Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 Какие овощи и фрукты можно есть при гастрите в Москве.

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 7.2. Формирование Концепции реформирования управления здравоохранением в Дальневосточном федеральном округе

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Здравоохранение Дальнего Востока на рубеже веков: проблемы и перспективы / 7.2. Формирование Концепции реформирования управления здравоохранением в Дальневосточном федеральном округе
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 4600; прочтений - 6524
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

7.2. Формирование Концепции реформирования управления здравоохранением в Дальневосточном федеральном округе

Стратегическое планирование развития здравоохранения и построение прогнозных моделей на основании системного анализа и выявления зон неэффективности управления отраслью

Не вызывает сомнений, что стратегическое планирование отрасли здравоохранения необходимо, т.к. задачи повышений эффективности использования ресурсов на основе перехода на интенсивные модели развития потребует существенной реструктуризации сети лечебно-профилактических учреждений. Этот процесс не может быть решен в текущем порядке, а требует несколько лет. Для управления процессом реструктуризации и необходимо стратегическое планирование. Именно с помощью такого планирования можно обеспечить последовательную реализацию государственной политики в области здравоохранения.

Сложившиеся в настоящее время в субъектах федерации ДВФО механизмы планирования носят по сути преимущественно текущий характер. Условно можно сгруппировать использующиеся сегодня подходы в 2 группы.

Разработка собственных планов развития, по существу сводящееся к «выемкам» или копированию документов центра без учета особенностей региона, реальных ресурсных возможностей, без изменения сложившейся модели оказания медицинской помощи и т.д.

«Инерционный» подход – планирование от достигнутого, основанное на организации медицинской помощи в рамках существующих затратных моделей и выживании системы здравоохранения в условиях дефицита финансовых ресурсов.

Кроме того, планирование в рамках отдельных регионов не в состоянии обеспечить эффективное использование ресурсов для организации высокоспециализированных видов помощи, межтерриториальных потоков больных, подготовкой кадров, научное и информационное обеспечение здравоохранения и т.д. Это особенно важно для Дальневосточного федерального округа, т.к. практически все регионы округа относятся к депрессивным территориям и не имеют финансовых возможностей развивать полный спектр медицинских услуг.

Для этого необходимо межрегиональное планирование и координация в рамках вновь образованных объединений регионов – федеральных округов. Однако делегированные в настоящее время представителям Министерства здравоохранения в федеральных округах функции не позволяют этого делать.

По нашему мнению, основными стратегическими направлениями деятельности представителя Министерства здравоохранения в ДВФО должны стать:

формирование системы комплексного взаимодействия всех подсистем здравоохранения территорий, координация их деятельности, контроль и оценка функционирования.

совершенствование работы системы здравоохранения округа путем обеспечения реализации в регионах новых технологий в управлении и организации медицинской помощи, профилактики, диагностики, лечении и реабилитации.

Координация проведения и внедрения результатов научных исследований.

Обеспечение эффективного распределения ассигнований и капиталовложений федерального бюджета в ДВФО с целью исключения давления "групп интересов": представителей фармацевтических компаний, производителей оборудования и импортеров, авторитетных медицинских работников.

Управление системой подготовки кадров и повышения квалификации медицинского персонала в целях равного доступа населения и медицинского персонала к образовательным услугам медицинских ВУЗов.

Выработка стратегических направлений региональных научно-медицинских исследований, направленных на совершенствование и повышение эффективности работы отрасли в ДВФО.

Реализация государственной политики в области здравоохранения в Дальневосточном федеральном округе должна включать в себя следующие мероприятия:

  • усиление государственного регулирования здравоохранения;
  • контроль выполнения на территории округа выполнения федерального законодательства, регулирующего вопросы оказания медицинской помощи населению;
  • лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности на территории округа;
  • приведение в соответствии с современными требованиями инфраструктуры здравоохранения регионов;
  • интеграция финансовых потоков «центр-регионы» и контроль за их расходованием;
  • координация кадровой политики регионов и медицинских вузов и НИИ ДВФО;
  • развитие региональной солидарности для комплексного решения проблем здравоохранения ДВФО;
  • координация и управление ресурсами в округе, предназначенными для создания и поддержки высокоспециализированных медицинских и научных центров.
  • поддержка местных производителей фармацевтических препаратов, оборудования и материалов;
  • организация системы социально-гигиенического и медико-экологического мониторинга;
  • создание единой медико-информационной системы;
  • разработка региональных программ борьбы с массовыми заболеваниями;
  • создание резервных фондов в ДВФО для обеспечения медицинской помощи в условиях возможного возникновения чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и эпидемического характера, "социальных" болезней (наркомания, алкоголизм и т.д.);
  • содействие развитию системы добровольного медицинского страхования и др.

Для обеспечения реализации этих мер необходимо развитие региональной солидарности и формирование межрегиональных структур: единого организационно-методического и информационно-аналитического центра, Дальневосточного медицинского экспертного совета по вопросам санитарно-эпидемиологического состояния, фонда резервных средств для борьбы с ЧС, развитие и управление работой недавно организованного Дальневосточного окружного медицинского центра Министерства здравоохранения РФ и главных специалистов Минздрава в ДВФО.

При этом эффективность всех планируемых мероприятий должна учитываться с точки зрения задач стратегического плана.

Формирование перспективной модели управления

Анализ полученной информации о действующих моделях региональных систем управления здравоохранением в ДВФО позволили выделить некоторые их особенности:

  • сформировавшиеся, слабо поддающиеся изменению стойкие традиции в сфере организации и управления медицинской помощью в различных регионах, муниципальных образованиях и ЛПУ,
  • слабые внутриведомственные структуры контроля эффективности использования ресурсов (аудит) и управления на всех уровнях оказания и организации медицинской помощи,
  • нечеткие границы компетенции и ответственности и слабые координация и взаимодействие региональных и муниципальных органов управления,
  • отсутствие специалистов по организации, планированию и системному анализу,
  • отсутствие стратегического планирования,
  • низкая эффективность применения вычислительной техники («пишущая машинка»), отсутствие стандартизованного автоматизированного информационного обеспечения,
  • низкая эффективность и оперативность обратных связей управляющей и управляемой подсистем.

На основе анализа документации органов управления здравоохранением регионов Дальневосточного федерального округа можно выделить следующие основные цели межрегиональной системы управления.

Обеспечение единого правового пространства здравоохранения в ДВФО

Контроль выполнения гарантий Конституции по соблюдению доступности, качества и безопасности медицинской помощи в округе.

Контроль эффективного и рационального использования средств федерального бюджета в регионах округа.

Необходима самостоятельная федеральная программа повышения эффективности системы управления в здравоохранении и оптимизации медицинской помощи населению с учетом нового деления России на федеральные округа. Реформа здравоохранения нуждается в более широкой проработке методологического и организационного характера, чтобы выйти за пределы отдельных регионов и обеспечить научное обоснование всего спектра преобразований системы здравоохранения (Щепин О.П., 2001).

Создание федеральных округов в России сформировало предпосылки для совершенствования региональной политики здравоохранения и формирования новых концептуальных подходов к организации медицинской помощи населению.

Сегодня рационирование использования ресурсов здравоохранения рассматривается в рамках двух связей:

  • муниципальное здравоохранение – региональное здравоохранение,
  • региональное здравоохранение – федеральный центр.
  • Однако сегодня создан и еще один вид связи и управления – окружной на базе сформированных межрегиональных органов управления (координационные советы по здравоохранению и представители Минздрава в округах). Это дает возможность рассматривать рационирование в более широких пределах – в рамках макрорегиона, и более эффективно использовать ресурсы здравоохранения за счет исключения дублирования, снижения транспортной составляющей в стоимости медицинской помощи, повышения доступности высокоспециализированных видов помощи т.д.

    Все вышеизложенное означает, что общая концептуальная модель развития здравоохранения Дальневосточного федерального округа должна быть ориентирована на межрегиональную кооперацию и повышение эффективности использования имеющихся ресурсов в округе (материально-технических, финансовых, кадровых, научных, образовательных, информационных и т.д.), а также координацию инвестиций в систему здравоохранения.

    Имеющиеся данные позволили разработать концептуальную модель (рис. 7.3) системы управления здравоохранением Дальневосточного федерального округа. Анализ этой модели позволяет определить подходы и выделить требования для дальнейшего построения оптимальной модели, разработки первоочередного перечня задач, комплекса моделей планирования и управления. 

    Рис. 7.3. Модель системы управления здравоохранением Дальневосточного федерального округа

     Модель системы управления здравоохранением Дальневосточного федерального округа

    Совершенствование нормативного правового обеспечения

    Государственная власть всех уровней несет конституционную ответственность за обеспечение каждому гражданину равнодоступности основных видов медицинской помощи. Однако выполнение этих обязательств в полном объеме, помимо прочего, осложнено в связи со следующими причинами:

    • противоречивость и несовершенство действующего законодательства в части правового регулирования конституционно установленных предметов ведения и полномочий в области здравоохранения;
    • незавершенность и противоречивость процессов разграничения полномочий между федеральным, региональным и муниципальным уровнями власти по предметам совместного ведения;
    • неравенство субъектов Федерации в экономическом отношении, а, следовательно, актуальность обеспечения равных социальных стандартов и уровня жизни населения различных регионов;
    • территориальную неравномерность, различия в темпах и качестве федерального и регионального законодательства как условия конфликтности в едином правовом пространстве государства;
    • негативное влияние на процессы федерализма субъективных факторов (социальных, психологических, кадровых, управленческих и др.) и особенностей национальной культуры, многовековых традиций унитарного мышления российского общества, несовершенство механизмов ответственности и диалога различных уровней власти, свойственных демократическому государству;
    • необходимость приведения в соответствие рыночных методов хозяйствования и бюджетно-налоговой законодательной базы, недопустимости отклонения регионального законодательства от положений федеральных законов.

    Исходя из вышеизложенного, по нашему мнению целесообразно принять программу действий, направленную на сохранение и укрепление российской государственности, важнейшим условием которых является формирование единого правового пространства, обеспечение его целостности и устойчивости. В этих целях:

    • разработать и принять модельное законодательство по проблемам разграничения предметов ведения и полномочий между органами власти. В данном законодательстве следует особое внимание уделить уточнению и конкретизации всех предметов совместного ведения, указанного в ст. 72 Конституции РФ;
    • необходимо принять федеральный закон, предусматривающий обязательную прозрачность межбюджетных отношений и содержащий механизм полного возмещения затрат местных бюджетов по исполнению федерального и регионального законодательства, в т.ч. – и в области здравоохранения;
    • в законодательном порядке четко определиться с базовыми понятиями «местное самоуправление», «наделение органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями», «муниципальный бюджет» с учетом современных реалий и опыта, накопленного за годы реформ, и закрепить это в Конституции РФ;
    • внести дополнения и изменения в Федеральный закон «Об общих принципах местного самоуправления» с учетом современной практики функционирования местного самоуправления, разграничения полномочий и предметов ведения между региональными и муниципальными органами власти;
    • инициировать разработку Федерального закона «О межбюджетных отношениях в РФ»;
    • четко разграничить полномочия между органами местного самоуправления и государственной власти в сфере здравоохранения и других жизненно важных сферах обеспечения потребностей населения в соответствии с социальными стандартами;
    • считать необходимым компенсировать из федерального бюджета субъектам РФ и, соответственно, из региональных – местным бюджетам прямым счетом с последующей ежегодной индексацией потерь территориальных бюджетов, вызванных решениями, принятыми вышестоящими органами государственной власти;
    • осуществить дальнейшее совершенствование механизма дотаций по выравниванию бюджетной обеспеченности по следующим направлениям:
    • ускорить разработку минимальных социальных стандартов для формирования территориальных и местных бюджетов;
    • осуществить объективизацию бюджета за счет формирования его статей преимущественно на основе использования социальных нормативов для расчета объемов финансовых поступлений и объемов потребления финансовых ресурсов;
    • при передаче ведомственных объектов здравоохранения в муниципальную собственность определять источники финансирования и механизм возмещения компенсации на содержание этих объектов.

    Кроме того, необходимо в рамках создания Кодекса законов о здравоохранении (о здоровье) определить:

    • пределы ответственности и компетенции региональных органов государственного управления и органов местного самоуправления по вопросам обеспечения общественного здоровья;
    • правовое регулирование деятельности лечебно-профилактических учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области общественного здоровья;
    • права и обязанности граждан в области общественного здоровья и установление гарантий их соблюдения;
    • права, обязанности, ответственность и установление гарантий социальной защиты работников отраслей народного хозяйства, обеспечивающих общественное здоровье;
    • гражданско-правовое регулирование отношений в области медицинского обеспечения и обслуживания между потребителем и производителем;
    • приоритет обеспечения общественного здоровья перед иными видами производственной, коммерческой и общественной деятельности.

    Помимо трудностей экономического характера на снижение уровня здоровья и социальной зашиты населения повлияло отставание в реформировании системы компенсаций гражданам неблагоприятных условий проживания в Регионах Дальневосточного федерального округа, эффективность которой за годы экономических реформ резко снизилась. Во многом это связано с устаревшей нормативной базой, регулирующей систему компенсаций, которая пришла в противоречие с новыми рыночными принципами управления экономикой и требует определенной модернизации.

    В основу новой правовой модели компенсаций можно рекомендовать следующие ее компоненты:

    • совершенствование методов районирования северных регионов Дальнего Востока по принципу объективного удорожания производства и удорожающих факторов по воспроизводству рабочей силы;
    • принятие мер по повышению оплаты труда и более высоких уровней социальных гарантий социальной защиты, включая защиту от повышенных уровней "северных" социальных рисков утраты трудоспособности и заболеваний;
    • разделение гарантий на компенсацию и льготы: первые носят императивный характер и призваны возместить действие удорожающих факторов по воспроизводству рабочей силы на Севере, а вторые, выполняющие функции привлечения работников к профессиональной деятельности на Севере, целесообразно передать в сферу альтернативных, договорных отношений работодателя и наемного работника;
    • разработка методики определения величины районных коэффициентов и других компенсационных факторов в зависимости от интегрального показателя дискомфортности.

     

    Совершенствование организации здравоохранения

    Сложившиеся в Дальневосточном федеральном округе модели организации медицинской помощи населению требуют структурных преобразований, направленных на:

    – сокращение и перепрофилирование части коечного фонда;

    – опережающее развитие стационарозамещающих технологий;

    – реформирование предоставления первичной медико-санитарной помощи,

    – оптимизацию кадрового обеспечения;

    – повышение эффективности использования всех видов ресурсов;

    – создание научно обоснованной модели развития межтерриториальных высокоспециализированных медицинских центров в округе и исключение их дублирования;

    – координацию научных исследований по наиболее актуальным проблемам регионального и местного здравоохранения;

    – совершенствование информационного обеспечения здравоохранения, образования и медицинской науки.

    Главными задачами организации здравоохранения Дальневосточного федерального округа следует считать:

    • определение стратегии развития здравоохранения в округе;
    • координацию деятельности органов управления по решению вопросов здравоохранения;
    • обеспечение целостности системы здравоохранения за счет стандартизации в округе подходов к планированию, нормированию, управлению, лицензированию и сертификации;
    • координацию кадрового обеспечения системы здравоохранения округа;
    • развитие основных видов высокотехнологичной медицинской помощи на базе Дальневосточного окружного медицинского центра Министерства здравоохранения России (ДВОМЦ МЗ РФ) и в рамках межтерриториального взаимодействия на основе имеющихся региональных медицинских центров, клиниках ВУЗов и НИИ.

    Целесообразно разработать вариант совместного использования на возмездной основе ресурсов медицинских центров, имеющихся в регионах, например на правах бесплатной аренды окружным центром Минздрава основных фондов этих учреждений, но с финансовым и материально техническим обеспечением технологий для оказания этих видов медицинской помощи всему населению ДВФО за счет средств федерального бюджета.

    Совершенствование системы финансирования здравоохранения

    Одной из основных задач региональных органов исполнительной власти является финансовое обеспечение выполнения территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению. Однако ни в одном субъекте федерации Дальневосточного федерального округа за все время существования программ госгарантий они не были профинансированы в полном объеме.

    Ежегодно из средств федерального бюджета и средств федерального фонда ОМС в регионы направлялись финансовые средства на выполнение федеральных целевых программ, на инвестиции, на выравнивание условий оказания медицинской помощи. Однако не вполне понятными оставались принципы распределения этих средств между субъектами ДВФО и анализ результатов их использования.

    Для повышения эффективности использования средств федерального бюджета, инвестиций в приоритетные проекты, а также для определения возможных наиболее эффективных «точек тоста» и технологий необходимо в рамках деятельности представителя Минздрава РФ развитие системы аудита использования этих средств в регионах округа по следующим направлениям:

    • эффективность предоставления федеральных трансфертов, субсидий и субвенций региональным и муниципальным системам здравоохранения;
    • анализ (конкурс) инвестиционных проектов с долевым финансированием из федерального бюджета;
    • приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и лекарственных препаратов.

    Привлечение средств федерального бюджета в региональные системы здравоохранения не должно быть «автоматическим», основанным на субъективных подходах и оценках. Необходима система экспертизы, не зависимой от региональных органов исполнительной власти и управления здравоохранением (рис. 7.4):

    • целесообразность инвестирования в конкретный проект;
    • эффективность планируемых затрат (объективность расчета издержек, профильность расходов в рамках проекта и т.д.);
    • ожидаемые медицинские, социальные и экономические результаты реализации проекта;
    • возможность использования в межрегиональной специализации в рамках федерального округа и организации межтерриториальных потоков больных.

    Рис. 7.4. Модель реализации инвестиционных проектов с участием средств федерального бюджета

    Модель реализации инвестиционных проектов с участием средств федерального бюджета

    Совершенствование кадрового обеспечения здравоохранения

    Вопросы кадровой политики в Дальневосточном федеральном округе должны решаться исходя из сложившейся ситуации и имеющихся региональных особенностей. Кадровое обеспечение в современных условиях является ключевым фактором успешной реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки.

    Северные регионы и территории с низкой плотностью населения нуждаются в особом подходе к кадровому обеспечению. Низкая заработная плата, ликвидация многих социальных льгот и т.д. объективно вызывает необходимость формирования особой кадровой политики с учетом имеющихся особенностей проживания и оказания медицинской помощи.

    В условиях, когда происходит миграционный отток и естественная убыль медицинского (в первую очередь – врачебного) персонала, когда до 1/3 всех врачей ДВФО находятся в пенсионном и предпенсионном возрасте, а также исходя из того, что только 4 территории из 10 имеют «свой» медицинский ВУЗ, подлежит реорганизации система планирования и распределения кадрового потенциала. Необходимо создать единую систему планирования, прогнозирования и мониторинга подготовки и использования медицинских кадров в Дальневосточном федеральном округе.

    Эта система должна включать:

    • профессиональную ориентацию школьников старших классов в первую очередь тех регионов, на территории которых нет высшего медицинского учебного заведения;
    • формирование целевых заказов на обучение с заключением юридических договоров между администрацией муниципального образования, абитуриентом (студентом) и учебным заведением;
    • адресную подготовку и переподготовку врачей по различным специальностям (особенно по т.н. «узким») исходя из реальных потребностей систем здравоохранения регионов в таких специалистах;
    • активизацию подготовки врачей общей (семейной) практики;
    • развитие дистанционных методов подготовки врачей, консультаций и их информационного обеспечения с использованием современных информационных технологий, особенно для отдаленных территорий (Internet, телемедицина);
    • совершенствование системы оплаты труда медицинских работников (размер заработной платы должен превышать уровень регионального прожиточного минимума);
    • восстановление (хотя бы частично) системы «северных льгот».

    Модель управления подготовкой кадров в Дальневосточном федеральном округе представлена на рис. 7.5.

     

    Вызывает сомнение возможность ряда руководителей здравоохранения в регионах Дальневосточного федерального округа решать современные комплексные задачи реформирования отрасли. В результате на Дальнем Востоке реформирование отрасли идет крайне медленно. Не редко это всего лишь «имитация» реформ. До сих пор почти не сдвинулась с места реорганизация амбулаторно-поликлинической помощи по принципу врача общей (семейной) практики, продолжается быстрыми темпами разрушение сельской медицины, не идет реорганизация службы скорой медицинской помощи, большая часть ресурсов вкладывается в стационарную помощь и, особенно, в высокоспециализированные дорогостоящие ее виды и т.п.

    В связи с этим особое место в кадровой работе должна занимать подготовка управленческих кадров. Реализация реформы без квалифицированных организаторов здравоохранения невозможна. В связи с этим одной из приоритетных задач отрасли должно стать обучение и повышение квалификации организаторов здравоохранения всех уровней, обучение их методам системного анализа, стратегического планирования и прогнозирования, современным методам менеджмента в условиях рыночной экономики.

    Значительное место в этой работе должна занять научная подготовка руководителей здравоохранения по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение».

    Подбор, подготовка и расстановка квалифицированных организаторов здравоохранения является одним из ключевых вопросов кадровой политики в отрасли ДВФО.

    Научное обеспечение развития здравоохранения округа

    Главной задачей для региональной медицинской науки сегодня является научное сопровождение реформирования здравоохранения на региональном и межрегиональном (окружном) уровне. Однако научно-медицинские и научно-образовательные учреждения в округе сегодня разобщены, выживают сами по себе, их связи между собой и с практическим здравоохранением минимальны, нет совместных исследований.

    Недостаточным является сегодня научное обеспечение развития регионального здравоохранения. Крайне мало востребованы научные разработки, направленные на совершенствование управления и организации здравоохранения.

    Сегодня в условиях динамично меняющейся социально-экономической ситуации следует широко использовать результаты научных исследований для обоснования принимаемых решений и разработки обоснованных планов и программ. Эти исследования дают возможность проверить адекватность стратегии в области здравоохранения более глубоко, чем это делается на основании текущей финансовой и управленческой информации.

    Необходима Концентрация научно-технического потенциала Дальнего Востока и ресурсов на приоритетных направлениях охраны здоровья населения (в виде межрегионального государственного заказа).

    Основными задачами медицинской науки в округе должны быть:

    • разработка окружной и составляющих ее региональных стратегий развития здравоохранения и укрепления здоровья населения Дальнего Востока;
    • научные разработки по различным аспектам организации и управления здравоохранением на окружном, территориальном и муниципальном уровнях;
    • выработка приоритетов в развитии здравоохранения Дальневосточного федерального округа, входящих в него субъектов федерации и муниципальных образований;
    • анализ эффективности затрат и повышение эффективности использования ресурсов;
    • разработка различных методов привлечения в здравоохранение внебюджетных средств из различных источников;
    • разработка рекомендаций по совершенствованию кадрового обеспечения в здравоохранении;
    • изучение сложившихся межтерриториальных внутренних и внешних потоков больных в пределах ДВФО и разработка оптимальных схем движения пациентов в пределах округа;
    • изучение региональной (в том числе природно-очаговой) патологии;
    • исследование особенностей адаптации человека к условиям агрессивной окружающей среды Дальнего Востока;
    • изучение состояния здоровья малообеспеченных групп населения ДВФО;
    • изучение состояния здоровья населения трудоспособного возраста (анализ качества собственных трудовых ресурсов Дальнего Востока);
    • разработка новых медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения заболеваний, восстановления утраченного здоровья, увеличения продолжительности жизни человека в условиях регионов Дальневосточного федерального округа;
    • изучение использования лекарственных средств, фармакоэкономические исследования;
    • социально-гигиенический мониторинг условий окружающей среды.

    Совершенствование использования научного потенциала в округе должно осуществляться по следующим основным направлениям:

    • конкурсный порядок финансирования основного объема научных исследований;
    • внеконкурсное финансирование научных исследований, имеющих особо важное значение для экономики и безопасности Дальневосточного федерального округа;
    • объединение имеющегося научного потенциала ДВФО в рамках создания Дальневосточного научного центра РАМН (или Дальневосточного отделения РАМН);
    • совместная координация научных исследований в округе представителем Минздрава в Дальневосточном федеральном округе и Дальневосточным научным центром РАМН;
    • взаимодействие и сотрудничество с органами управления здравоохранением регионов и муниципальных образований округа;
    • международное сотрудничество в области научных исследований, в первую очередь со странами Азиатско-Тихоокеанского региона;
    • подготовка высококвалифицированных научных кадров для Дальневосточного федерального округа, в т.ч. среди работников практического здравоохранения, организаторов здравоохранения;
    • научное сопровождение выполнения в округе федеральных целевых программ;
    • разработка и сопровождение региональных и муниципальных целевых программ.

    Для обеспечения научной подготовки организаторов здравоохранения целесообразно создать Специализированный совет Дальневосточного федерального округа по защите кандидатских диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение» на базе Дальневосточного государственного медицинского университета и работающей здесь Лаборатории общественного здоровья. Сегодня необходимо не содержать все научные учреждения, а проводить селективную государственную поддержку научных исследований. Ее можно реализовывать на основе не только нормативных актов общего действия, но и принятия адресных нормативных и административных актов, конкурсного распределения ресурсов и средств для приоритетных направлений развития экономики.

    На рис. 7.6 представлена Модель организации научных исследований в Дальневосточном федеральном округе. На рис. 7.7. дана схема государственной поддержки научных учреждений, предусматривающая избирательное выделение ресурсов для осуществления приоритетных проектов в медицинской науке на конкурсной основе.  

    Рис. 7.6. Модель организации научных исследований в ДВФО

    Модель организации научных исследований в ДВФО

    Рис. 7.7. Конкурсная организация государственной поддержки приоритетных направлений научно-медицинских исследований

    Конкурсная организация государственной поддержки приоритетных направлений научно-медицинских исследований

    Формирование единого информационного пространства здравоохранения

    В последние годы в России активно развиваются новые информационные технологии. Однако уровень их использования в здравоохранении остается достаточно низким. Особенно это характерно для Дальневосточного федерального округа. В то же время потребность в использовании таких технологий в округе огромна, т.к. климато-географические и транспортные особенности северных территорий практически изолируют их на значительное время от остального информационного пространства не только России, но и ДВФО.

    Информационные ресурсы высших медицинских учебных заведений округа, научно-исследовательских институтов, органов управления здравоохранением, территориальных фондов ОМС, Центров госсаэпиднадзора разобщены, слабо используются всеми субъектами системы здравоохранения, не в полной мере работают даже на регионы, в которых они расположены.

    В Дальневосточном федеральном округе наиболее остро среди других федеральных округов стоит проблема информационного обеспечения здравоохранения. Для ее решения необходимо разработать научно обоснованную концепцию развития единого информационного пространства здравоохранения округа. Эту работу по нашему мнению должен координировать представитель Минздрава РФ в ДВФО. Основными направлениями такой работы должны быть:

    • разработка концепции единого информационного пространства здравоохранения ДВФО и программы ее реализации;
    • объединение информационных ресурсов отрасли в ДВФО в единое информационное пространство (информационные ресурсы ВУЗов, НИИ, ОУЗ, СЭС, ФОМС);
    • координация и сопровождение работы единой информационной системы;
    • развитие телемедицины как части этой системы, а не как параллельной автономной системы.

    Структурная схема построения такой системы представлена на рис. 7.8.

    Дальневосточный федеральный округ:

    – стратегия регионального развития российского здравоохранения;

    Дальневосточный медицинский центр Минздрава РФ: структура, функции, виды медицинской помощи и др.

    – медико-демографическая характеристика округа;

    – информация о проводимых в округе мероприятиях международного, российского, окружного и регионального уровня и др. 

    Рис. 7.8. Схема единого информационного пространства здравоохранения ДВФО

    Схема единого информационного пространства здравоохранения ДВФО

    Образовательный блок – бесплатный для врачей доступ к электронным ресурсам библиотек медицинских ВУЗов и НИИ ДВФО, сети Internet за счет средств:

    – федерального бюджета (для чего предусмотреть средства в бюджетах ВУЗов для создания электронных библиотек)

    – региональных бюджетов,

    – различных отечественных и зарубежных благотворительных фондов;

    – от размещения рекламы производителей лекарственных средств и медицинского оборудования.

    Органы управления здравоохранением:

    – стратегия развития здравоохранения региона;

    – выполнение территориальных программ госгарантий;

    – медико-демографическая характеристика региона и муниципальных образований;

    – ресурсное обеспечение (кадровое, материально-техническое, финансовое, лекарственное);

    – реализованные высокотехнологичные виды медицинской помощи и условия их предоставления;

    – реализуемые федеральные и региональные целевые программы в области здравоохранения;

    – стандартизация;

    – экспертиза качества медицинской помощи;

    – медицинские информационные ресурсы региона;

    – научное обеспечение развития здравоохранения и др.

    Территориальные фонды обязательного медицинского страхования:

    – реализованная модель ОМС;

    – выполнение территориальных программ ОМС;

    – выполняемые целевые программы ОМС;

    – проводимые конкурсы по закупке лекарственных препаратов для ЛПУ;

    – вневедомственная экспертиза качества медицинской помощи;

    – защита прав застрахованных;

    Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора – проведение санитарно-гигиенического мониторинга окружающей среды :

    – гигиена окружающей среды;

    – гигиена труда и профессиональные заболевания работающих;

    – гигиена обучения и питание детского населения;

    – гигиена питания;

    – инфекционная и паразитарная заболеваемость населения и т.д.

    Центр «Телемедицина Дальневосточного федерального округа».

    Информационный блок. Включает в себя создание странички в Internet на которой будет размещена следующая информация:

    о клиниках и медицинских центрах в регионах ДВФО;

    об имеющихся (реализованных) в ДВФО технологиях по оказанию высокоспециализированных видов медицинской помощи;

    об условиях оказания медицинской помощи в таких ЛПУ и Центрах;

    о вакансиях медицинского персонала в субъектах федерации ДВФО, социальных и материальных условиях работы (уровень з/п, имеющиеся социальные льготы, условия предоставления жилья и т.д.),

    ВУЗы ДВФО: факультеты, условия поступления, переподготовки и повышения квалификации, перечень основных специальностей, обучение в клинической ординатуре, аспирантуре и докторантуре и т.п.

    НИИ – тематика основных научных исследований, перспективные направления исследований, условия выполнения прикладных НИР для регионов и муниципальных образований и т.п.

    Рынок лекарственных средств и медицинского оборудования: проводимые конкурсы, поставщики, предложение, цены, условия поставки, фальсифицированные лекарственные средства, лицензирование. Этот блок за счет размещения рекламной информации производителей лекарственных средств и поставщиков оборудования может в последующем окупить все затраты на создание единой информационной системы.

    Рынок медицинских услуг ДВФО.

    Консультации по вопросам оказания медицинской помощи: виды консультаций, условия, регистр консультантов (экспертов).

    Межрегиональная координация управлением системой

    здравоохранения в Дальневосточном федеральном округе

    Политика здравоохранения - это совокупность идеологических принципов и практических мероприятий по решению проблем здравоохранения в обществе и государстве (Щепин О.П. и соавт., 1999). Ее идеологические принципы изложены в ежегодных посланиях Президента Российской Федерации Федеральному собранию России, в утвержденных концепциях национальной и региональной политики развития здравоохранения, а также в ежегодном государственном докладе "О состоянии здоровья населения Российской Федерации".

    Последовательность возникновения функций государства зависит то целей и очередности задач, встающих перед обществом в ходе исторического развития. По каждой функции полный набор элементов управления должен включать целеполагание, прогнозирование, планирование, контроль, учет, регулирование, информационное обеспечение, методические установки.

    Выполнение функций обеспечивается закрепленными за органом управления ресурсами: материальными, финансовыми, трудовыми, информационными и иными, потребность в которых определяется в зависимости от конкретных обстоятельств и решаемых задач.

    В настоящее время представителям Минздрава России в федеральных округах определены в основном информационно-аналитические функции. Однако по нашему мнению стратегической целью их деятельности должна быть реализация региональной политики федерального центра в округе, включающая в себя решение следующих задач:

    обеспечение единства национальной политики здравоохранения на всей территории государства;

    – формирование единого правового пространства системы здравоохранения, ведомственный контроль за соблюдением федерального законодательства;

    – проведение эффективной региональной политики в области здравоохранения на основе территориальных особенностей социально-экономического развития;

    – межрегиональная координация управления и организации медицинской помощью населению в федеральном округе

    – контроль за выполнением в регионах решений федеральных органов исполнительной власти, направленных на развитие системы здравоохранения;

    – своевременное доведение решений центра до региональных органов управления здравоохранением;

    – совершенствование организации и управления здравоохранением в пределах макрорегиона;

    – контроль за выполнением государственных гарантий в области здравоохранения;

    – контроль использования средств федерального бюджета;

    – экспертиза и согласование федеральных инвестиционных проектов на территории округа;

    – координация деятельности и развитие федеральных научных и образовательных комплексов;

    – совершенствование кадрового обеспечения здравоохранения и координация образовательных комплексов;

    – формирование государственного «портфеля» научных заказов, направленных на развития здравоохранения округа;

    – координация совместно с РАМН проведения научных исследований в ДВФО;

    – включение ведомственных медицинских систем в общую сеть регионального здравоохранения;

    – контроль реализации федеральных программ в округе;

    – определение объемов финансовой помощи из федеральных источников региональным системам здравоохранения;

    – координация работы Дальневосточного медицинского центра Минздрава России;

    – координация работы главных специалистов Минздрава в Дальневосточном федеральном округе;

    – формирование единого информационного пространства здравоохранения.

    Кроме того, представители Министерств здравоохранения в федеральных округах в определенных случаях должны иметь возможность вмешательства в дела региональных органов управления здравоохранением (программно-целевое управление, антикризисное управление).

    Таким образом, для повышения эффективности управления системой здравоохранения в рамках Дальневосточного федерального округа по нашему мнению целесообразно координировать работу различных органов управления в рамках Межведомственной комиссии по охране здоровья, физическому и духовному развитию при полномочном представителе Президента Российской Федерации в Дальневосточном федеральном округе (рис. 7.10). Это позволит объединить усилия региональных и федеральных органов и учреждений сферы здравоохранения и повысить эффективность использования ресурсов.




    [ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

     Поиск по медицинской библиотеке

    Поиск
      

    Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



    Реклама

    Мнение МедРунета
    В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

    Государственные, муниципальные
    Ведомственные, корпоративные
    Частные, негосударственные
    Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
    Другие медицинские учреждения



    Результаты | Все опросы

    Рассылки Medlinks.ru

    Новости сервера
    Мнение МедРунета


    Социальные сети

    Реклама


    Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





    MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
    При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.