Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 6.1. Типология и структура семьи

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Руководство по социальной педиатрии / 6.1. Типология и структура семьи
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 3316; прочтений - 19514
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

6.1. Типология и структура семьи

Семья - это группа лиц, связанных не только кровным родством или свойством (родство через брак), но и общим жилищем, бюджетом и внутрисемейной взаимопомощью, т.е. это общность нескольких человек в совместном жизненном пространстве. Традиции, культура, религия и правовые нормы создают ее внешние контуры. Наследственность, воспитание, общее и профессиональное образование определяют индивидуальные качества, поведение индивидов, их отношения между собой (рис. 6.1.).

Семья как объект служб здравоохранения изучается в широком диапазоне рассматриваемых аспектов, которые в рамках общения с семьей постоянно углубляются и дополняются. Медицинские работники используют семью в качестве лучшей формы организации ухода и самопомощи.

Врач должен видеть своего пациента не только как индивида, но и в контексте его жизненного пространства, типизации семьи, стадий жизненного цикла и т.п.

Интегрированность семьи в окружающий мир.

Рис. 6.1. Интегрированность семьи в окружающий мир.

Функции семьи. Семья как социальный институт выполняет в обществе определенные функции, т.е. виды деятельности, направленные на удовлетворение основных потребностей как семьи или отдельной личности, так и общества в целом.

Существуют различные классификации функций семьи, но к основным относятся следующие:

  • биологическая (репродуктивная)
  • хозяйственно – экономическая (общий бюджет, ведение домашнего хозяйства)
  • эмоционально- психологическая (снятии стрессов, внутрисемейное поведение)
  • образовательная
  • социализации (первичной, вторичной профессиональной)
  • социальное интегрирование
  • медицинская и др.
  • Под социализацией подразумевается развитие личности, обретение индивидом «социабельности». Под «социальной интегрированностью» понимается забота семьи о нахождении места в профессиональной общности. Функции семьи изменчивы, но они не исчезают, меняется лишь их структура.

    С ростом культуры, образования, санитарно-гигиенической грамотности населения изменяются взаимоотношения врача и семьи больного. У врача появляются новые возможности в совместном проведении лечебно – профилактических мероприятий в семье. Эпидемическая функция заменяется медицинской, которая содержит значительно больший объем элементов функционирования семьи, направленных на ее оздоровление.

    Медицинская функция включает:

  • создание необходимых дифференцированных условий членам семьи в зависимости от их возрастно-физиологических потребностей (детям, молодежи, пожилым людям, больным членам семьи и пр.);
  • стремление семьи к выполнению роли помощника медицинского персонала, своевременное обращение за медицинской помощью, участие в лечебно – профилактических мероприятиях;
  • стремление всех членов семьи к получению медицинских и гигиенических знаний, использование этих знаний в жизнедеятельности семьи;
  • выполнение семьей гигиенических и медицинских требований к рождению, выращиванию и воспитанию детей;
  • создание здорового психологического климата в семье, взаимопомощи;
  • готовность семьи к оказанию первой медицинской помощи при заболеваниях, травмах, несчастных случаях.
  • Различные типы семей отличаются друг от друга способами взаимодействия их членов, решение проблем и организации совместной жизни.

    Типология семей – распределение семей в зависимости от существенных особенностей их социально – демографического состава и функций.

    Семьи классифицируются по трем основным параметрам — числу детей, полноте состава семьи и ее родственно-поколенной структуре.

    Число детей. Важный критерий демографического типа семьи, от которого зависит будущее России - число детей у супругов,

    Для простого замещения поколений требуется, чтобы коэффициент суммарной рождаемости (КСР) на одну женщину фертильного возраста был не менее, чем 2,5—2,6, или нетто - коэффициент воспроизводства должен быть равен единице.

    С 1964 г. коэффициент суммарной рождаемости перестал обеспечивать простое воспроизводство, а нетто – коэффициент опустился ниже единицы. Начался период скрытой депопуляции, что можно считать началом первого этапа демографического кризиса в России, который продолжался до 1992 г. (рис. 6.2). Только в 1986 -1988 гг. под влиянием мер демографической политики 80- х годов, антиалкогольной кампании, и, возможно, оптимистических ожиданий первых лет «перестройки», нетто - коэффициент воспроизводства превысил порог замещения поколений.

    Согласно официальному прогнозу ЦСУ РСФСР 1980 г., появление естественной убыли населения России ожидалось в 2001 г. Накануне распада СССР в 1991 г., коэффициент суммарной рождаемости в России достиг своего исторического максимума (1,73 рождений на одну женщину), но в результате социально- экономического кризиса 1992 г., число рождений в России впервые со времен Второй мировой войны оказалось ниже числа смертей.

    Динамика нетто – коэффициента воспроизводства в России в 1960-2006 гг.

    Рис. 6.2. Динамика нетто – коэффициента воспроизводства в России в 1960-2006 гг.

    Демографическое будущее России зависит от числа рождающихся детей. Практика показывает, что, как правило, отечественные семьи имеют:

  • одного ребенка — при любых условиях (если позволяет здоровье);
  • двух детей — при благоприятных условиях;
  • трех и более детей — в настоящее время в большинстве случаев семья, не желает иметь ни при каких условиях.
  • По данным микропереписи населения 1994 года, женщины репродуктивного возраста (от 18 до 44 лет):

  • фактически имели в среднем по 1,4 ребенка;
  • собирались иметь — в среднем по 1,77 (включая уже имеющихся детей);
  • хотели бы иметь — в среднем по 1,91 ребенка. (Близость этого числа к двум указывает на то, что наиболее популярна двухдетная модель семьи).
  • Россия остается в группе стран со сверхнизким уровнем рождаемости: если в 1995 г. при уровне СКР 1,34 она занимала 30-33-е место среди 40 промышленных стран, то в 2006 г. при уровне 1,3 – 27 место (рис.6.3). Кроме того, с 2004 г. происходит снижение численности женщин фертильного возраста (15 - 49 лет).

    Коэффициент суммарной рождаемости в некоторых странах, 2006г.

    Рис. 6.3. Коэффициент суммарной рождаемости в некоторых странах, 2006г.

    Согласно законодательству о социальной защите населения, семьи, начиная с трех детей, признаются многодетными и пользуются определенными льготами. Это объясняется не только тем, что таких семей очень мало (по данным переписи 2002 г., они составляют лишь 3% от общего числа домохозяйств и 7% от числа семей с детьми до 18 лет), но и тем, что само население в наше время также считает эти семьи многодетными. За период 1989 – 2002 гг. доля семей с одним ребенком увеличилась с 51 до 65%, с двумя детьми, напротив, уменьшилась очень резко — с 39 до 28%, с тремя и более детьми — с 10 до 7% (табл. 6.1).

    Для России наиболее типична однодетная семья, в 32 субъектах Российской Федерации такие семьи составляют более половины (в том числе в Магаданской, Сахалинской областях, Камчатском, Приморском и Хабаровском краях), в Санкт-Петербурге 59 % всех детей — единственные, в Москве их 55%.

    Таблица 6.1 Распределение семей по числу детей до 18 лет по данным переписи (1979, 1989, 2002 гг., в %)

    Распределение семей по числу детей до 18 лет по данным переписи (1979, 1989, 2002 гг., в %)

    Структура семьи. С точки зрения структуры родственных связей различают типы семей, зависящие от числа поколений и супружеских пар в семье.

    «Простая» или нуклеарная семья (nuclear family), состоящая из супружеской парой с детьми, не состоящими в браке, представляет собой наиболее распространенный тип.

    Если некоторые из детей состоят в браке, то образуется другой тип «большая» или традиционная семья, состоящая из родственников, включая несколько поколений или же две и более нуклеарных семей.

    «Большая» семья может состоять из родителей, детей, бабушек, дедушек и других членов.

    Средняя численность членов семьи с детьми до 18 лет в Российской Федерации по данным переписи 2002 г. составляет 3,8 человек, в Дальневосточном федеральном округе – 3,6 (от 4,0 в Республике Саха (Якутия) до 2,9 - в Магаданской области).

    Социально – экономическое развитие сопровождается нуклеаризацией семьи, малодетностью, снижением рождаемости с постоянной занятостью женщины вне семьи и колоссальным ростом требований к воспитанию и образованию подрастающего поколения.

    Как наиболее яркая внешняя особенность изменения семьи в крупных городах, стремительная нуклеаризация, на первый взгляд, не означает ничего более, чем превращение группы супруги — родители — дети (несовершеннолетние) в модальный, а затем и полностью доминирующий тип домохозяйства. Между тем, нуклеаризация обуславливает многообразные позитивные и негативные структурные следствия, имеющие социальное и лично-групповое значение для населения больших городов.

    В условиях крупного города появление даже первого, а тем более любого последующего ребенка в нуклеарной семье влечет снижение душевого дохода, уменьшение обеспеченности жилым пространством, отказ от привычного образа жизни, сокращение круга общения, сужение круга возможностей (культурных, образовательных, профессиональных и др.).

    В традиционной семье дети были нужны родителям как рабочая сила, как гарантия устойчивости социального положения семьи, как средство обеспечения в старости. В современной семье дети становятся для родителей средством развития собственной личности, приобщения к сфере образования, моды, новых привычек поведения и потребления, источником сведений о новых профессиях и книгах, культурных событиях и социальных возможностях.

    По полноте состава семьи подразделяются на полные и неполные.

    «Неполной» семьей именуется семья без детей, семьи без одного из родителей, семьи из совместно проживающих взрослых братьев и сестер без родителей и детей. Неполными можно считать и семьи, в которых дети живут с дедушкой и/или бабушкой, но без отца и матери.

    Жизненный цикл семьи. Основные этапы развития семьи, влияние на них основных демографических процессов – рождаемости, брачности, прекращения брака, смертности, приводит к изменению демографического типа семьи. Решение проблем, связанных со здоровьем детей и подростков должно быть ориентировано на все стадии жизненного цикла семьи. Жизненный цикл семьи представлен на рис.6.4.(модифицировано по Garcia Shelton и Натт).

    Жизненный цикл семьи

    Рис. 6.4. Жизненный цикл семьи

    Жизненный цикл семьи

  • Новая пара
  • Рождение первого ребенка
  • Семья с детьми школьного возраста
  • Семья со взрослеющими детьми
  • Начало разделения семьи
  • Родители без детей («пустое гнездо»)
  • Супружеская пара в (пенсионном) возрасте
  • Одинокое старение
  • Новая пара в наше время зачастую решает жениться только тогда, когда уже ожидает ребенка. Другие причины, как, например, совместное проживание в общей квартире, теперь, в нашем культурно-правовом окружении уже не принуждают к женитьбе, как это было еще несколько десятилетий назад. На решение вступить в брак могут также повлиять финансовые соображения.

    Рождение первого ребенка представляет собой важнейший момент в жизни семьи. По – новому переосмысливается профессиональная деятельность (чаще всего супруги), резко меняется ситуация с доходами. Требуется место в детском саду, если родители вынуждены продолжать работать или хотят стимулировать социальное развитие единственного ребенка в детском коллективе. Появление второго и третьего ребенка не вызывает таких серьезных перемен в семье, как рождение так называемого позднего ребенка, который намного младше своих братьев и сестер и воспитывается в условиях, как если бы он был единственным ребенком.

    Последующие годы жизни в семье определяет учеба детей в школе; семья, как правило, отдыхает вместе во время каникул.

    Для семьи с взрослеющими детьми расстановка новых акцентов связана с профессиональной подготовкой детей или с учебой их вузе. Они начинают идти своим путем.

    Начало разделения семьи знаменуется первыми прочными привязанностями и любовными отношениями детей. Одновременно с женитьбой или новой жизненной связью начинает развиваться новая семья и новый жизненный цикл следующего поколения.

    Если все дети покидают родительский дом, возникает новая жизненная ситуация ситуация «пустого гнезда».

    К фазе совместного старения супружеской пары непосредственно примыкает период одинокого старения. Как видно на рис. 6.5, период одинокого старения значительно больше у женщин.

    Население России по возрасту и полу в 2008 г. (тыс. чел)

    Рис. 6.5. Население России по возрасту и полу в 2008 г. (тыс. чел)

    В этой связи следует отметить, что в возрасте 20-29 лет имеется незначительный перевес мужчин, однако с возрастом численность женщин преобладает кратно, а прогнозируемая тенденция в развитии народонаселения позволяет предположить, что это преобладание сохраниться и в дальнейшем.

    Между тем фаза «родители без детей» является наиболее протяженной в жизненном цикле семьи. За счет сокращения периода производственной деятельности, досрочного ухода на пенсию — по состоянию здоровья или по производственным причинам — при возрастании продолжительности жизни пенсионный период вдов и вдовцов будет становиться все длиннее.

    Особые стрессы в семье часто называют кардинальными изменениями жизненной ситуации. При этом различают предсказуемые и неожиданные перемены в жизненном цикле.

    К числу предсказуемых переходов жизненного цикла семьи следует отнести:

  • рождение первого ребенка
  • начало/конец учебы в школе,
  • выбор и получение детьми профессии
  • первая любовь ребенка
  • отпуск (каникулы) без опеки родителей
  • женитьба/замужество детей и т. д.
  • Неожидаемые переходы могут быть связаны с:

  • рождением неполноценного ребенка
  • утратой члена семьи
  • потерей работы
  • преступлением и тюремным заключением
  • инвалидностью в результате несчастных случаев или болезни
  • изменяющим жизнь заболеванием
  • проблемами наркомании супругов или детей
  • конфликтами партнерства, расставанием, разводом
  • Все элементы семьи взаимосвязаны и составляют единое целое. Рождение семьи и ее жизнь, как и все социальные структуры и явления, подчиняются определенным закономерностям. Семья как система характеризуется постоянством структуры. Разлад в этой системе, потеря ее элементов (болезнь или смерть члена семьи) влекут за собой изменение во всех остальных ее частях по типу обратной связи и нередко приводят к кризису и умиранию семьи.

    Стадии развития семьи, изменения в жизненном цикле определяют особые потребности семьи в медико – социальной помощи, которые необходимо учитывать при проведении лечебных и оздоровительных мероприятий.

    Пациент в контексте семьи. Любая система здравоохранения должна иметь дело с личностью в ее семейном окружении. Немецкое объединение общей медицины (DEGAM) определяет семейную медицину, как часть общей медицины, которая включает в себя врачебное и оздоровительное обслуживание семей и подобных им групп в соматическом, психическом и социальном аспекте. Важным условием этого взаимодействия является знание взаимоотношений членов семьи и их отношение к внешнему миру.

    Исходя с особенностей семейной медицины, типизацию семьи представляется следующим образом (Hamm, 1986):

  • открытая (экстравертированная), закрытая (интравертированная)
  • ориентированная на мать, отца, ребенка, бабушку, дедушку
  • большая, малая, молодая, старая
  • ориентированная в профессиональном, деловом отношении
  • авторитарная, анти авторитарная
  • рациональная, религиозная, политическая, художественная
  • спортивная, ведущая здоровый образ жизни
  • асоциальная
  • криминальная
  • невротическая
  • семья наркоманов
  • При этом очень важен и семейный анамнез, который включает следующие компоненты:

    1.Структура семьи

    Отношения членов семьи между собой

    2. Точка зрения врача на ситуацию в семье

  • Каких членов семьи знает врач (например, мать, дед по материнской линии и т. д.)?
  • Связь с другими известными врачу семьями. Кто занимает центральное место в семье (например, родители, мать, единственный ребенок)?
  • Особо выраженная связь в семье.
  • Одиноко живущая, в значительной степени отгороженная от внешнего мира семья.
  • Семейные контакты с семьей врача или особые связи с ней (в том числе родственные или профессиональные).
  • Личность, представляющая особый интерес для врача с точки зрения медицинского обслуживания семьи.
  • 3. Анамнез заболеваний в семье

  • Наследственные болезни.
  • Заболевания, обусловленные предрасположенностью.
  • Длительные физические или душевные болезни.
  • Психопатии, психозы, неврозы.
  • Вредные привычки и наркотические зависимости.
  • Показательная симптоматика и др.
  • 4. Трудности семьи

  • Зоны риска в семейной жизни.
  • Стадия семейного цикла.
  • Особые переходные ситуации (предопределенные или непредсказуемые).
  • Особые болевые точки в семье (например, неполноценный ребенок, алкогольная зависимость одного или нескольких членов семьи, нуждающийся или нуждающиеся в постоянном уходе члены семьи).
  • 5. Нарушение функций или потеря в семье

    6. Отношение к здоровью

  • Установка на здоровый образ жизни.
  • Точка зрения на болезни: беспечность, реалистичность, склонность к преувеличениям, «зацикленность» на болезнях и др.
  • Отношение к медицинскому обслуживанию: антипатия к профессиональной медицине, привязанное к одному врачу и др.
  • 7.Социальная ситуация

  • Упорядоченная, неупорядоченная, социально слабая, асоциальная семья.
  • Занимаемая социальная позиция. Жилищные условия.
  • Гигиенические условия.
  • 8. Профессиональная ситуация

  • Особенности: например, неадекватная профессиональная деятельность, одинаковые профессии в семье, «кризисные» профессии, особые профессиональные или обусловленные работой условия климат на работе.
  • Работа по совместительству, надомная работа.
  • 9. Экономическая ситуация

  • Насколько достаточны и надежны доходы семьи?
  • Живет ли семья по доходам?
  • Если кормилец единственный, то кто?
  • Кто в семье зарабатывает деньги (например, отец, мать, один из сыновей)?
  • Пенсионеры в семье.
  • Безработные в семье.
  • 10. Отношение в семье к досугу

  • Музыка, способность к рукоделию, склонность к путешествиям и др.
  • 11. Помощь и источники помощи в семье

  • Психическая помощь, помощь по уходу, материальная помощь и др.
  • 12. Готовность взаимодействовать с врачом

  • Достигается легко.
  • Семья неблагополучная, но поведение благоразумное.
  • Достигается с трудом, отношение недоверчивое
  • Наиболее часто встречающиеся причины нездоровья:

  • финансовые трудности
  • плохие жилищные условия
  • стрессовые ситуации, вызванные завышенными требованиями и перегрузками и приводящие к состояниям общего истощения
  • болезнь и смерть в самой семье
  • заболевания наркологического характера в семье (например, алкоголизм) или преступления, совершенные членами семьи
  • последствия чрезмерного потребления продуктов питания
  • кризис в супружеской и сексуальной жизни
  • личностно-обусловленные трудности адаптации к реальным или ненормальным жизненным требованиям
  • неблагоприятные условия работы и профессиональной деятельности
  • трудности, связанные с учебой детей в школе и их воспитанием, конфликты поколений
  • критические возрастные периоды (половое созревание, возраст испытаний и достижений, климактерический период, отход от активной профессиональной жизни, одиночество и потребность в помощи в старости)
  • На практике этот анамнез вряд ли собирается полностью и систематически, но отдельные его части в рамках семейной консультации постоянно и целенаправленно углубляются и дополняются. Семейный врач, помимо опроса пациентов многое знает из личного опыта, приобретенного во время визитов, из разговоров с родственниками, друзьями, а также благодаря общему жизненному пространству врача и пациентов (так называемый сопережитый анамнез).

    Семья – это не просто совокупность отдельных индивидуумов (мать, отец, дети и пр.), а объект медико-социальной помощи, в котором следует рассматривать несколько аспектов формирования заболеваний ее членов с учетом семейной ситуации:

  • как отклонение биологических функций и связанный с этим патофизиологический процесс, затрагивающий непосредственно организм пациента;
  • как отношение пациента к своему заболеванию и влиянию этого фактора на его семью;
  • как фактор, оказывающий влияние на положение и роль пациента в семье, что непосредственно связано со структурой семьи, ее функцией, с отношением семьи к вопросам здоровья и медико-социальному обслуживанию.
  • Комплексное медико-социальное изучение семьи. Здоровье индивидуума и его семьи определяют три основных компонента: организм – среда – поведение», которые необходимо брать за основу при проведении профилактических мероприятий, направленных на оздоровление различных групп населения (Гринина О.В., 1977). Необходимость комплексного медико-социального изучения семьи обусловлена основными функциями, которые она выполняет. В семье находят удовлетворение две извечных биосоциальных потребности человека – потребность самосохранения и самовоспроизведения, которые и определяют в конечном итоге потребность в здоровье. При этом медико-социальные потребности семьи можно обозначить как постоянную необходимость в предметах, услугах и условиях для поддержания оптимального здоровья и благополучия, подкрепленную активным осознанным стремлением личности или семьи к здоровью (Кича Д.И., Гринина О.В., 1995; Гринина О.В. и соавт., 1997).

    Следует отметить, что большой вклад в изучение семьи и разработку комплексного анализа социально – гигиенических факторов внесли работы О.В.Грининой (1976-2003). Первостепенное место в них отводится углубленному изучению проблем функционирования и жизнедеятельности семьи, анализу факторов, обуславливающих ее медицинскую активность и стремление к увеличению потенциала здоровья как семьи в целом, так и ее отдельных членов.

    Объем и программа изучения семьи зависит от того, какие цели преследует обследование. При разработке методики исследования семьи необходимо различать медико – социальное исследование, которое преследует научные цели – изучение влияние факторов образа жизни на здоровье отдельных социальных, профессиональных групп и обследование семьи при диспансерном наблюдении, установлении роли семейных условий в лечении, профилактике, реабилитации больного, выделения семей с особыми медико – социальными потребностями.

    В программу медико - социального исследования семьи входят такие разделы как демографическая характеристика, социальный состав, уровень образования родителей, материальные и жилищные условия, питание семьи, особенности образа жизни, здоровье членов семьи и выполнение медицинской функции и др.

    Следует выделять здоровые семьи и семьи приоритетные.

    Здоровая семья – это благополучная семья, имеющая комплекс положительных физических, психологических и социальных параметров, оптимально и гармонично выполняющая свои функции.

    К приоритетным семьям в виду с особыми потребностями в медико - социальной помощи и в зависимости от реальных особенностей учреждений здравоохранения относятся:

    1. По медико – биологическим параметрам:

  • семьи с ребенком – инвалидом от рождения;
  • семьи, в которых один или оба родителя страдают хроническими заболеваниями;
  • семьи с психическими больными;
  • семьи, в которых имели место случаи невынашивания беременности, преждевременных родов, мертворождения, младенческой смертности;
  • семьи, в которых имелись дети с перинатальной патологией;
  • часто и многоболеющие семьи.
  • 2. По социально – демографическим параметрам:

  • неполные семьи;
  • многодетные семьи;
  • юная мать и ребенок;
  • семьи с внебрачными детьми:
  • семьи с первенцем у матери старше 35 лет;
  • семьи – мигрантов;
  • большие традиционные семьи.
  • 3. По социально – гигиенически параметрам:

  • малообеспеченные семьи; семьи с неблагополучными жилищными условиями;
  • семьи с низким образовательным уровнем родителей;
  • семьи с неблагоприятными и условиями производственной деятельности, тяжелыми
  • семьи с вредными привычками;
  • семьи с факторами нездорового образа жизни;
  • семьи с низким качеством материнского ухода;
  • нездоровые в психологическом отношении семьи.
  • Проблемы формирования здоровья детей, влияния на него различных факторов освещены в комплексных социально – гигиенические исследованиях В.Ю. Альбицкого, Н.Н. Ваганова, Н.Г. Веселова, А.А. Баранова, О.В. Грининой, И.П.Катковой, Д.И. Кичи, Т.М. Максимовой, А.Н. Митрофанова, Л.Ф. Молчановой, В.И. Орла, Т.А. Раецкой, С.М. Степановой, Р.В. Тонковой-Ямпольской, О.Г. Фроловой, Т.Л. Черток и др.




    [ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

     Поиск по медицинской библиотеке

    Поиск
      

    Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



    Реклама

    Мнение МедРунета
    Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

    Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
    От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
    От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
    От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
    От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
    Более 21000 рублей (более 300 USD)
    Затрудняюсь ответить



    Результаты | Все опросы

    Рассылки Medlinks.ru

    Новости сервера
    Мнение МедРунета


    Социальные сети

    Реклама


    Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





    MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
    При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.