ПОНИМАНИЕ ПСИХОЛОГИИ ЗДОРОВЬЯ

Психология здоровья как дальнейший этап развития психологии в ее понимании здоровья. Она была специфически описана Matarazzo (2) как наука, соединяющая специализированное образование и просвещение, научные и профессиональные содействия из различных областей и дисциплин, связанных с психологией и здоровьем, обеспечением уровня здоровья, продвижением наук о лечении болезни и устранения дисфункций (3). Психология здоровья заново открывает закономерности взаимодействия соматического, когнитивного и духовного, роль ментальных влияний на причину и терапию болезней, но путями, отличными от психосоматической медицины, поведенческого здоровья и поведенческой медицины, которые являются основой для первоначальных исследований, специфически связанных с корнем психологических наук.

Психология здоровья отвечает на общие вопросы биомедицинской модели, что вызывает болезни? Психология здоровья считает, что болезни вызываются множественными внешними и внутренними факторами, а не единственным фактором. Психология здоровья отрицает единственный фактор, вызывающий определенную болезнь, а трактует возникновение болезней как причудливое или индивидуальное сочетание биологического фактора (например, вируса или бактерии), социального (труда, отдыха и социума) и психологического (поведения и взглядов, убеждений).

Эти подходы отражают рефлексию биопсихосоциальной модели здоровья и болезней, которая развивается Engel (1880), и иллюстрируется фигурой 1.

Ставшая традиционной, биопсихосоциальная модель подразумевает интеграцию биологического и социального в психологическое. И если человек, к примеру, с аллергией на помидоры принимает решение никогда их больше не пробовать, а человек с бронхиальной астмой переезжает в высокогорье, где приступы прекращаются, за счет социального и психологического модулей предотвращается сама болезнь. ПКЗ отслеживает как познание пациента, его эмоции, убеждения, поведение, привычки, стиль жизни влияют на саму болезнь, анализирует все социальные детерминанты здоровья, и социальные условия его сохранения обеспечивает изменение поведения за счет всех его составляющих, обеспечивает социальное и групповое давление на личность, с целью позитивных изменений, работает с личностью, семьями, общинами, школами, колледжами, группами, большими корпорациями.

Кто несет ответственность за болезнь? Поскольку болезнь является результатом комбинации факторов, личность больше не выступает пассивной жертвой болезненных обстоятельств. При помощи ПКЗ пациент анализирует все факторы поведения, неправильных взглядов, когниций, стиля жизни и питания, выявляет те факторы, которые могут измениться и позитивно повлиять на протекание болезни или ее затормозить, сознательно применяет полученные знания и навыки по отношению к собственной жизни.

Как болезнь будет лечиться. В соответствии с взглядами психологии здоровья, должен лечиться человек в целом, а не только его телесная часть. Эта древняя как мир мысль принадлежала древнегреческому врачу Гиппократу, жившему еще 460 лет до нашей эры.

Лечебным воздействиям должна также подвергаться душа (психика) человека, мозг (системы осмысления, научения и восприятия), поведение, взгляды, стиль жизни, коммуникации, убеждения, формироваться новые стили и стратегии копинга, разрабатываться механизмы и мотивации тщательной и продуманной приверженности лечению. А как часто замечательно подобранная терапия бросается пациентами на половине пути!

Кто ответственен за лечение? Безусловно, за биологическую часть лечения: операции, уколы, физиотерапию – врач. А кто отвечает за поведение? Неправильные взгляды и убеждения пациента? Кто пробует удержать мотивацию, и педантичную исполнительность назначений пациента? Психолог? Психофизиолог?

Каковы взаимоотношения между болезнью и здоровьем? Болезнь и здоровье не являются прямыми противоположностями. В элементах здорового человека будут незначительные признаки болезни, в болезни некоторые элементы будут работать как здоровые. В некотором континууме здоровье и болезнь так переплетаются, что все регулируемые составляющие могут играть роль, особенно, социальная и психологическая. Прогресс от болезни к здоровью будет нелинейным, и роль личности и поведения в нем достаточно значительна.

Каковы взаимоотношения между телом и духом? Двадцатый век положил конец дуалистическому разделению на тело и душу, и увеличил интерес к сложным взаимоотношениям тала и психики. Это долго игнорировало холистический подход к человеку как единому целому. Психология здоровья заново переустанавливает связи между телом и душой, между сомой и психикой. Доказательство тому – исследования генетиков Великобритании и США:

Врачи Великобритании и США предприняли попытку найти некий «генетический фактор пригодности». Он, по их мнению, параллельно контролирует у людей состояние тела – здоровье и состояние мышления – ум.

В итоге психиатры определили «генетический фактор пригодности» как «индекс тех генетических качеств отдельного индивидуума, которые отражают способность к выживанию и репродуктивному успеху» (4).

Какова роль психологии в сохранении здоровья и предотвращении болезней? Психология здоровья рассматривает психологические факторы не только как возможные осложнения болезни, но и как составную часть этиологии. ПКЗ изучают сложные прямые и непрямые связи между психологией и здоровьем. Прямые пути связывают стресс и эмоциональные расстройства учащением и утяжелением сердечнососудистых и онкологических расстройств. В этом аспекте субъективное ощущение пациентом тревоги, стресса и депрессии сопровождается поступлением в кровь модуляторных белков и влияет на уровень здоровья, как и воспаления. Непрямой путь устанавливает как ощущение счастья и благополучия, поведение, стиль жизни, упражнения, диета, удовлетворенность работой, социальным положением и семейный статус влияют на уровень здоровья. Прямые и непрямые связи отображены на рисунке 1.