Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 6.2. Здоровье и медико-демографические факторы риска

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Руководство по социальной педиатрии / 6.2. Здоровье и медико-демографические факторы риска
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 2412; прочтений - 4963
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

6.2. Здоровье и медико-демографические факторы риска

Традиционный жизненный цикл семьи – брак, рождение и воспитание детей, проживание супругов вместе до смерти, совпадает с жизненным путем лишь части мужчин и женщин. Структура населения по брачно – партнерскому статусу в России находится в стадии активной трансформации.

С конца 1950-х до начала 1990 годов наблюдалась тенденция снижения возраста вступления в брак и уменьшения доли лиц никогда не состоящих в браке.

Средний возраст мужчины и женщины при регистрации брака, 1979-2006 гг., Российская Федерация

Рис. 6.6. Средний возраст мужчины и женщины при регистрации брака, 1979-2006 гг., Российская Федерация

В новый этап брачно – партнерских отношений Россия вступила в середине 1990 – х годов: на смену тенденции медленного снижения возраста вступления в брак пришла тенденция ускоренного его повышения (откладывание первого брака) (рис.6.6.), общая интенсивность вступления в брак снизилась; лавинообразный характер приобрело распространение незарегистрированных супружеских союзов, более широкое распространение получили повторные союзы.

По данным переписи 2002 г. 175 женщин и 251 мужчина на 1000 человек соответствующего пола никогда не состояли в браке, а 51 и 61 на 1000 соответственно – состояли в незарегистрированном браке.

Неполная и большая семья. Снижение стабильности и престижности семьи ведет к росту неполных семей в результате разводов, внебрачных рождений, а также преждевременной смертности.

Динамика браков и разводов в Российской Федерации за 1960 -2007 гг. (на 1000 населения)

Рис. 6.7. Динамика браков и разводов в Российской Федерации за 1960 -2007 гг. (на 1000 населения)

В Дальневосточном регионе эти показатели стабильно превышают российские, а в брачно – семейных отношениях, также как и в Российской Федерации, прослеживается тенденция снижения уровня браков и увеличение разводов (рис.6.7). В 2007г. при одинаковой частоте браков на 1000 населения, уровень разводов в ДФО составил 5,6 (в Камчатской области – 7,5, Магаданской – 7,3) против 4,9 на 1000 населения в Российской Федерации.

Союзы проживающих совместно партнеров далеко не всегда подкреплены официальным статусом брака. Тридцать лет назад доля внебрачных рождений чуть превышала 10% и основной вклад в нее вносили либо молодые матери (до 20 лет), либо старше 35 лет. В последнее десятилетие рост внебрачной рождаемости затронул возрастные группы с максимальной фертильностью - в возрасте 20 -29 лет доля внебрачных рождений возросла с 17,3 % в 1980 г. до 52,8 % в 2006 г.(табл.6.2).

На фоне других развитых стран Россия не выглядит исключением: внебрачная рождаемость в Швеции, Эстонии превышает 55%, тогда как в Греции – 5%, Японии – 2%.

В начале 90 – х годов внебрачная рождаемость на Дальнем Востоке России составляла 15 %, в 2007 г. – 38,3 % против 28 % в Российской Федерации, при этом наиболее высокий уровень регистрируется в Еврейской автономной (44,2%), Магаданской (42,2%) областях, Хабаровском крае (41,2%, а в малонаселенных, северных районах к внебрачным относятся более половины рождений).

Таблица 6.2 Доля внебрачных рождений у матерей различного возраста в России, %

Возраст 1980 1990 2000 2006
15-19 18,7 20,2 41,0 47,2
20-24 7,9 11,0 25,6 28,2
25-29 9,4 11,8 24,7 24,6
30-34 13,5 17,3 26,4 26,4
35-39 21,5 25,5 31,2 29,9
40-44 23,8 34,8 34,9 34,2
45-49 23,1 36,5 36,8 34,1
Возраст не указан 75,2 85,5 93,7 97,3

Перепись 2002 г. показала, что в неполных и прочих семьях воспитывается 7,1 млн. детей, а их доля от общего числа детей в семьях возросла до 23,3%. В городах на такие семьи приходится 26% детей, в селах - 17%.

В целом по России 11,4% детей воспитываются только матерями и 1% — только отцами, 8,6% детей получают воспитание в неполных расширенных семьях, где помимо одинокой матери или отца есть также бабушка или дедушка и (или) другие родственники, 2,2% детей живут в семьях, где вообще нет ни отца, ни матери. 

По данным выборочного обследования «Семья и рождаемость», проведенного в 2006 г. в трех субъектах Российской Федерации, установлено более либеральное отношение к регистрации первого брака в молодых поколениях. Среди женщин старше 40 лет, обязательной регистрацию первого брака считают 70,5% респондентов, моложе 25 лет – 39,0%. Большинство опрошенных 15-17-летних подростков считают регистрацию брака желательной, но не обязательной.

По результатам обследования RusGGS (2004), также установлено, что в молодом возрасте формальные союзы утратили прежнее доминирование: в возрастах до 25 лет среди тех, кто проживает совместно с партнером, половина мужчин и женщин состоят в неформальных союзах. Чем старше респондент, тем ниже этот показатель: среди 60-летних мужчин, проживающих совместно с партнершей, он составляет 9-10%, а среди женщин того же возраста - 7%. Но в активных детородных возрастах неформальные союзы уже получили в России широкое распространение: в расчете на всех мужчин от 20 до 40 лет они составляют 13-15%, а в расчете на всех, имеющих партнера в домохозяйстве от 42% в возрастной группе 20-24 лет до 17-19% у тридцатилетних(табл. 6.3). Опрошенные женщины декларируют ту же картину.

Таблица 6.3 Формальные и неформальных союзы среди респондентов-мужчин и среди проживающих совместно с партнером, в %

Формальные и неформальных союзы среди респондентов-мужчин и среди проживающих совместно с партнером, в %

Как показывают данные переписи населения, специальных выборочных исследований, внебрачную рождаемость формируют, главным образом, не одинокие матери, а супружеские пары, в которых брак по каким-то причинам не зарегистрирован (табл.6.4).

В 2002 г. по сравнению с 1994 г. снизилась доля мужчин и женщин, состоящих в браке, в то же время среди них возросла доля союзов, в которых супруги брак не зарегистрировали. Однако распространенность неформальных союзов гораздо выше. Обращает на себя внимание, что по данным выборочного исследований 2007г. в возрасте 18-19 лет только каждый третий брак зарегистрирован, а в возрасте 20-24 года - 62 % у женщин и 57% у мужчин.

Таблица 6.4 Состояние в браке мужчин и женщин в разных возрастных группах, Россия

Состояние в браке мужчин и женщин в разных возрастных группах, Россия

В целом прослеживается тенденция к более позднему созданию семьи, которая сопровождается расширением практики отказа от регистрации брака в уже состоявшихся союзах.

На рубеже XX и XXI веков возрос вклад повторных союзов в рождаемость. По данным выборочного исследования РиДМиЖ -2004, в 1999 -2003 гг. повторные браки обеспечили более 16% всех рождений, почти 10 % первых, более 23% вторых и более 35% третьих и последующих рождений, состоящих в союзах с совместным проживанием родителей, а вклад одиноких матерей за 50 лет снизился более чем двукратно.

Расширение типов супружеских союзов за счет относительного роста повторных союзов, союзов без регистрации браков оказывают возрастающее влияние не только на компоненты рождаемости в России, но и на семейные условия, в которых дети рождаются и воспитываются.

Развод и воспитание детей одним родителем часто влечет за собой относительную бедность, создавая добавочные стрессы в жизни семьи. Отсутствие одного из родителей, обычно мужчины, также служит причиной дополнительного напряжения в семье. Но и в полной семье агрессивное воспитание (включая нанесение психических травм и др.) становится тяжелым бременем для ребенка в наиболее восприимчивом возрасте.

Согласно многочисленным исследованиям у женщин, не состоящих в браке в 4 раза повышается риск преждевременных родов, дети из неполных семей с большей вероятностью имеют проблемы со здоровьем, подвержены большему риску развития психических и других заболеваний, чаще злоупотребляют психоактивными веществами по сравнению со сверстниками, живущими с двумя родителями (Макельская Н.П., 1977; Веселов Н.Г., 1979; Лебедев А.А., 1987; Сафарова С.И., 1987; Ципкина С.В., 1988; Ермохина Т.Л., 1990; Альбицкий В.Ю и соавт., 1992; Солохина Л.В., 1995; Дьяченко В.Г., 2000; Кусова А.Р., 2000; Рзянкина М.Ф., 2005 и др.).

Кроме того, согласно исследованиям, необходимо различать полные семьи с биологическими и с приемными родителями. Установлено, что дети, проживающие с отчимом, также как и дети из неполных семей, с большой вероятностью (более 50%) имеют проблемы со здоровьем, по сравнению со сверстниками, живущими с двумя биологическими родителями.

Интересно отметить, что семейное положение женщины в определенной мере оказывает влияние на мотивацию и приверженность грудному вскармливанию. По данным исследования Войцеховской Ж.И. (2008), женщины, состоящие в зарегистрированном браке во время беременности, мотивированы на более длительное грудное вскармливание по сравнению с состоящими в гражданском браке, одинокими и разведенными. Так, планируемая длительность грудного вскармливания среди состоящих в зарегистрированном браке, оказалась на 1,5 месяца больше по сравнению с остальными женщинами, принявшими участие в исследовании (в среднем 9,4 месяца против 7,9 месяца).

Многодетная семья или большая традиционная семья также относится к группе семей медико – демографического риска. Так как это большой коллектив, то актуальной проблемой является проблема инфекционных заболеваний, наличия хронических заболеваний у бабушек и дедушек и т.д. В многодетной семье каждая последующая беременность мамы сопровождается риском осложнений. Усталость, невозможность восстановиться от родов к родам, особенно если во время предыдущих беременностей и родов имелись осложнения, приводит к тому, что при каждой последующей беременности возрастает риск осложнений, таких, как угроза прерывания беременности, токсикоз, гестоз, неправильное прикрепление плаценты, неправильные положения и предлежания плода и др. Возможны и осложнения в течение послеродового периода: кровотечения, трудности при отделении последа. Еще одна проблема, требующая внимания, - возраст мамы, имеющей уже нескольких детей. Третьи, четвертые и последующие роды, как правило, приходятся на возраст после 30-35 лет. Это также повышает вероятность осложнений беременности и повышает риск рождения детей с патологией. В то же время, дети из больших семей обладают более мобильной психикой, устойчивее к стрессам и лучше адаптируются в любом коллективе.

Данные Российского мониторинга экономического положения и здоровья (РМЭЗ или по англ. RLMS), раунда, проведенного в 2004 г., в ходе которого была получена информация о состоянии здоровья и условиях жизни 1024 детей в возрасте 7-13 лет (508 мальчиков и 516 девочек) позволили выявить слабую связь между здоровьем ребенка и проживанием в неполной семье или совместно с другими родственниками.

Влияние типа семьи на здоровье ребенка обусловлено стрессами в результате разводов или смерти родителей, психологическим климатом в семье и недостаточным вниманием, неполным выполнением медицинской функции, а также материальным положением, что в итоге провоцирует возникновение у него проблем со здоровьем.

Возраст матери при рождении ребенка. Общеизвестно, что младенцы юных матерей (до 20 лет) и первородящих в возрасте 35 и более лет представляют группу высокого риска. Юные матери подвержены сильному психоэмоциональному напряжению, так как, как правило, не имеют образования и, соответственно, адекватно оплачиваемой работа (или вообще работы), их брак в 50 % случаев незарегистрированный. Подростки вступают в детородный процесс зачастую анатомически и физиологически незрелыми и социально не адаптированными и рождение ребенка в юном возрасте, сопровождается и ухудшением здоровья матери и более низкими показателями здоровья ребенка, что обуславливает повышенную потребность семьи в медико – социальной помощи. К сожалению, несмотря на увеличение возраста вступления в брак, прослеживается отчетливая тенденция к увеличению числа беременностей и родов среди подростков (рис.6.8).

На фоне других развитых стран Россия не выглядит исключением: внебрачная рождаемость в Швеции, Эстонии превышает 55%, тогда как в Греции – 5%, Японии – 2%.

Если в 1960 г. каждый 25-ый ребенок родился у юной матери, то в 2006 г. - практически девятый (10,8%). В странах с развитой экономикой доля живорождений у матерей моложе 20 лет не превышает 3 %.

Родившиеся живыми у матерей в возрасте 15-19 лет, 1960 – 2006 гг., в % от всех родившихся живыми

Рис. 6.8. Родившиеся живыми у матерей в возрасте 15-19 лет, 1960 – 2006 гг., в % от всех родившихся живыми

В 2006 г. показатель фертильности в 15-19 лет в Российской Федерации составил в 28,6 на 1000 женщин, в Дальневосточном федеральном округе – 34,4 (рис. 6.9).

Родившиеся живыми на 1000 женщин в возрасте 15-19 лет в 2006 г.

Рис. 6.9. Родившиеся живыми на 1000 женщин в возрасте 15-19 лет в 2006 г.

Среди юных матерей достоверно чаще чем в более старших возрастных группах наблюдаются осложнения течения беременности и родов, преждевременные роды, доля детей с массой тела до 2500 г , задержкой внутриутробного развития разной степени тяжести, другие осложнения для матери и ребенка. Главным аргументом в пользу неподготовленности юных женщин к выполнению материнских функций является их более частое обращение в поздние сроки беременности к акушеру-гинекологу.

Установлено, что уровни перинатальной смертности и заболеваемости детей на первом году жизни возрастают у детей, родившихся у женщин в возрасте до 20 лет, старше 35, и значительно возрастают при возрасте женщин старше 40 лет, что подтверждается исследованиями Е.Н. Шиган (1966), М.К. Зубрицкого (1971), А.В. Филык (1981), С.В. Цыпкиной (1988) и др.

Таким образом, трансформация семейно – брачных отношений, связанная с повышением возраста регистрации брака и возраста матери при рождении ребенка, увеличением доли лиц, проживающих в неформальных союзах; повышение вклада в рождаемость юных матерей, незарегистрированных браков, повторных союзов приводит к увеличению семей с факторами риска для здоровья детей. Усложнение типов и форм супружеских союзов, структурных характеристик семьи требует их изучения и учета при выработке решений в области социальной политики, планирование медико – социальных программ.

Самореализация современных мужчин и женщин происходит одновременно в двух конкурирующих ролях: карьерно – ориентированного работника и успешного родителя. Разрешение этого противоречия происходит на индивидуальном /семейном уровне и зависит от ценностных ориентаций личности. Совершенствование семейной политики как политики баланса интересов с учетом индивидуальных жизненных стратегий и интересов всех социальных страт общества наиболее эффективный и сложный путь.

В «Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г.», утвержденной Президентом Российской Федерации 9 октября 2007 г., подчеркнута важность «укрепления института семьи, возрождения и сохранения духовно – нравственных традиций семейных отношений».




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.