Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Cлов в этом тексте - 4115; прочтений - 14690 Размер шрифта:
12px |
16px |
20px
Классификация хронических гастритов
Существует три основных классификации ХГ.
В 1973 г. R.g. Strickland и J.R. Mackay предложили классификацию,
по лучившую широкое распространение:
гастрит типа А (аутоиммунный), характеризующийся наличием
анти тел к париетальным клеткам, высоким уровнем гастрина в крови и пре имущественным
поражением тела желудка;
гастрит типа В, развивающийся в результате инфицирования
слизис той Нр и бактериального воспаления преимущественно антрального
от дела желудка и характеризующийся нормальным или сниженным уров нем
гастрина в крови и отсутствием иммунных нарушений;
гастрит типа С (химико токсический), который развивается в
резуль тате дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) или воздействия на слизи стую
некоторых лекарственных средств (чаще всего нестероидных про тивовоспалительных
средств (НПВС)) или химических веществ.
Кроме этого выделяют смешанный гастрит (А и В или пангастрит).
В 1990 г. на 9 -м Международном конгрессе гастроэнтерологов в Сиднее была
принята новая классификация (табл. 1).
Согласно этой классификации выделяют три основных вида гастритов: острый,
хронический и особые (специальные) формы.
Решающее значение в диагностике гастритов придаётся
этиологии, харак теру морфологических изменений слизистой и
преимущественной локали зации этих изменений.
Таблица 1. Сиднейская классификация гастритов
Тип гастрита
Локализация поражения
Морфологические изменения
Этиологические факторы
Острый
Хронический
«Особые» (специальные) формы:
реактивный;
лимфоцитарный;
эозинофильный;
гипертрофический;
гранулематозный;
другие.
Антральный отдел
Тело желудка
Пангастрит (гастрит антрума и тела желудка)
Степень воспаления
Активность воспаления
Атрофия желудочных желез
Метаплазия
Обсеменение слизистой Hp
Инфекционные (Hp)
Неинфекционные:
аутоиммунные;
алкогольный;
постгастрорезекционный;
обусловленный приёмом НПВС;
обусловленный химическими агентами.
Описание морфологических изменений дополняются описанием эндоско пических
категорий гастритов:
Диагноз ХГ должен формироваться на основании оценки всех 4 -х призна ков
заболевания: локализации патологического процесса (рис. 1), гистоло гических
изменений, макроскопических изменений слизистой, выявляемых при эндоскопии,
этиологических факторов.
Рис. 1. Преимущественная локализация различных форм ХГ: а)
антральный гастрит (гастрит типа А); б) гастрит тела желудка (гастрит типа
В); в)мультифокальный гастрит (пангастрит)
В 1996 г. была предложена Хьюстонская классификация ХГ, являющаяся
модификацией Сиднейской системы (табл. 2).
Гастрит тела желудка, ассоциированный с В12-дефицитной
анемией и пониженной секрецией
Атрофический мультифокальный
Helicobacterpylori
Нарушения питания
Факторы среды
Смешанный гастрит
типа А и В
Особые формы
Химический
Химические раздражители
Желчь (ДГР)
Приём НП
Реактивный гастрит типа С
Реактивный рефлюкс-гастрит
Радиационный
Лучевое поражение
Лимфоцитарный
Идиопатический
Иммунные механизмы
Глютен
Helicobacterpylori
Гастрит, ассоциированный с целиакией
Гранулематозный
Болезнь Крона
Саркоидоз
Гранулематоз Вегенера
Инородные тела
Идиопатический
Изолированный гранулематоз
Эозинофильный
Пищевая аллергия
Другие аллергены
Аллергический
Другие
инфекционные
Бактерии (кроме Нр)
Грибы
Паразиты
Гигантский
гипертрофический
Болезнь Менетрие
Следует отметить, что эти классификации не
содержат таких важных клинических и функциональных признаков болезни, как
оценка секреторной функции желудка (нормальная, повышенная или пониженная
секреция со ляной кислоты), стадии течения заболевания (обострение,
ремиссия) и на личия осложнений (эрозии, кровотечения, малигнизация). В
связи с этим в России получила распространение следующая рабочая
классификация хронических гастритов, основы которой были заложены С.М.
Рыссом в 1966 г.
Рабочая классификация хронических гастритов
По типу гастритов:
Неатрофический (поверхностный) гастрит.
Атрофический гастрит (аутоиммунный атрофический и мультифокаль ный
атрофический).
Особые формы гастритов (реактивный, радиационный, лимфоцитарный,
гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и др.).
По локализации:
Антральный отдел желудка.
Тело желудка.
По эндоскопической картине:
Поверхностный.
Эрозивный.
Атрофический.
Геморрагический.
Гиперплазия слизистой.
Наличие ДГР и др.
По морфологии:
Степень воспаления.
Активность воспаления.
Наличие атрофии желудочных желез.
Наличие и тип кишечной метаплазии.
Степень обсеменения слизистой Нр.
По функциональному признаку:
Нормальная секреция.
Повышенная секреция.
Секреторная недостаточность (умеренная или выраженная).
По клиническим признакам:
Фаза обострения.
Фаза ремиссии.
Осложнения:
Кровотечения.
Малигнизация.
Установление клинического диагноза основывается на данных анам неза,
выявлении клинических признаков, определении типа хронического гастрита,
оценке степени распространенности морфологических призна ков
заболевания, инфекции, наличии и выраженности нарушений функ ции
желудка.
Главная
Оптика
Доски бесплатных медицинских объявлений. Разместите ваше объявление сейчас! 
