Глава 4. Приоритетные направления охраны здоровья матери и ребенка в условиях социально-экономического кризиса

В настоящее время изменение условий жизнедеятельности человека порой находится на грани пределов его физических и психических возможностей, отрицательно сказывается на здоровье подрастающего поколения. Здоровье детей ─ одна из основных жизненных ценностей, важнейший социальный, экономический фактор, значение которого в эпоху научно-технической революции возрастает.

В то же время, всего одна пятая населения планеты пользуется основными благами цивилизации, живет в странах с высоким энергопотреблением на душу населения. Именно она - эта пятая часть - научившись в XXI столетии ускоренными темпами наращивать переработку энергоносителей Земли, накопленных за всю историю развития планеты, получила возможность поставить всю многообразную природу на службу интересам одного вида - homo sapiens ─ в ущерб всем другим проявлениям жизни на Земле. Оставшиеся три пятых населения находятся в движении от весьма бедного, но экологически чистого натурального хозяйствования, к заведомо экологически вредному высокому энергопотреблению, которое неизбежно создает массу чужеродных для биосферы Земли неуничтожимых загрязнений и угрожает экологическим кризисом.

Социальная защита хорошо организованной сети медицинских служб экономически развитых стран гарантирует населению, что широкий набор ранее опасных болезней сегодня либо предотвращается полностью, либо превращается в эпизод, заканчивающийся выздоровлением. Неустранимыми причинами смерти остаются генетические дефекты, опухолевые процессы и случайные причины в виде травм, несовместимых с жизнью, а также болезни увядания (старость).

Частота заболеваний (заболеваемость), хотя и не утратила своего значения, но, поскольку болезни стали неопасным эпизодом, приобрела новое информационное значение. На место острых излечимых болезней пришли медленнотекущие хронические болезни. Только 6-10% смертности в экономически развитых странах осталось в группе просмотренных медициной устранимых болезней. Остальные причины смертности распределились по так называемым естественным последним болезням: атеросклерозу и его проявлениям (инфаркт, инсульт), перерождениям в самовозобновляющихся тканях организма (злокачественные опухоли), отказу других жизненно важных систем (функциональная недостаточность дыхания, возрастные поражения нервной, эндокринной, выделительной и др. систем).

Когда устранимые причины смерти приблизились к своему минимуму, возникает задача отодвинуть как можно дальше смертельные осложнения описанных выше хронических болезней. В ряде стран появились первые признаки стабилизации и удельных расходов стран на здравоохранение. Эпоха внедрения высокоэффективных массовых методов продления жизни кончается. Начинается неэффективное, по мнению многих ученых, втаптывание денег в соревнование, кто кого перегонит в спасении недоношенных детей или продлении жизни обреченным умирающим. Высокий процент выживания обеспечивается сравнительно недорогими рутинными технологиями профилактики и лечения.

Для того, чтобы прожить полноценную жизнь, надо, естественно, родиться от здоровых родителей, получить от них в составе генофонда высокую стойкость к опасностям жизни. Это наследуемый иммунитет к биологическим вредностям и способность вырабатывать новый свой иммунитет к тем микроорганизмам, против заражения которыми готовые механизмы защиты еще не выработаны. Но, кроме болезней от соприкосновения с другими живыми видами (микробы, паразиты, вирусы и пр.), человек может потерять здоровье от прямого повреждения, превосходящего по силе заложенную в организме стойкость его систем. Если механическое воздействие превысит прочность кожи, мягких тканей, костного скелета, возникают ранения, размозжения мышц, органов, переломы костей. Если нервно-психические нагрузки в определенных ситуациях превысят стойкость нервной системы человека, комплекса его психических адаптационных возможностей (что в эру взрывчатого роста информационного изобилия встречается все чаще) то возникает болезнь срыва, психическое нездоровье. Наконец, человек отличается от животных вхождением в общество себе подобных и возникновением жесткой зависимости от примятого в социуме образа жизни. За пользование благами современного общества человек должен платить частью своей свободы. А несвободный человек не может считаться здоровым. Отсюда, какая-то доля своей личности, отдаваемая обществу в обмен па преимущества, нормальна, а какая-то нет. И это вопрос весьма непростой. «Что такое болезнь, как не стесненная в своей свободе жизнь?»

Значительная трансформация окружающей человека социальной, производственной и природной среды неблагоприятно сказывается на здоровье подрастающего поколения и приводит к потерям, исчисляющимся в масштабе России ежегодно десятками миллиардов рублей. Потому в комплексе биосферных и экологических исследований проблема экологии человека должна занять центральное место. Комплексными исследованиями должны быть охвачены все уровни категории «ребенок» как биосоциального существа и его взаимоотношения со средой различного происхождения: природной, социальной, производственной. При этом должно быть рассмотрено взаимодействие ребенка с различными организованными уровнями среды: гелио-космическим, ландшафтным, геосистемным и т.д. И здесь одной из важнейших системоформирующих связей выступает проблема адаптации подрастающего поколения к среде и управление его здоровьем.

Решение стоящих актуальных проблем по соотношению равновесия окружающей среды и подрастающего поколения может быть успешно реализовано лишь на основе междисциплинарных исследований, организованных на базе единой концептуальной модели и единой системы понятий и унифицированных методов. Постоянными атрибутами современных параметров существования семьи и её членов является не только нервно-психическое напряжение, но и воздействие факторов физической, химической и биологической природы, в частности таких, как загрязнение атмосферы и воды, химизация сельского хозяйства, добавки в пищевые продукты, синтетические лекарственные препараты и т.д. Эти факторы вызывают так называемые болезни цивилизации.

В жизни человека современного общества особенно большое место занимают различные фармакологические вещества. Лекарства стали неотъемлемой частью цивилизации. Вместе с тем за последние десятилетия существенно возросло число людей страдающих «лекарственной болезнью» (из общего числа больных, по данным разных авторов, 10-15%). Изучено действие и побочные эффекты лекарств седативного действия, транквилизаторов, наркотиков. Обладая сиюминутным кратковременным облегчающим эффектом, все эти вещества существенно влияют на психоэмоциональную устойчивость, снижая общую резистентность организма. Постепенно страдания от так называемой «лекарственной болезни» принимают угрожающие размеры и имеют необратимые последствия.

В то же время образ жизни, организованный режим труда и отдыха, рациональное питание, физические упражнения могут в течение длительного времени обеспечить высокую физическую и умственную дееспособность. Суть современного подхода к здоровью подрастающего поколения, современной концепции о здоровом образе жизни состоит в том, чтобы обеспечить и постоянно поддерживать гармонию между внешним и внутренним миром, между экзогенной экологической средой обитания.

В современных условиях интенсификации научно-технического прогресса особое значение приобретает роль человеческого фактора. В конкретных социально-экономических условиях нашей страны центральным вопросом развития становится вопрос о здоровье будущих трудовых ресурсов. В связи с этим ключевое значение в охране здоровья подрастающего поколения приобретает практическая задача сохранения и развития трудовых ресурсов с учетом особенностей отдельных регионов (климатогеографических, производственных, социально-гигиенических, психологических и др.). Трудовые ресурсы как объект охраны здоровья следует рассматривать с точки зрения оценки и прогноза. Оценка существующих трудовых ресурсов означает создание популяционных паспортов здоровья с установлением контрольных (регионарных) коэффициентов трудопотерь, нормированных по уровням здоровья и перечня вредных факторов, нормированных по интенсивности их воздействия на уровень здоровья. Прогноз трудовых ресурсов означает установление закономерностей изменений уровня здоровья подрастающего поколения, как некая качественная характеристика будущих трудовых ресурсов необходимых для экономического, социального и культурного развития России.