня заболеваемости по отдельным классам в 2001 г. в разрезе субъектов федерации Дальневосточного федерального округа показал следующую картину.

Наибольшую долю в структуре общей заболеваемости у подростков Дальневосточного федерального округа (как и в целом по РФ) занимают болезни органов дыхания. На втором месте в 4-х территориях находились болезни органов пищеварения, в 4-х – болезни глаза и его придаточного аппарата. На третьем месте – в 3-х территориях болезни глаза, в 3-х – травмы и отравления, в 2-х – болезни органов пищеварения.

Уровень общей заболеваемости подростков в 2001 г. в субъектах федерации ДВФО был выше среднероссийского по следующим классам заболеваний (из 19 анализируемых).

В Амурской области – по 6 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• болезни эндокринной системы (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 1,8 раза),
• болезни системы кровообращения,
• болезни мочеполовой системы,
• врожденные аномалии,
• травмы и отравления.

Уровень общей заболеваемости подростков по сравнению с 2000 г. увеличился на 10,4 % (в 2000 – на 10,2 %), но, тем не менее, не превысил среднероссийский. В 2001 г. в области отмечен рост количества заболеваний по 14 классам.

На первом месте в структуре общей заболеваемости в 2001 г. стояли заболевания органов дыхания, на втором – болезни эндокринной системы, на третьем – болезни глаза и его придаточного аппарата.

В Еврейской автономной области в 2001 г. уровень общей заболеваемости по 7 классам болезней выше среднего для РФ (в 2000 г.):

• инфекционные болезни,
• новообразования,
• болезни уха и сосцевидного отростка,
• болезни мочеполовой системы (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 1,9 раза),
• осложнения беременности и родов,
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• травмы и отравления.

Лидируют в структуре общей заболеваемости у подростков в 2001 г. болезни органов дыхания (405,3 на 1000 подростков), болезни мочеполовой системы (143,3) и травмы и отравления (137,6), что соответствует структуре 2000 г. Рост в 2001 г. был по 7 классам.

В Камчатской области показатель распространенности заболеваний в 2001 г. был выше российского (2000 г.) по 9 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• новообразования,
• психические расстройства,
• болезни глаза,
• болезни уха,
• болезни органов дыхания,
• болезни мочеполовой системы,
• болезни кожи и подкожной клетчатки выше среднероссийского в 2000 г. в 1,6 раза),
• травмы и отравления.

На первом месте в структуре общей заболеваемости подростков в 2001 г. находились болезни органов дыхания (583,0 на 1000 подростков), на втором – болезни глаза (161,6), на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки (124,0).

Рост общей заболеваемости по итогам 2001 г. был зарегистрирован по 11 классам болезней.

В Корякском автономном округе общая заболеваемость подростков в 2001 г. (2580,6 на 1000 подростков) была в целом выше среднероссийской 2000 г. на 70 % и превышала российский уровень (2000 г.) по 14 классам:

• инфекционные болезни (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 3,4 раза),
• новообразования (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 3 раза),
• психические расстройства (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. почти в 2 раза),
• болезни глаза и его придаточного аппарата (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. более чем в 2 раза),
• болезни уха и сосцевидного отростка (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 3,6 раза),
• болезни системы кровообращения (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 1,4 раза),
• болезни органов дыхания (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 1,9 раза),
• болезни органов пищеварения,
• болезни мочеполовой системы,
• болезни кожи и подкожной клетчатки (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 1,7 раза),
• болезни костно-мышечной системы (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• врожденные аномалии,
• неточно обозначенные состояния (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 3,6 раза),
• травмы и отравления.

В 2000 г. по 10 классам заболеваний Корякский АО был абсолютным лидером в ДВФО по уровню общей заболеваемости (в 2000 г. – по 7).

В структуре общей заболеваемости на первом месте в 2000 г. были болезни органов дыхания (982,1 на 1000 подростков), на втором – болезни глаза и его придаточного аппарата (313,4), на третьем – болезни органов пищеварения (200).

В Магаданской области уровень общей заболеваемости подростков в 2001 г. превышал таковой в целом по России (2000 г.) по 6 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• болезни уха и сосцевидного отростка,
• осложнения беременности и родов,
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• врожденные аномалии (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 1,7 раза),
• травмы и отравления.

Рост общей заболеваемости подростков в области в 2001 г. по сравнению с предыдущим наблюдался по 2 классам заболеваний – болезни уха и сосцевидного отростка и врожденным аномалиям.

На первом месте в структуре находились болезни органов дыхания, на втором – болезни глаза и его придаточного аппарата, на третьем – травмы и отравления.

В Приморском крае общая заболеваемость подростков в 2001 г. в целом выросла и превышала уровень РФ (2000 г.) по 8 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• новообразования,
• болезни органов пищеварения,
• болезни мочеполовой системы,
• осложнения беременности и родов,
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• неточно обозначенные состояния,
• травмы и отравления (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 1,6 раза).

Наиболее часто у подростков в 2001 г. встречались заболевания органов дыхания, затем болезни органов пищеварения, и на третьем месте – травмы и отравления.

Рост показателя у подростков в 2001 г. был отмечен по 14 классам заболеваний, причем наиболее значимый – по инфекционным болезням, болезням органов пищеварения и травмам и отравлениям.

В Республике Саха (Якутия) показатель общей заболеваемости подростков в 2001 г. вырос и был выше среднероссийского (2000 г.) по 6 классам заболеваний:

• болезни эндокринной системы,
• болезни крови и кроветворных органов,
• болезни нервной системы (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• болезни глаза и его придаточного аппарата,
• осложнения беременности и родов,
• врожденные аномалии.

Общая заболеваемость подростков выросла с 1111,1 на 1000 в 1998 г. до 1364,3 – в 2001 г. В структуре заболеваемости первые три места занимают болезни органов дыхания (415,9 на 1000 подростков), болезни глаза и его придаточного аппарата (157,6) и болезни органов пищеварения (113,9).

В 2001 г. у подростков распространенность болезней выросла по 12 классам заболеваний, в первую очередь – по болезням крови и кровообращения.

Общая заболеваемость подростков в Сахалинской области была выше средней по РФ в целом (в 2000 г.) по 9 классам:

• инфекционные болезни (выше среднероссийского в 2000 г. в 2,2 раза),
• новообразования,
• психические расстройства,
• болезни уха,
• болезни органов пищеварения (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 3,8 раза),
• осложнения беременности и родов (выше среднероссийского в 2000 г. в 2,2 раза),
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• врожденные аномалии.

В Хабаровском крае в 2001 г. уровень общей заболеваемости подростков вырос и был выше среднероссийской (2000 г.). Он также превышал средние показатели РФ (в 2000 г.) по 7 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• психические расстройства,
• болезни уха и сосцевидного отростка,
• болезни органов пищеварения,
• болезни мочеполовой системы,
• болезни кожи и подкожной клетчатки
• травмы и отравления.

В структуре заболеваемости наибольшую долю занимают болезни органов дыхания (456,6 на 1000 подростков), болезни органов пищеварения (192,0) и болезни глаза и его придаточного аппарата (130,4).

По итогам 2001 г. зарегистрирован рост общей заболеваемости по 7 классам заболеваний, наиболее значительный – по травмам и отравлениям.

Уровень показателя общей заболеваемости в Чукотском автономном округе в 2001 г. был выше среднероссийского (2000 г.) по 7 классам заболеваний:

• психические расстройства,
• болезни уха,
• болезни системы кровообращения,
• болезни органов дыхания,
• болезни органов пищеварения,
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• болезни костно-мышечной системы,
• неточно обозначенные состояния.

Первые три места в структуре общей заболеваемости занимают болезни органов дыхания (569,1 на 1000 подростков), болезни органов пищеварения (132,0) и психические расстройства (108,5).

Рост в 2000 г. показателя общей заболеваемости был по 12 классам болезней.

Т.о., анализ общей заболеваемости подростков Дальневосточного федерального округа в 2001 г. показал, что средний для РФ показатель был превышен в области и Корякском АО по 14 из 19 классов заболеваний, в Камчатской области – по 9, Приморском крае и Сахалинской области – по 8, в Хабаровском крае, Еврейской автономной области и Чукотском АО – по 7 классам заболеваний, в Амурской и Магаданской областях и Республике Саха (Якутия) – по 6.

Уровень показателей общей заболеваемости подростков в 2001 г. превышает средний для РФ (2000 г.) по инфекционным болезням в 9 территориях, по болезням кожи и подкожной клетчатки – в 7, по болезням глаза и его придаточного аппарата, болезням мочеполовой системы и травмам и отравлениям – в 6, по психическим расстройствам, болезням органов пищеварения, осложнениям беременности и родов – в 5.

Предварительные итоги проведения Всероссийской диспансеризации детей в субъектах федерации Дальневосточного федерального округа

Основная угроза безопасности страны на Дальнем Востоке кроется в сложившейся крайне неблагоприятной демографической ситуации. В последнее десятилетие во всех дальневосточных субъектах федерации идет неуклонное снижение численности населения, более существенное, чем в других регионах России. Этот процесс характеризуется ухудшением здоровья населения, преобладанием смертностью над рождаемостью и оттоком населения в европейскую часть страны.

Обеспечение устойчивого экономического развития региона и экономической безопасности Российской Федерации на Дальнем Востоке невозможно без соответствующего развития собственных трудовых ресурсов, качество которых зависит от уровня здоровья подрастающего поколения региона.

В связи с этим вызывает тревогу рост заболеваемости в округе в последние годы во всех субъектах федерации и во всех возрастных группах населения.

При этом общая заболеваемость детей и подростков значительно превышает средний для России уровень и растет опережающими темпами по сравнению с другими возрастными группами. В целом складывается парадоксальная ситуация, когда проблемы здоровья перемещаются из группы престарелого населения в группы детей и молодежи, что противоречит естественным процессам развития человека. Кроме того, происходит ухудшение здоровья каждого последующего поколения.

Впервые за период реформ в России проведена Всероссийская диспансеризация детского населения, которая позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях, разрабатывать меры по своевременной коррекции состояния здоровья и проводить оздоровление детей.

На встрече с министром здравоохранения Юрием Шевченко 17 октября 2002 г. Президент Российской Федерации Владимир Путин отметил, что диспансеризация детского населения, которая активно идет в медицинских учреждениях страны, не должна стать разовым мероприятием. По словам Президента, заботиться о здоровье подрастающего поколения нужно каждый день: «Диспансеризация детей должна быть не кампанией, а постоянно действующей акцией».

Данные по состоянию здоровья подрастающего поколения неутешительны. В настоящее время каждый третий ребенок шести лет не готов к школе. У половины детей школьного возраста отмечаются отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата. 30 % детей имеют нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательных системе, 70 % детей страдают от гиподинамии.

По данным Минздрава, на сегодняшний день в России почти каждый выпускник школы имеет 2-3 заболевания, зачастую хронических. Лишь 10 % детей, получивших среднее образование, могут считаться вполне здоровыми.

Предварительные итоги диспансеризации подтверждают, что здоровье детей в целом ухудшается год от года. За последние пять лет уровень детской заболеваемости вырос в среднем на 40 процентов. Большинство детей появляется на свет с каким-либо отклонением. За первые 14 лет жизни человек зарабатывает в среднем по две болезни, а у подростков их уже не менее трех.

В Дальневосточном федеральном округе в настоящее время проживает 6920,1 тыс. человек.

Численность детского населения Дальневосточном федеральном округе в настоящее время составляет 1 млн. 632,3 тысяч человек от численности всего населения ДФО или 23,5 %. Наибольшее количество детей в структуре населения, отмечается в Республике Саха (Якутия) (29%), в Еврейской автономной области (25 %), Хабаровском крае (24 %), Амурской области (24 %) и Корякском автономном округе (24 %), наименьшее в Магаданской, Сахалинской и Камчатской областях.

В ходе диспансеризации в субъектах федерации Дальневосточного федерального округа было осмотрено 95,5 % от общей численности детского населения. Наибольший охват диспансеризацией детского населения был в Магаданской области (99 % от общего числа детского населения области), в Камчатской области (98 %), в ЕАО (97 %), наименьший – в Амурской области (92 %), Корякском автономном округе (93,3 %), Сахалинской области (94 %).

В среднем отклонения в состоянии здоровья были выявлены у 54 % детей (от 46 % в Приморском крае до 79 % в Камчатской области).

Итоги диспансеризации детского населения Дальневосточного федерального округа выявили ряд общих закономерностей.

Во-первых, учет заболеваемости детей по обращаемости не давал реальной картины, т.к. за пределами официальной статистики оставалась значительная часть заболеваний детей. Эта ситуация характерна практически для всех территорий ДФО во всех возрастных группах.

Так, в Сахалинской области показатель детской заболеваемости по результатам диспансеризации оказался выше на 47 %, в Амурской области – на 53 %, в Чукотском автономном округе более чем в 2 раза и т.д.

Во-вторых, показатель заболеваемости детей, проживающих в сельской местности, по итогам диспансеризации увеличился больше, чем в городах: в сельской местности – в 1,5-2,5 раза, в городах – на 30-60 %. Это косвенно говорит о низкой доступности медицинской помощи детям, проживающим в сельской местности.

По предварительным данным диспансеризации ведущими причинами детской заболеваемости в округе являются болезни органов пищеварения, эндокринной системы, костно-мышечной системы, нервной системы, системы кровообращения, психических расстройств, мочевыделительной системы.

Т.о., по предварительным итогам диспансеризации заболеваемость детей ДФО оказалась выше в среднем в 1,5 раза, чем это отражалось в официальной статистике.

Распределение детей по группам здоровья

В соответствии с состоянием здоровья дети по существующей в России классификации распределяются на 4 группы здоровья.

К 1-й группе здоровья (совершенно здоровые дети по всем показателям) в среднем отнесены 25 % детей ДФО (от 11 % в Приморском крае до 53 % в Магаданской области).

Во 2-й группе здоровья (дети имеющие какие либо функциональные расстройства - группа риска) оказались 56 % детей округа (от 37 % в Магаданской области до 72 % в Приморском крае).

К 3-й группе здоровья (часто болеющие дети, имеющие хронические заболевания и серьезные отклонения в здоровье) относятся 18 % детей (от 8 % в Магаданской области до 31 % в Амурской области).

В 4 группе здоровья (имеют субкомпенсированные хронические заболевания) находится менее 1 % детей.

По итогам диспансеризации меньше всего здоровых детей по всем возрастным группам отмечается в Приморском крае. Наибольшая доля здоровых детей в Корякском автономном округе и в Магаданской области. Высокий процент абсолютно здоровых детей в Корякском АО вызывает некоторое сомнение в качестве проведенного обследования.

В целом доля здоровых детей в сельской местности несколько выше, чем в городах. Однако с возрастом показатели здоровья детей ухудшаются.

Наибольшее количество детей с хроническими заболеваниями в возрастной группе до 3 лет в округе выявлено в Еврейской АО (14 %) и Республике Саха (Якутия) – 12 %.

В возрастном периоде до 10 лет – в Приморском крае (19 %) и Чукотском АО (18 %).

В возрастном периоде до 17 лет – в Амурской области (31 %) и Чукотском АО (22 %).

Таким образом, доля детей, страдающих серьезными хроническими формами заболеваний, нарастает с увеличением возраста, причем в сельской местности, как правило, больше, чем в городах.

Доля инвалидов в ДФО по итогам диспансеризации в среднем составила 1,7 % от осмотренных детей. Наибольшая – в Сахалинской области (2,4 % от всех осмотренных детей), Приморском крае и Корякском АО (по 2,3 %).

При этом больше всего детей с врожденной инвалидностью выявлено в Корякском АО (1,5 %), Республике Саха (Якутия) (1,3 %), Магаданской области (1,2 %).

С приобретенной инвалидностью – в Сахалинской области (1,9 %), в Корякском АО и Еврейской АО (по 0,8 %).

Оценка физического, биологического развития и нервно-психического здоровья детей

Социально-экономические преобразования последних 10 лет привели к снижению жизненного уровня большинства дальневосточников. Это отразилось на показателях здоровья детей всех возрастов и, естественно, на их уровне физического развития.

В целом по округу, физическое развитие около 90 % осмотренных в ходе диспансеризации детей соответствует возрастным нормам как в сельской местности, так и в городах. В структуре отклонений в физическом развитии детей чаще всего встречается недостаток массы тела и отставание в росте.

Большое значение в прогнозных оценках будущего состояния здоровья имеет значение соответствие биологического развития детей возрастным показателям. В ходе диспансеризации выявлено, что нормальное биологическое развитие во всех возрастных группах у 95 - 98 % детей.

У 2 % детей выявлено замедление биологического развития, у 0,5 % - биологическое развитие ускорено.

Физическая подготовленность детей школьного возраста оценивалась по тестовым упражнениям (подтягивание на перекладине у мальчиков, подъем туловища из положения лежа у девочек, прыжок в длину с места для всех детей), которые позволяли оценить силу и выносливость как один из показателей физической подготовленности (тренированности) детей.

От 80 % до 90 % детей в субъектах федерации ДФО имеют среднюю физическую подготовленность. В целом в округе с возрастом увеличивается доля детей, имеющих низкую физическую подготовленность.

83 % детей по итогам диспансеризации допущены заниматься физической культурой в основной группе, 11 % - в подготовительной, 6 % - в специальной.

Добиться 100 % диспансеризации в округе не удалось по ряду причин: низкой укомплектованности педиатрическими кадрами и узкими специалистами, недостаточным обеспечением диагностическим оборудованием лечебно-профилактических учреждений и особенно школьных медицинских кабинетов, отдаленности многих муниципальных образований, высокой степени миграции населения и сложностей, возникавших при диспансеризации детей, не входящих в организованные коллективы, недостаточного количества компьютеров для автоматизированной обработки диспансерных карт.

Значительно осложнило проведение Всероссийской диспансеризации детей принятие решения об этом 15.03.2002 г., т.е. после утверждения бюджетов регионов и муниципальных образований.

В целом результаты диспансеризации показали недостаточный уровень работы первичного звена здравоохранения (детских поликлиник, педиатрических служб детских дошкольных учреждений и школ).

Т.о., даже предварительные итоги диспансеризации детей в ДФО показывают, что уровень здоровья детей ниже, чем отражает официальная статистика.

Эффективные профилактика, лечение заболеваний и реабилитация детей возможны только в рамках комплексной межведомственной работы в субъектах федерации. Мероприятия по сохранению и укреплению здоровья детей необходимо включать в программы социально-экономического развития регионов.

Проведение таких мероприятий требует соответствующего материально-технического оснащения, преимущественно – учреждений первичной медико-санитарной помощи, а также кадрового обеспечения.

Для решения проблемы обеспечения врачами следует использовать социально-экономические методы привлечения и закрепления кадров: предоставление служебного жилья, доплаты к заработной плате и т.д.

Необходимо вернуться к использованию таких эффективных методов сохранения и укрепления здоровья детей, как массовые занятия физической культурой и спортом в детских спортивных секциях, клубах и летних лагерях. Их развитие в регионах позволит повысить уровень здоровья подрастающего поколения.

Общая заболеваемость (болезненность) взрослого населения

Уровень общей заболеваемости взрослого населения в Дальневосточном федеральном округе в целом ниже, чем в среднем по России. В 2001 г. общая заболеваемость колебалась от 830,8 на 1000 взрослых в Еврейской автономной области до 1453,5 – в Корякском АО. В 2-х субъектах федерации ДВФО (Корякский АО и Сахалинская область) уровень общей заболеваемости взрослого населения выше показателя РФ в 2000 г. (табл. 3.3).

При анализе показателей общей заболеваемости по классам заболеваний в ряде территорий в 2001 г. отмечалось превышение их уровня над среднероссийским.

В целом, превышение среднего для России уровня этого показателя по инфекционным болезням было зарегистрировано в 8 субъектах федерации ДВФО, психическим расстройствам, болезням мочеполовой системы и травмам и отравлениям – в 6, болезням кожи и подкожной клетчатки – в 5.

Наиболее неблагополучное положение в 2001 г. отмечено в Корякском АО (11 из 19 классов заболеваний). Далее в порядке убывания идут:

• Республика Саха (Якутия) (10),
• Хабаровский край и Сахалинская область (8),
• Камчатская область (7),
• Приморский край (6).

Как относительно благополучную можно характеризовать ситуацию с общей заболеваемостью болезнями системы кровообращения – ни в одном субъекте федерации в 2001 г. не превышен уровень РФ (2000 г.).

В отдельных субъектах федерации ДВФО в 2001 г. среднероссийский показатель (2000 г.) был превышен по 2-4-м классам заболеваний. Анализ общей заболеваемости в субъектах федерации округа выявил следующую картину.

В Амурской области по 4-м классам заболеваний из 19 уровень показателя общей заболеваемости взрослых в 2001 г. был выше среднего для РФ (2000 г.):

• инфекционные болезни,
• болезни эндокринной системы,
• болезни мочеполовой системы,
• врожденные аномалии.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения в 2001 г. на первом месте находились болезни органов дыхания (154,2 на 1000 взрослых), на втором – болезни системы кровообращения (144,5), на третьем – болезни мочеполовой системы (112,4). В целом показатель общей заболеваемости взрослого населения по сравнению с 2000 г. увеличился, но не превысил среднереспубликанского уровня.

Таблица 3.3 Заболеваемость взрослого населения субъектов федерации ДВФО по классам болезней (2001 г.) (на 1000 взрослого населения)

Продолжение таблицы 3.3

В 2001 г. отмечался рост по 13 классам заболеваний по сравнению с 2000 г.

В Еврейской автономной области общая заболеваемость взрослого населения в 2001 г. превышала российский уровень (2000 г.) по 2 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• травмы и отравления.

В течение 2001 г. выросла общая заболеваемость по 9 классам, из них наиболее значительно – по инфекционным болезням.

В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения и травмы и отравления.

В Камчатской области выше среднероссийской общая заболеваемость взрослых зарегистрирована по 7 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• болезни крови и кроветворных органов,
• психические расстройства,
• болезни нервной системы,
• болезни мочеполовой системы,
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• болезни костно-мышечной системы.

На первом месте в структуре общей заболеваемости взрослых в 2001 г. были болезни органов дыхания, на втором – болезни системы кровообращения, на третьем – болезни костно-мышечной системы.

Выросла общая заболеваемость по итогам 2001 г. (по сравнению с 2000 г.) по 14 классам болезней (в 2000 г. – по 5).

В Корякском автономном округе показатель распространенности заболеваний среди взрослого населения в 2001 г. был выше российского по 10 классам:

• инфекционные болезни (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 2,1 раза),
• болезни крови и кроветворных органов,
• психические расстройства (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 2,4 раза),
• болезни уха и сосцевидного отростка (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• болезни органов дыхания (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• болезни органов пищеварения,
• болезни мочеполовой системы (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• болезни кожи и подкожной клетчатки (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 1,5 раза),
• болезни костно-мышечной системы (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• травмы и отравления (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО).

Общая заболеваемость взрослого населения выросла в 2001 г. по 12 классам заболеваний.

В структуре общей заболеваемости лидируют болезни органов дыхания, на втором месте – болезни системы кровообращения, на третьем – психические расстройства.

Общая заболеваемость взрослого населения в Магаданской области была выше средней по РФ в целом (в 2000 г.) по 5 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• психические расстройства,
• осложнения беременности и родов,
• врожденные аномалии,
• травмы и отравления.

Лидируют в области в структуре общей заболеваемости взрослого населения болезни органов дыхания (175,7 на 1000 соответствующего населения), травмы и отравления (102,6) и осложнения беременности и родов (92,2).

Рост показателя в 2001 г. был по 9 классам заболеваний.

В Приморском крае уровень общей заболеваемости взрослых в 2001 г. вырос, хотя и не превысил показателя РФ 2000 г. Выше чем средние показатели РФ (в 2000 г.) был уровень общей заболеваемости по 6 классам заболеваний:

• инфекционные болезни,
• психические расстройства,
• болезни органов пищеварения,
• болезни мочеполовой системы,
• неточно обозначенные состояния,
• травмы и отравления.

Среди взрослого населения Приморского края наибольшую распространенность в 2001 г. имели болезни системы кровообращения (149,5 на 1000 взрослых), болезни органов пищеварения (132,6), заболевания органов дыхания (120,8). Данные три класса заболеваний в течение последних 5 лет удерживают устойчивое лидерство в крае. Однако распределение их по уровню (1-е, 2-е и 3-е место) меняется практически ежегодно. Так, в 1995 г. наибольшую долю занимали заболевания пищеварительной системы, в 1996-97 гг. – заболевания органов дыхания, в 1998 г. – заболевания системы кровообращения, в 2000 г. – заболевания органов дыхания.

За 2001 г. выросла общая заболеваемость взрослого населения Приморья по 6 классам заболеваний из 19 анализируемых (в 2000 – по 16).

В Республике Саха (Якутия) уровень общей заболеваемости взрослых в 2001 г. также вырос, хотя и не достиг среднего для РФ (2000 г.) уровня.

Общая заболеваемость взрослого населения в 2001 г. превышала уровень РФ (2000 г.) по 10 классам заболеваний:

• болезни эндокринной системы (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• болезни крови и кроветворных органов (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• психические расстройства,
• болезни нервной системы (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• болезни глаза и его придаточного аппарата (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• болезни мочеполовой системы,
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• врожденные аномалии (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 2,8 раза),
• неточно обозначенные состояния,
• травмы и отравления.

Общая заболеваемость взрослого населения выросла с 1019,4 на 1000 взрослых в 1998 г. до 1145,7 – в 2001 г. В структуре общей заболеваемости в 2001 г. наиболее высокий уровень приходился на болезни органов дыхания (205,8 на 1000 взрослых), болезни системы кровообращения (119,6) и болезни мочеполовой системы (105,8).

В 2001 г. по сравнению с 2000 г. выросла общая заболеваемость взрослых по 12 классам заболеваний.

В Сахалинской области уровень общей заболеваемости взрослого населения в 2001 г. был выше среднероссийского (2000 г.) по 8 классам:

- инфекционные болезни,

- болезни эндокринной системы,

- психические расстройства,

- болезни органов пищеварения (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 3,1 раза),

- осложнения беременности и родов (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО – выше среднероссийского в 2000 г. в 2,1 раза),

- болезни кожи и подкожной клетчатки,

- болезни костно-мышечной системы,

- неточно обозначенные состояния.

В Хабаровском крае в 2001 г. уровень общей заболеваемости взрослых вырос и составил 1163,7 га 1000 соответствующего населения (в 2000 г. – 1138,6). Общая заболеваемость в 2001 г. выше средней для РФ (в 2000 г.) по 8 классам болезней:

• инфекционные болезни,
• новообразования (наибольший уровень показателя среди субъектов федерации ДВФО),
• болезни эндокринной системы,
• болезни уха и сосцевидного отростка,
• болезни мочеполовой системы,
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• болезни костно-мышечной системы,
• травмы и отравления.

Следует отметить, что уровень общей заболеваемости болезнями системы кровообращения в Хабаровской крае в 2001 г. был наибольшим в ДВФО.

В структуре заболеваемости взрослых наибольшую долю занимают болезни органов дыхания (196,6 на 1000 взрослого населения), болезни системы кровообращения (160,6) и болезни костно-мышечной системы (109,6).

Рост показателя общей заболеваемости в 2001 г. в Хабаровском крае был по 9 классам заболеваний (в 2000 – по 13).

В Чукотском автономном округе распространенность заболеваний в 2001 г. была выше среднероссийской (2000 г.) по 4 классам заболеваний:

• психические расстройства,
• болезни органов дыхания,
• болезни кожи и подкожной клетчатки,
• болезни костно-мышечной системы.

Первые три места в структуре общей заболеваемости в 2001 г. занимали болезни органов дыхания (283,0 на 1000 взрослого населения), болезни костно-мышечной системы (103,6) и болезни системы кровообращения (99,2).

Таким образом, уровень общей заболеваемости взрослого населения в Дальневосточном федеральном округе в отдельных субъектах федерации имел значительные отличия. В 2001 г. она была выше среднего по России показателя (2000 г.) в Корякском АО по 12 из 19 классов заболеваний, Республике Саха (Якутия) – по 10 классам, в Хабаровском крае – по 8 классам и в Приморском крае – по 6.

Выросли показатели общей заболеваемости по сравнению с предыдущим годом в Амурской области по 13 классам болезней, в Корякском АО и Республике Саха (Якутия) по 12 классам, в Еврейской АО, Магаданской области и Хабаровском крае по 9.