КОМПУЛЬСИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ БЕЗ РВОТЫ, ДЛИТЕЛЬНЫХ ГОЛОДАНИЙ, САМООГРАНИЧЕНИЙ («БИНГО»-РАССТРОЙСТВА)

Признаки

Если вы имеете расстройство разгула пищевого поведения, типа «бинго»:

- То съедаете чрезвычайно большое количество пищи в пределах 2-часового периода (разгул), по крайней мере, 2 раза в неделю в среднем, в течение, по крайней мере, 6 месяцев.

- Чувствуете себя неспособными управлять, когда вы едите в течение «разгула».

- Чувствуете себя очень несчастными при переедании.

Если вы имеете расстройство пищевого поведения типа «бинго», вы также имеете три (или больше) из следующих признаков:

- Вы едите быстрее, чем обычный, нормальный прием пищи в течение разгула.

- Вы едите, пока насыщение не станет предельным.

- Вы едите, для уменьшения напряжения или успокоения.

- Вы едите один, потому что смущены от того, как много вы съедаете.

- Вы чувствуете себя расстроенными, виновными или угнетенными после переедания.

Общие черты индивидуальности при «бинго»-пищевых расстройствах включают чрезмерное беспокойство о размере тела и форме, низкое чувство собственного достоинства и депрессию.

Расстройство пищевого поведения разгула отлично от булимии, потому что люди с расстройством пищевого поведения разгула регулярно не рвут или не используют другие способы избавиться от калорий. Для получения дополнительной информации о булимии, которую также называют «нервная булимия», см. http://health.msn.com/health-topics/articlepage.aspx?cp-documentid=100070648 .

Некоторые люди едят очень мало в течение дня, но потребляют большое количество пищи вечером и ночью. Это называется ночным пищевым синдромом http://health.msn.com/health-topics/articlepage.aspx?cp-documentid=100069326 .

Много людей, которые имеют расстройство пищевого поведения, также борются с депрессией или чрезмерной тревожностью. Может быть, трудно рассмотреть расстройство пищевого поведения типа «бинго», если все другие условия также не рассматриваются.

Частая еда может заставить набрать большое количество веса даже при том, что вы могли бы пробовать ограничить ваш рацион питания между «бинго»-приступами. Люди с расстройством пищевого поведения типа «бинго» часто пробуют соблюдать строгие диеты. Но сидение на диете не останавливает переедание на долгий срок и может фактически ухудшить ситуацию.

Иногда Вы можете чувствовать себя настолько расстроенным, что прекращаете пробовать управлять Вашим расстройством пищевого поведения в целом. Один разгул может слиться со следующим, исключая нормальную еду в период между ними.

Если Вы и не могли бы иметь всех признаков расстройства пищевого поведения, даже некоторые из них могут быть признаком проблемы, которая нуждается в терапии. Если вы имеете какие-либо из этих признаков или кто-то вам об этом говорил, обсудите эту проблему с работником здравоохранения, другом или членом семьи как можно быстрее.

Экзамены и Тесты

Доктора диагностируют расстройство пищевого поведения типа «бинго» (разгула), делая физический осмотр и расспрашивая о вашей медицинской истории, предпочтениях в еде. Ваш доктор также мог бы сделать оценку вашего ментального статуса, который отражает Ваши эмоции, и каков уровень вашего мышления, рассуждений и памяти.

Расстройство пищевого поведения «разгула» часто связываются с тем, чтобы стать грузным. Ваш доктор мог бы использовать инструмент, названный индексом массы тела (BMI), чтобы оценить то, сколько вы весите по сравнению с Вашим ростом и нормой веса.

Оценка умственного здоровья дает вашему доктору полную картину того, как хорошо вы чувствуете себя эмоционально и как хорошо вы в состоянии думать, рассуждать и помнить (познавательное функционирование). Ваш доктор задаст вам вопросы и исследует вас. Вы могли бы ответить на некоторые из вопросов врача в письменной форме. Ваш доктор обратит внимание на то, как вы смотрите на эти проблемы, ваше настроение, поведение, размышления, рассуждения, на вашу память и способность выразиться. Ваш доктор также задаст вопросы о том, как вы контактируете с другими людьми, включая вашу семью и друзей. Иногда оценка включает лабораторные анализы типа анализов мочи или крови.

Оценка умственного здоровья ребенка приспособлена к возрасту ребенка и стадии его развития.

Индекс массы тела (BMI) измеряет вес в отношении высоты и позволяет оценить влияние веса на здоровье. Чем выше BMI, тем больше риск небольшого количества болезней, включая высокое кровяное давление, болезнь коронарной артерии, инсульт, остеоартрит, некоторые раковые образования и диабет второго типа.

Чтобы вычислять точный BMI, используется следующее уравнение:

Вес человека в килограммах делится на высоту в метрах в квадрате.

Краткий обзор терапии

Обработка для расстройства пищевого поведения типа «бинго» включает консультирование, рекомендации и иногда медицинские мероприятия.

Цели терапии:

Сокращение вашего числа пищевых разгулов.

Развитие здоровых привычек еды и физкультуры.

Работа с ощущениями позора или вины в вашем расстройстве пищевого поведения.

Развитие здоровых представлений о себе и своем теле.

Получение терапии для других Ваших составляющих, которые вы могли бы иметь, типа депрессии, беспокойства или проблем здоровья, связанных с тем, чтобы быть полным.

Большинство людей с расстройством пищевого поведения типа «разгул» нуждаются в терапии, но многие из них держат это в тайне или отрицают, что у них эта проблема. Некоторые могли бы присоединиться к программам снижения веса, чтобы похудеть, но не ищут терапию для переедания или проблем умственного здоровья, связанных с пищевыми расстройствами. Поэтому часто член семьи или друг убеждает человека искать помощь.

Если Вы думаете, что Вы или кто-то ещё, кого вы знаете, могли бы иметь расстройство пищевого поведения, обсудите проблему с Вашим врачом. Признаки расстройства пищевого поведения, которое нуждается в терапии, включают разгулы, беспокойство или затруднения с нормальным пищевым поведением, скрытность относительно предпочтений в еде, озабоченность весом или изображением тела или нездоровой массой тела из-за пищевых проблем.

Рекомендации

Несколько типов рекомендации могут быть полезным в рассмотрении расстройств пищевого поведения.

Познавательно-поведенческая терапия (CBT). Этот тип терапии может помочь вам управлять пищевым поведением через убеждения, особенно, когда они объединены с диетическими рекомендациями и программами по сокращению веса. CBT часто имеет дело с изучением того, как использовать уравновешенную диету, потому что это важно для восстановления пациента. Регулярность приема пищи, которая может помочь уменьшить переедание.

Интерперсональная терапия. Этот тип терапии может помочь исследовать любую связь между вашими межличностными отношениями и вашими признаками «бинго»-расстройств.

Диалектическая поведенческая терапия. Этот подход сосредотачивается на том, чтобы помогать управлять своими эмоциями. Поведение переедания уменьшится, если вы научитесь лучше справляться с напряжением и эмоциями. Этот тип терапии помогает уменьшать переедание, связанное со стрессом.

Групповая терапия может использоваться с целью увеличения эффективности индивидуальной терапии. Разговор с другими людьми, которые имеют такие же проблемы, может быть полезным в приобретении новых навыков контроля.

Семейная терапия. Иногда члены семьи сталкиваются с бессознательным конфронтационным или компенсационным поведением любимого. Семейная терапия может помочь членам семьи узнавать о поведенческих беспорядках члена семьи, получать поддержку и, в конечном счете, сосредотачиваться на том, чтобы исправлять другие семейные проблемы. Семейная терапия часто используется как часть терапии для подростков, которые имеют расстройства пищевого поведения, типа разгула. Этот тип терапии может помочь уменьшать переедание, которое вызвано напряжением, стрессами или дисфункциональными отношениями.

Медицинская помощь

Антидепрессанты иногда используются в терапии расстройств пищевого поведения типа «бинго» (разгула). Обработка антидепрессантами может помочь уменьшать эпизоды переедания. Это полезно в терапии сопутствующей депрессии, что часто происходит наряду с едой «разгула».

Sibutramine (Меридиа) – препарат, который уменьшает аппетит. Он оказывается эффективным в помощи людям с расстройством пищевого поведения «разгула». Соединенный с низкокалорийной диетой этот препарат может помочь людям похудеть и остановить переедания.

Topiramate (Топамакс), который используется для лечения судорог, иногда используется, чтобы уменьшить «разгул» и стимулировать потерю веса у тех, кто много весит из-за расстройств пищевого поведения.

Что думать?

Лекарства и рекомендация могут помочь остановить переедание и потерять лишний вес. Но это займет время и потребует терпения. Некоторые люди думают, что они все еще имеют неприятности и лишний вес даже после того, как прекращают переедать. Говорите с вашим доктором о том, какие результаты являются реалистическими, и что ожидать от терапии.

Консультативная литература FDA. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило консультативные материалы для пациентов, их семей и работников здравоохранения, чтобы лучше контролировать детей и взрослых, использующих антидепрессанты для предупреждения самоубийств. Это особенно важно в начале терапии, или когда дозы изменяются.

FDA также сообщает, что пациенты в начале терапии должны наблюдаться врачом для оценки увеличения беспокойства, паники, ажитации, раздражительности, бессонницы, импульсивности, враждебности, мании. Самое важное наблюдать за этими проявлениями поведения у детей, которые должны быть в состоянии управлять своей импульсивностью так же как взрослые, не увеличивая свой суицидальный риск. FDA не рекомендует прекращение использования антидепрессантов при их побочных действиях, но требует тщательного контроля за теми, кто применяет лекарства и, в случае возникновения проблемы, просит срочно связываться с работником здравоохранения.

Познавательно-поведенческая терапия (CBT) – тип рекомендации, которая сосредотачивается на том, чтобы изменять определенные мысли и образцы поведения, чтобы управлять признаками через их стимулы и условия. Познавательно-поведенческая терапия используется, чтобы рассмотреть разнообразие проблем, включая напряжение, депрессию, беспокойство и панические беспорядки, расстройства пищевого поведения, продолжающуюся (хроническую) боль и хронический синдром усталости.

Интерперсональная терапия – краткосрочная терапия, которая используется при депрессиях и других проблемах умственного здоровья. Обработка сосредотачивается на социальных и личных отношениях и связанных проблемах.

Интерперсональная терапия помогает человеку оценить его или её коммуникабельность, проблемы горя и потерь, споры о ролях и отношениях, переходы во взаимоотношениях. Акцент терапии перемещается на обнаружение решений для интерперсональных проблем и проблем отношений, в которые человек может входить.

Диалектическая поведенческая терапия – тип рекомендаций для людей, которые имеют беспорядки умственного здоровья, которые вредят способностям регулировать эмоции типа пограничных расстройств личности. Этот тип терапии может включать и индивидуальную терапию, и обучение навыкам в группе.

Этот тип терапии сосредотачивается на том, чтобы уменьшать разрушительное поведение, преподавая здоровые способы приспособления и совладания с вызовами и чувствами потери контроля. Преподаются навыки, связанные с регулированием эмоций, взаимодействием в отношениях и признанием заболевания.

Семейная терапия – тип интервенций с вовлечением всей семьи. Это может помочь поддерживать положительные отношения в пределах семьи, имеющей дело с напряженной ситуацией или изменяющим жизнь случаем (сосуществования с близким, страдающим хроническим эмоциональным расстройством).

В семейной терапии каждый человек может высказать свои опасения по поводу того, как проблема затрагивает их близкого и семейную динамику. Они также получат поддержку при расстройствах, которые они испытывают, помогая человеку через разрешение его или её ситуации.

Семейная терапия должна проводиться компетентным консультантом, обученным семейному психологическому консультированию, имеющим лицензию профессионального консультанта или психолога.

Антидепрессивные лекарства для расстройства пищевого поведения «бинго»

Антидепрессивные лекарства могут уменьшить эпизоды разгула и помочь со связанной депрессией или беспокойством. Признаки пищевого поведения разгула могут уменьшиться через несколько недель. Вы, возможно, должны будете продолжать принимать антидепрессанты длительный период времени, чтобы предотвратить возврат болезни.

Антидепрессанты, которые могут использоваться для терапии расстройств пищевого поведения «бинго», включают:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), типа флуоксетин (Prozac,) или флувоксамин (Феварин).

Tрициклические антидепрессанты, типа имизина ( Мелипрамина) или дезипрамин.

Моноаминные ингибиторы оксидазы (MAOIs), типа фенелзин (Nardil).

Нетипичные антидепрессанты, типа бупропион (Wellbutrin) или тразодон (Триттико).

Антидепрессанты регулируют мозговой биохимический обмен, настроение контроля. Они могут помочь уменьшать навязчивое поведение, которое приводит к перееданию. Эти лекарства могут также помочь людям, которые имеют расстройство пищевого поведения вместе с депрессией.

Антидепрессанты могут иметь временные, побочные действия в зависимости от типа антидепрессанта.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs).

Эти лекарства уменьшают эпизоды переедания и могут также помочь тучным людям потерять лишний вес.

Исследования показывают, что SSRIs может в меньшей степени способствовать привыканию, чем другие антидепрессанты типа трициклических или MAOIs. SSRIs имеет менее серьезные побочные эффекты и менее опасные в случае передозировки, он не требует специальной диеты. Хотя побочные эффекты SSRIs обычно умеренны, они могут включить тошноту, потерю аппетита, диарею, беспокойство, раздражительность, проблемы со сном или сонливость, потерю сексуального желания или способностей, головные боли, головокружения, сухой рот. Побочные эффекты могут уменьшиться или уйти полностью после нескольких недель терапии.

Убедитесь, что сказали вашему доктору обо всех лекарствах и травах, которые в настоящее время применяете.

Трициклические антидепрессанты дают побочные эффекты и могут вызвать расстройство желудка, запор, сухость во рту, нечеткость зрения и сонливость. Некоторые люди прибавляют в весе и имеют проблемы с сексуальным желанием и способностями. Терапия трициклическими антидепрессантами начинается с малых доз и постепенно увеличивается, чтобы избежать передозировки и других серьезных побочных эффектов.

Убедитесь, что сказали вашему доктору обо всех лекарствах и травяных приготовлениях, которые вы в настоящее время принимаете. Трициклические антидепрессанты могут иметь серьезные взаимодействия с другими лекарствами, включая используемые для лечения судорог (фенитоин (Dilantin) или определенные сердечные лекарства (дигоксина (Lanoxin).

Моноаминные ингибиторы оксидазы (MAOIs)

Побочные эффекты MAOI могут включить трудности с засыпанием, головокружение, нарушения концентрации и слабость. Спазмы мышц, ощущение беспокойства, потеря сексуального желания или способности также могут привести к увеличению веса. Некоторые люди имеют сухость во рту, стертое видение и изменение аппетита.

MAOIs может вызвать повышение кровяного давления или изменения биения сердца. Взаимодействия с другими лекарствами и определенными видами пищевых продуктов не менее опасны. В период приема MAOIs необходимо исключить сыры, бобы, соленые пищевые продукты такие, как квашеная капуста, красное вино и пиво. Вы должны также избегать применения безрецептурных лекарств, особенно, определенных средств от простуды и диетических пилюль.

Прежде чем вы начнёте применять различные антидепрессанты или другие типы лекарств, вы должны сделать перерыв 2 недели после прекращения приёма MAOI, чтобы избежать возможных серьезных побочных эффек,тов.

Нетипичные антидепрессанты

Bupropion и trazodone имеют отличные побочные эффекты от трициклических антидепрессантов или MAOIs: тошнота, потеря аппетита, диарея, беспокойство, раздражительность, проблем со сном или сонливость, потеря сексуального желания или способностей, головные боли, головокружения, сухой рот и другие.

Возможные побочные эффекты бупропион способствует потере веса, ажитации, тревоге, нервозности и беспокойству. В редких случаях бупропион может вызвать другие серьезные побочные эффекты типа аллергических реакций, сердечных аритмий и судорог.

Возможные побочные эффекты тразодона включают сонливость, головокружение, эйфорию, оцепенелость мышления, стертое видение, увеличение веса, сухость во рту, запор, головную боль и тошноту.

Что думать?

Вы можете начать чувствовать себя лучше в течение 1-3 недель после принятия антидепрессивного лекарства. Но начальный курс может занять все 6-8 недель, чтобы увидеть и почувствовать позитивные изменения. Если у вас вопросы или проблемы с лекарствами, или если вы не замечаете никаких улучшений за 3 недели, свяжитесь с Вашим доктором.

Скажите доктору о каждом лекарстве или назначении (предписании или применении безрецептурных лекарств), что Вы использовали до начала применения антидепрессанта. Некоторые антидепрессанты могут иметь серьезные взаимодействия с другими лекарствами или диетическими режимами.

Сибутрамин для лечения ожирения

Фирменный знак: Meridia (меридиа)

Химическое название: sibutramine

Как это работает?

Sibutramine изменяет уровень химического обмена в мозге, включая уровень серотонина. Серотонин – медиатор, который является химическим веществом, и взаимообратно циркулирует назад и вперед через рецепторы мозга. Эти рецепторы, как думают, влияют на чувства голода и насыщения. Sibutramine (Meridia) работает, заставляя чувствовать себя сытым быстрее, чем при каждом приёме пищи.

Почему Меридиа используется

Sibutramine предписан полным людям (индекс массы тела [BMI] = 30 или выше) с целью похудения. При некоторых обстоятельствах это может быть предписано для людей с BMIs 27-30, когда они имеют другие осложнения типа диабета или одышки, которые протекают тяжелее при избыточном весе. Это может также быть полезным в терапии расстройства пищевого поведения типа разгула («бинго»). Sibutramine предназначен, чтобы использоваться наряду с диетой для потери веса и регулярной программой физических нагрузок.

Как это работает?

Некоторые исследования показывают, что приблизительно 60% людей, которые применяют sibutramine в течение года, имеют 5%-ую потерю веса, причем, обзор этих исследований подтерждает, что люди, которые применяют sibutramine, потеряли в среднем приблизительно на 4-5 кг больше чем те, кто принимал плацебо.

Другой обзор исследований принимающих сибутрамин подтвердил, что это приводит к потере веса не только среди здоровых людей, которые были тучны, но также и среди пациентов, у которых тучность сочеталась с диабетом второго типа и высоким кровяным давлением.

Sibutramine помогает не всем. Приблизительно 10% из тех, кто принимает это лекарство, не худеет. Если вы не потеряли приблизительно 1.8 кг в течение первого месяца после терапии сибутрамином, он, возможно, Вам не подходит.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут включать:

- Увеличенное кровяное давление. У большинства людей увеличение является достаточно маленьким, чтобы стать причиной для беспокойства. Но у других увеличение может быть достаточно большим, чтобы пересмотреть использование лекарства. Кроме того, как только вы похудели, Ваше кровяное давление может снова снизиться до нормы.

- Увеличенный пульс (по сравнению с сердечной нормой).

- Головная боль.

- Сухость во рту.

- Запор.

- Проблемы со сном.

См. вложенную в препарат инструкцию.

Что думать?

Sibutramine одобрен в Европе и американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования их более года, но его безопасность и эффективность после 2 лет использования не были широко изучены.

Поскольку sibutramine может поднять кровяное давление, люди, которые его используют, должны регулярно контролировать уровень кровяного давления. Люди с безудержно высоким кровяным давлением не должны использовать sibutramine. Однако потеря веса часто понижает кровяное давление, таким образом, возможно, что любое увеличение кровяного давления, вызванного лекарствами, может быть самоскорректировано.

Наряду с этим лекарством используйте программы поддержки, которые помогают Вам изменять Ваши предпочтения в еде и образе жизни. Поскольку изменение поведения (диета и физические нагрузки) необходимо наряду с использованием сибутрамина, программа поддержки может улучшить Ваше продвижение в успешности похудения. Изготовитель sibutramine предоставляет свободу в выборе программ поддержки, способствующих Вашему похудению. Это делается для того, чтобы помочь Вам создавать план снижения веса, который соответствует Вашему образу жизни.

После того как Вы прекратите принимать sibutramine, Вы можете набрать некоторые килограммы или весь вес, который потеряли, принимая лекарство, если вы не обеспечили постоянные изменения в Ваших привычках питания и физкультуры.

Клинические испытания sibutramine не обнаружили в качестве побочного действия увеличение сердца или проблем с легкими, которые были замечены с dexfenfluramine и fenfluramine. Но эти испытания, возможно, не были достаточно длинными или достаточно полными, чтобы обнаружить относительно редкие или долгосрочные проблемы с sibutramine.

Применяя sibutramine, можно заполучить «серотониновый синдром» – потенциально смертельное состояние, если также принимаете dextromethorphan (найденный в микстурах от кашля), ergotamne, sumatriptan succinate (найденный в лекарствах от мигрени), литий, fentanyl, demerol или определенные типы антидепрессантов (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или SSRIs). Некоторые из признаков серотонинового синдрома включают головокружение, эйфорию, ажитацию, беспокойство и дрожь. Перед применением sibutramine скажите Вашему доктору о других предпочитаемых Вами лекарствах, которые вы используете.

Topiramate для расстройства пищевого поведения «разгула».

Topiramate (Topamax). Топамакс – лекарство, которое обычно используется, чтобы устранять судороги. Однако недавние исследования показали, что это может быть эффективным в торможении переедания и сокращении веса у тех, кто имеет расстройство пищевого поведения, разгул и ожирение.

Это лекарство понижает аппетит у некоторых людей. Не ясно, как topiramate помогает с потерей веса, но эксперты полагают, что это затрагивает мозговой химический обмен, вызванный медиаторами.

Побочные эффекты обычно являются временными, но могут включать:

- Сонливость.

- Головокружение.

- Потерю аппетита и веса.

- Нервозность.

- Отсутствие концентрации, трудности в сохранении внимания.

- Проблемы с речью.

- Проблемы с памятью.

- Агрессивность или ажитацию.

- Изменения в ощущениях, типа контакта с запахами, или вкусовые

расстройства.

- Проблемы стёртого видения или удвоения зрительных объектов.

Topiramate также может вызвать другие редкие побочные эффекты, включая:

- Изменения в химии крови. Если вы принимаете это лекарство, возможно, нуждаетесь в периодических тестах уровней бикарбоната в вашей крови.

- Проблемы зрения и глаукому (серьезное расстройство, которое вызывает увеличенное давление в глазу).

- Уменьшенное потоотделение и увеличение температуры тела, особенно в жаркую погоду. Это может быть особенно частым для детей.

- Увеличенный риск беременности для женщин, использующих противозачаточные пилюли.

- Увеличенная вероятность почечных камней.

См. вложенную инструкцию по препарату.

Что думать?

- Вы не должны использовать это лекарство, если кормите грудью.

- Если Вы принимаете это лекарство, пейте большое количество жидкости.

- Если Вы принимаете это лекарство, и у Вас появилась боль в глазах или нарушения зрения, звоните Вашему врачу.

Домашняя самопомощь.

Развитие здоровых привычек дома может улучшить протекание расстройств пищевого поведения «разгула».

- Развейте план относительно того, чтобы соблюдать уравновешенную диету.

Зарегистрированный врач-диетолог может помочь Вам с этим. За дополнительной информацией обращайтесь к темам Интернета «Здоровое питание».

- Развивайте физическую активность. Разговаривайте с Вашим доктором о том, как увеличить Вашу физическую деятельность.

- Заботьтесь о себе более целостно. Изучайте и анализируйте себя, пробуйте провести время с другими людьми, которые хотят заботиться о Вас.

Полезно, когда члены семьи сочувственно и позитивно влияют на своих близких с расстройством пищевого поведения типа «бинго». Распознавание и предупреждение пищевых беспорядков будет полезно для всей семьи.

Во многих случаях расстройства пищевого поведения связаны с нарушением самовосприятия схемы тела и низким чувством собственного достоинства. Родители могут помочь в повышении чувства собственного достоинства, самооценки, чтобы их дети учились новым стандартам восприятия и ментальным оценкам.

Развивайте здоровое представление о себе; здоровое отношения к еде и физическим нагрузкам.

С целью получения дополнительной информации см. тему: Здоровая Еда для Детей http://health.msn.com/health-topics/articlepage.aspx?cp-documentid=100077449 .

Другие виды помощи

Другие терапевтические мероприятия могут быть полезными для уменьшения приступов «бинго».

Программы ухода за собой. Это – комплексные организованные программы, которые обеспечивают материалы самоусовершенствования типа руководств или последовательных действий, которые могут быть полезными в ограничении расстройств пищевого поведения. Однако большинство людей, которые имеют расстройство пищевого поведения, нуждаются в профессиональных рекомендациях и, возможно, медицинских вмешательствах.

Методы управления напряжения. Многие люди сообщают, что их «бинго»-эпизоды вызваны чувствами беспокойства или напряженности. Как часть лечения расстройств пищевого поведения «разгула», уменьшение напряжения может помочь в восстановлении и улучшить качество жизни. Методы, чтобы уменьшить напряжение включают:

- Физические нагрузки. Регулярная физическая деятельность – один из самых эффективных методов управления напряжения.

- Письма и дневники. Исследование показывает, что выражение в письменной форме Вашего стресса и эмоций может быть очень эффективным способом уменьшить Ваш уровень тревоги.

- Открытое выражение Ваших чувств. Разговор, смех, крик и выражение гнева – нормальные части эмоционального целебного процесса.

- Делайте что-то, доставляющее удовольствие. Хобби или другая здоровая деятельность в свободное от работы время, которая является значащей для Вас, может помочь расслабиться. Работа добровольцем или общественная помощь другим людям может быть значительным фактором, снижающим чрезмерное напряжение.

- Сосредотачивайтесь на телесных техниках расслабления. Это могут быть дыхательные упражнения, упражнения на расслабление мышц, массаж, ароматерапия, йога и традиционные китайские упражнения расслабления типа tai chi и qi-Gong.

- Осуществляйте ментальные упражнения, осваивайте новые психотехники. Они включают изучение того, как расслабить собственное тело через самогипноз, медитацию или визуализацию образов, слушание расслабляющейся музыки или использование юмора, чтобы уменьшить напряжение.

Для получения дополнительной информации о снижении напряжения см. http://health.msn.com/health-topics/articlepage.aspx?cp-documentid=100074802 .

Развитие плана здорового питания

Развитие плана относительно здорового питания означает установление целей, контроль вашего продвижения и достижение полезности.

Урегулирование целей

Цели, которые хотите достигнуть, лучше всего установить маленькие, измеримые. Вы можете установить их для ежедневного, еженедельного или ежемесячного контроля. Устанавливая цели, решайте:

- Когда и как Вы хотите начать. Это может быть для начала через здоровый завтрак, а другие приемы пищи меняйте после того, как эта цель будет достигнута. Или, решая съедать регулярно больше фруктов, первое время не беспокойтесь о других пищевых продуктах.

- Создавайте одно пищевое изменение одновременно. Вместо того чтобы внезапно и значительно изменить вашу диету, делайте Ваши изменения постепенно. Например, пробуйте съесть, по крайней мере, 5 разных фруктов и овощей в день, сократить быстрый прием пищи до одного раза в неделю или уменьшить число приёмов красного мяса только до 3-х раз в неделю.

- Лучше добавляйте что-нибудь к Вашей диете вместо того, чтобы убирать что-то. Добавьте пищевые продукты такие, как фрукты и овощи, в которых для здоровья более нуждаетесь. Убирая продукты из Вашей диеты (например, пищевые продукты, которые являются высокосодержащими жир и сахар), Вы можете ощутить дискомфорт или депрессию, что затруднит способность к долгосрочной стабилизации новых привычек.

- Выбирайте из большего количества здоровых пищевых продуктов те, которыми вы наслаждаетесь. Сделайте список пищевых продуктов, которые вы любите и поразмыслите над тем, чем Вы можете их заменить, чтобы сделать их более здоровыми. Например, готовьте пиццу дома, используя обезжиренный сыр моцарелла и много свежих овощей. Замените здоровыми пищевыми продуктами те, которые любите, и обеспечьте их меньшую питательность (калорийность).

- Записывайте Ваши цели. Это обеспечивает ясное руководство тем, чего вы хотите достигнуть. Кроме того, чтение Ваших целей может служить полезным напоминанием направления Вашего движения.

- Не преследуйте цели, которые вызывают быструю потерю веса. Быстрая потеря веса болезненна и трудна для длительной последующей поддержки.

Отслеживайте Ваше продвижение

Важный способ оценивать Ваше продвижение к здоровому стилю жизни состоит в том, чтобы начать делать записи того, что Вы едите в свой ежедневный журнал. Люди, которые фиксируют свои результаты регулярно, будут более успешными при похудении и избегании срывов.

Помогайте себе отслеживать ваше продвижение организационно:

- Делайте записи позитивных шагов на портативном компьютере или в журнале. Просматривайте эти записи, когда начинаете сомневаться относительно себя или Ваших способностей к изменению.

- Обращайте внимание на то, как себя чувствуете. Вы можете заметить какое-нибудь различие, когда вы едите более правильно? Или вы замечаете какие-нибудь различия, когда едите неправильно?

- Замечайте, изменяются ли Ваши предпочтения в пище. Поскольку мы изменяем то, что мы едим, мы учимся освоению новых пищевых продуктов. Вы можете обнаружить, что не любите некоторые из пищевых продуктов, которые имели обыкновение есть прежде, чем начали делать изменения в Вашей диете. И Вам, возможно, понравятся новые пищевые продукты, которые, как Вам казажется, Вы не любите.

- Если Вы придерживаетесь специальных диет, сдавайте лабораторные тесты для отслеживания возможных отклонений.

Анализ содержания сахара в крови скажет, помогает ли диета управлять Вашим диабетом.

Периодические анализы крови могут измерить уровень холестерина и триглицеридов.

Вы сами или работник здравоохранения можете измерять Ваше кровяное давление, чтобы видеть, как влияют на него диетические изменения.

Вознаградите себя

Когда вы достигаете одной из целей, вознаграждайте себя. Свяжите каждую награду с определенной измеримой целью типа приёма 5 разных фруктов и овощей в день в течение недели.

Но не вознаграждайте себя пищей. Купите новую здоровую поваренную книгу или кухонную посуду, посетите мастер-класс здорового питания. Сходите в кино, купите себе новую одежду или сделайте массажные процедуры.

Как я могу начать есть более здоровым образом?

Здоровое питание означает выбор разнообразных пищевых продуктов из основных групп пищи: мясо и заменители мяса; масла; фрукты и овощи; цельные зерновых типа хлеба и каш; ограниченное количество жиров и конфет. Не всегда легко получить пищу, в которой вы особенно нуждаетесь. В таких случаях можете съесть больше ваших любимых пищевых продуктов только из одной пищевой группы, и в результате получить меньше других необходимых групп пищи. Или, возможно, выберите продукты по качеству, когда хотите есть.

Здоровая еда требует некоторого планирования, постановки целей и некоторых усилий для включения разнообразных пищевых продуктов в ваш рацион. Если вы пристально анализируете, как вы едите, можете обнаружить, что не получаете достаточно многих питательных веществ, потому что не съедаете рекомендованное число белков, жиров, углеводов, микроэлементов от каждой группы пищи.

Также важно обратить внимание не только на то, что вы едите, но и на то, из каких групп пищи вы не должны есть много. Чтобы контролировать это, ведите дневник питания, записывайте то, что вы едите и выпиваете в течение недели. Обратите внимание на размеры порций и проверяйте, едите ли вы необходимое количество разнообразных пищевых продуктов из каждой группы пищи. Вы не должны чрезмерно сокращать минимальное число необходимого разнообразия продуктов, сохранять их рекомендованное потребление. Если вы не получаете рекомендованное количество элементов от каждой группы пищи, вы можете потерять важные питательные вещества. Например, если Вы редко едите фрукты или овощи, вы не получаете достаточно витамина C, бета каротина или калия.

Должен ли я предпринять решительные драматические изменения в том, что и как я ем?

После того, как вы узнаете о группах пищи, без которых можете обходиться или освоите другие пути, которыми ваша еда будет сбалансирована, вы можете предпринять маленькие шаги к более здоровым предпочтениям в еде. Например, просто добавляйте йогурт, поскольку ваша закуска могла бы снизить избыточность последующего питания. Добавление нарезанного банана к вашим хлебным злакам будет обеспечивать фруктовый набор.

Уделение внимания размерам порции также важно. Вы не можете знать, что служебный размер хлебного злака – только 28 граммов, который является Ѕ от ѕ чашки для измерения объема большинства хлебных злаков. Это означает, что типичный кусочек хлебного злака обычно намного больше, чем текущая необходимость. Так, вместо большого куска хлебного злака и молока на завтрак возьмите один или два кусочка (28-56 грамм) хлебного злака с нарезанным бананом и выпейте маленький стакан (1 чашку) сока. Пробуйте обезжиренное или маложирное молоко или молоко сои вместо цельного молока с вашим хлебным злаком, чтобы уменьшить количество жира, который принимаете.

Если вы думаете, что редко едите фрукты или овощи, задайтесь целью включить их применение каждый раз при приеме пищи. Только Ѕ чашки приготовленных овощей или чашка зеленого салата рассчитывается как одно применение. Пейте маленькую чашку томатного сока, добавляя салат к вашему бутерброду. Добавляя томатный соус в вашу еду – все это способно повысить ваши растительные ингредиенты.

Продолжаете вести дневник питания. Установите еженедельную цель, как и что вы добавляете или меняете, как и что вы едите. Например, на этой неделе сделайте вашей целью заказать салат вместо картофеля-фри, добавлять овощи к вашей пицце или принимать йогурт ежедневно.

Только всегда помните, что пища – одно из самых больших удовольствий в жизни. Все пищевые продукты, если съедаются в небольшом количестве и медленно, могут стать частью здоровой еды. Если ваши любимые пищевые продукты содержат много жира, соли, сахара и калорий, установите предел для контроля, как часто будете их употреблять. Употребляйте меньше по частоте и количеству или ищите здоровые замены. Ваш ключ к здоровой уравновешенной еде – замедление. Соблюдайте широкое разнообразие пищевых продуктов, содержащих питательные вещества, типа целых зерен, фруктов, овощей, обезжиренных молочных продуктов, нежирного мяса, рыбы, домашней птицы, бобов, орехов и семян.

Может ли здоровая еда защитить меня от болезней?

Здоровая еда может фактически помочь вам понизить ваш риск болезней.

Чтобы предотвратить многие заболевания, диетические руководящие принципы рекомендуют нам есть много фруктов, овощей, целых зерен, маложирных или обезжиренных молочных продуктов. Руководящие принципы также подчеркивают роль сбалансированной пищи в соотношении с деятельностью в поддержании вашего веса, уменьшении до допустимых норм употребление алкоголя, в ограничении употребления соленых продуктов, животных жиров, холестерина и сахара. Такой контроль – также важная часть картины здорового питания. Руководящие принципы предлагают 30-90 минут аэробных физических упражнений в день.

Должен ли я следовать за бедной углеводами,

или обезжиренной диетой с низким содержанием соли?

Каждый может извлечь выгоду из здоровых пищевых продуктов, но не каждый имеет те же самые пищевые потребности. Беременные женщины, вынашивая детей, и старшие взрослые будут иметь различные потребности в определенных питательных веществах. Люди, которые имеют высокое кровяное давление, должны наблюдать, сколько соли они едят. Те, кто имеет высокий холестерин, могут быть на диете, понижающей холестерин, которая ограничивает потребление насыщенных жиров и холестерина. Люди, которые больны диабетом, должны считать углеводы, которые едят в течение дня.

Если вы вообще не имеете проблем со здоровьем, требующих специальной диеты, для вас все равно важно наблюдать, сколько соли, жира и сахаров вы съедаете, чтобы предотвратить болезни, типа сердечной ишемии и высокого кровяного давления. Ограничьте количество соли, изучайте многие новые пищевые продукты, насколько это возможно. Готовые пищевые продукты типа консервированных супов, готовых закусок, консервов, являются чрезвычайно высокими в содержании натрия. Также наблюдайте количество жира, который едите. Замените животные жиры на мононенасыщенные: оливковое или подсолнечное масла. Включите в здоровую диету омега-3 жирные кислоты, найденные в рыбе, грецких орехах, льняном семени и подсолнечнике.

Бедные углеводами диеты могут помочь некоторым людям первоначально похудеть, но они, возможно, не добавят здоровья на длительный период времени. Это диеты низкоуглеводного цикла высокожировые и низкие по содержанию волокна. Они также ограничивают употребление зерна, фруктов и овощей, которые защищают против болезней и обеспечивают организм важными питательными веществами. Диетические руководящие принципы включают фрукты, овощи, целые зерна и обезжиренные молочные продукты как группы наиболее полезной пищи для здоровья.

Должен ли я при своём среднем весе продолжать более здоровую диету?

Более здоровая еда не означает, что вы должны продолжить ограничительную диету. Еда более здорового цикла означает сохранение всех позитивных изменений, с которыми вы можете остаться в течение долгого времени. Последовательно в течение жизни вы должны принимать пищевые продукты, которые являются низкими в насыщенных жирах и растительные жиры с включением целых зерен, фруктов, овощей (типа оливкового масла), понижающих риск болезней.

Физическая активность наряду со здоровой едой значительно улучшит ваше здоровье. Регулярная физическая деятельность значительно уменьшает риск сердечной болезни, высокого кровяного давления, апоплексического удара, диабета 2 типа, беспокойства, депрессии и раковых образований груди и кишечника.

Физическая деятельность для потери веса

Физическая деятельность увеличивает количество энергии, которую вы используете. Хотя большинство программ потери веса включает программу аэробных нагрузок типа бега трусцой или езды на велосипеде. Вы можете также тратить больше энергии, меняя некоторые каждодневные действия типа мытья вашего автомобиля самостоятельно вместо того, чтобы ехать в мойку. Участие в социальных действиях, например, присоединение к клубу озеленения или танцы, также увеличивает использование энергии. Силовые тренировки – важная часть программы потери веса.

Всегда производите медицинскую оценку перед стартом любой новой физической деятельности. Если вас беспокоит боль в груди или головокружение в течение какой-нибудь физической деятельности, остановитесь и свяжитесь с работником здравоохранения.

Если вы давно не тренировались, врач мог бы сначала рекомендовать маленькое количество ежедневной аэробной деятельности. Долгосрочная цель – по крайней мере, 30 минут умеренной интенсивности физической деятельности каждый день для улучшения здоровья. Но для потери веса и его поддержания вы нуждаетесь в 60-90 минутах физической деятельности в день.

Программы осуществления физических нагрузок

Аэробные нагрузки используется в программах потери веса. Это сжигает калории и увеличивает количество кислорода, который поставляется мышцам. Любая деятельность, которая поднимает вашу сердечную норму и продолжается в течение длительного промежутка времени, улучшит ваше аэробное функционирование. Вы можете тренироваться единожды или несколько раз в течение дня, какое бы время не являлось самым удобным. Например, вы могли прогуливаться в течение 10 минут утром в саду и в течение 20 минут во второй половине дня, которые дадут 30 минут активной деятельности в течение суток.

Примеры аэробного осуществления включают:

- Оживленную ходьбу, бег трусцой, ходьбу при однообразном механическом труде или поездки на велосипеде.

- Плавание.

- Игру в теннис или волейбол.

- Греблю.

- Катание на коньках или лыжный спорт.

Аэробные действия

Ежедневные действия могут быть аэробными. Действия, которые увеличивают вашу сердечную норму, включают:

- Мытье или протирку автомобиля.

- Сбор листьев или сгребание снега. (Не используйте автоматическую технику!)

- Мытье окон.

- Озеленение.

- Прогулки с ребенком на коляске.

Каждодневные выборы

Вы можете также осуществлять скрытую деятельность в течение дня.

- Прогулка вверх по лестнице вместо того, чтобы ехать на лифте.

- Оставляйте автомобиль несколько дальше от вашего назначения таким образом, чтобы вам необходимо было дальше идти.

- Если смотрите телевизор, вставайте и переключайте каналы вместо того, чтобы использовать дистанционное управление.

Выбирая программу тренировок или физическую деятельность, выберите то, что любите. Не выбирайте задание «полегче». Если вы будете наслаждаться вашей деятельностью, вы быстро свыкнетесь с нею. Также подумайте, предпочтете ли вы удобства или товарищеские отношения, будучи физически активным. Некоторые люди хотят того, что они могли бы делать в любое время с небольшими усилиями; примеры включают однообразный механический труд своими силами, выход на прогулку пососедству или озеленение собственного участка. Другие могли бы предпочесть товарищеские отношения, что означает проводить время с другими людьми. Очень часто, когда вы разделяете вашу деятельность с кем-то, вы поддерживаете друг друга в ежедневных усилиях.

Упражняйтесь, когда имеете и другие проблемы со здоровьем

Люди, являющиеся грузными или тучными, часто имеют другие проблемы со здоровьем и могут бояться или находить тренировки сложным. Эти люди могут тренироваться благополучно по специальным программам.

- Поговорите с работником здравоохранения или физиотерапевтом о том, как ваша болезнь ограничивает ваши тренировки и может беспокоить на занятиях. Он будет в состоянии помочь находить другие типы тренировок.

- Если у вас болезнь коронарных артерий, вы, возможно, нуждаетесь в каком-то помощнике, чтобы контролировать ваши тренировки. Много больниц имеют специальные программы на этот случай.

Если у вас артрит или другая системная болезнь, понадобятся упражнения, которые не нагружают, могут быть более легкими и менее болезненными. Они включают плавание, аквааэробику и езду на велосипеде.

Для получения дополнительной информации о физической деятельности ищите информацию по вашим болезням в Интернете.

Эмоциональный уход за собой и расстройства пищевого поведения

Люди, которые имеют расстройства пищевого поведения, часто очень самокритичны. Изучите себя глубже и непосредственнее.

Применяйте пошаговые методики, если чувствуете себя слабыми в продвижении к здоровью. Все, что делаете, может занять много времени и усилий. Не ожидайте быстрого эффекта. Выберите то, что является самым важным, и делайте это с самого начала. Превращайте большие задачи в маленькие.

- Помните, что отрицательные чувства в отношении себя, ощущение безнадежности и размышления о собственной непривлекательности являются частью вашего старого образа жизни. Поскольку вы работаете по творческому плану, научитесь думать о себе лучше.

- Помните, что нагрузка занимает ваше время, чтобы помочь вам оправиться от нездоровых предпочтений в еде. Ваше тело нуждается во времени, чтобы приспособиться. Поскольку вы начнете питаться более здоровым способом, вы будете лучше себя чувствовать и ощущать больше энергии.

- Не ожидайте слишком много и слишком скоро. Ваше желание иметь быстрый и полный успех, вероятно, недостижимо. Учитесь принимать хорошее в том виде, в каком оно есть.

- Проводите время с другими людьми. Делайте вещи, которые вы любите и привыкли делать. Если у вас нет никакого хобби, попробуйте что-то новое и определитесь, понравится ли вам это. Сопротивляйтесь искушению быстро разочароваться.

- Не обвиняйте себя в вашем несчастии и не пробуйте узнать, почему это случается именно с вами. Лучше действовать на улучшение, чем впустую проводить время, пробуя ответить на вопросы, которые, возможно, не имеют ответов.

- Сотрудничайте с работниками здравоохранения, которые работают с вами. Сопротивляйтесь искушению отклонить новые способы рассмотреть вас и вашу ситуацию.

- Учитесь принимать помощь.

Поддержка человека с расстройством пищевого поведения

Когда дорогой вам человек имеет расстройство пищевого поведения типа анорексии, булимии или «бинго» и принимает лечение, вы можете показать ему поддержку:

- Показывать вашу любовь.

- Уходить от искушения, управлять и контролировать его.

- Полагать, что он сам разовьет собственные высокие ценности, идеалы и стандарты.

- Ободряйть развивать самоответственность за действия, успехи и поражения.

- Предлагать поддержку в течение времени уныния.

Вы можете также помочь следующим:

- Не наблюдать или не разговаривать о том, насколько плохо он ест.

- Не убеждать его поесть или не есть, если это не часть терапевтического плана лечения.

- Уходить от сравнений с другими людьми.

- Учится слушать их чувства.

- Не позволять себе управлять его поведением.

Если вы столкнулись с нарушением ваших чувств и позитивного взаимодействия с кем-то из близких, кто имеет расстройство пищевого поведения, консультируйтесь с работником здравоохранения. Рекомендации (семейная терапия) могут помочь изучать способы поощрения здорового пищевого поведения у детей, подростков и тех, кто имеет такие расстройства.

Расстройства пищевого поведения – стимулы, которые заставляют появляться нездоровым мыслям, связанным с изображением тела и восприятием пищи. Некоторые люди с расстройствами пищевого поведения строго ограничивают рацион питания (анорексия), в то время как другие едят чрезмерно (расстройство пищевого поведения «разгула» или навязчивое «обжорство»). Они могут также вызывать рвоту, использовать слабительные или чрезмерно физически тренироваться, чтобы пробовать предотвратить увеличение веса (нервная булимия).

Причина расстройств пищевого поведения неясна, но эксперты полагают, что это связано с множеством физических, психологических, культурных и социальных факторов. Расстройства пищевого поведения являются самыми частыми у девочек-подростков и молодых женщин, но они могут произойти в любом возрасте и у обоих полов.

Люди, которые имеют расстройства пищевого поведения, приобретают проблемы со здоровьем, типа обезвоживания и недоедания. Расстройства пищевого поведения также увеличивают риск человека в приобретении других проблем со здоровьем, связанных с недостаточной диетой. Эти проблемы здоровья могут включать нарушения менструального цикла, декальцификацию костей (osteoporosis) и, в серьезных случаях, сердечные и другие внутриорганные проблемы.

Лечение расстройств пищевого поведения начинают, прежде всего, с консультирования. Иногда, добавляются лекарства.

Развивайте правильные представления о себе, чтобы избежать расстройств пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения связаны с тем, что вы чувствуете себя несчастным при восприятии собственного тела и имеете низкое чувство собственного достоинства. Есть много способов, которыми взрослые могут помочь детям и подросткам развивать здоровое представление о себе и уменьшить риск развития расстройств пищевого поведения:

Хвалите детей за вещи, которые они пробуют делать, не всегда основываясь на том, как это оценивается по результату и в целом со стороны. Комментируя, как дети воспринимают вас и вашу информацию, сосредоточитесь на их глазах, волосах или улыбке, а не на их росте, весе, размере тела или форме. Не фиксируйте ребенка на негативных состояниях: не смотрите на его полный живот, не оглядывайте придирчиво его полную фигуру.

Избегайте делать комментарии о том, что стройность является популярной или говорит о здоровье.

Учите детей хорошо и правильно заботиться об их телах.

Избегайте мотивировать детей и подростков превосходить других, независимо от способностей в школе, спортивных состязаниях или других действиях.

Дайте детям и подросткам свободу делать выбор, который является соответствующим для их возраста и зрелости.

Считайте детей и подростков ответственными и отвечающими за их действия.

Разговаривайте с детьми и подростками каждый день, чтобы узнать, что случается в школе и с их друзьями. Выслушивайте их проблемы.

Давайте поддержку подросткам и детям. Помогайте им решать их собственные проблемы способами, которыми, они думают, будут работать. Избегайте давать слишком подробные советы или пробовать решать их проблемы за них. Будьте готовы помочь им, если их решения не работают.

Разговаривайте с детьми и подростками об их героях и любимых взрослых в их жизни.

Поощряйте их иметь много различных типов героев.

Избегайте большой критики детей и подростков за способы коммуникации с другими детьми и подростками.

Похвалите детей и подростков за вещи, которые делают их отличными от других людей.

Здоровые подходы к питанию и физкультуре.

Есть много путей, которыми взрослые могут помочь детям, и подростки развивают здоровый подход к питанию и физическим тренировкам.

Избегайте наказывать или поощрять ваших детей пищей.

Будьте хорошим образцом для подражания в здоровой еде и тренировках.

Будьте хорошим образцом для подражания и положительным образом в представлении о вас, независимо от вашей формы тела и размера. (Если это – собственная борьба с тучностью, придерживайтесь положительного разговора особенно при детях и подростках.)

Исследуйте ваши собственные мысли о пище и вашем весе, теле и форме.

Избегайте судить вес других людей и размеры в разговорах с ребенком или подростком.

Избегайте поощрять молодого человека похудеть. Не проявляйте любовь и беспокойство перед ребенком или подростком в зависимости от его веса. Если вы волнуетесь о здоровье вашего ребенка, просите, чтобы доктор сообщил всю необходимую информацию вам и вашему ребенку.

Говорите с подростком, который хочет сидеть на диете. Узнайте, почему подросток думает, что он должен сидеть на диете, что его целью является, и как подросток хочет похудеть. Если подросток грузен или толст, разговаривайте совместно с работником здравоохранения, который может дать совет о том, как благополучно и без тяжких последствий сидеть на диете.

За дополнительной информацией см. Интернет о Здоровом питании.

Мой собственный опыт к терапии «бинго»-расстройств (разгулы, кутежи)

Мой личный опыт сосуществования с «бинго»-расстройствами и метаболическим синдромом показывает следующее:

Индекс массы тела (MBI)=30,3 = 94кг:1,76:1,76 м существует при увеличенном животе, жировая ткань которого постоянно выбрасывает в кровь нейропептид Y, являющегося мощным стимулятором аппетита и пищевого поведения (сильный голод- I ,барьер). Любые попытки скушать что-либо малокалорийное и тем насытиться наталкиваются на второй барьер – рецепторы желудка реагируют только возбуждением на продукты-заменители, так как дифференцируют их. При этом наступает пищевое возбуждение, которое причиняет страшное беспокойство и не успокаивается, пока не съедается что-то реальное. При этом любые попытки ограничения каллоража сопровождаются страшным чувством дискомфорта, Первый день проходит героически, на второй день начала кружиться голова, и мозг отказывается работать. «Я постоянно жутко мерзну. В ночь с третьего на четвертый день мне снился засохший пряник, наутро я встаю полностью разбитый. Возникают неконтролируемые приступы «волчьего аппетита. Выгляжу крайне плохо, заговариваюсь, дико злой и раздраженный, я просто не могу встать с постели. На утро пятого дня добираюсь до зеркала, в котором меня поприветствует осунувшееся и шелушащееся лицо. А еще ситуация усугубляется тем, что вес мой держался на 90 и не хочет двигаться, ну благо, что ни в ту, ни в другую сторону».

Изолированные психологические методики не дают никаких сдвигов. Мои наблюдения см. ниже.

Фрейдизм. «Я выяснил, что у меня была суровая мать, а мои сексуальные чувства в детстве подвергались остракизму. Но это никак не уменьшило мое проклятое чувство голода и не подвинуло меня к похуданию».

Психодинамика. «Действительно, я в процессе анализа установил, что я – тревожная личность и многие годы заедал лишнюю тревогу, таким образом, защищаясь от одиночества, стрессов тревоги, но осознание этого не дает мне дивидендов в будущем, кроме чувства некоторого удовлетворения от правильного объяснения».

Экзистенциализм. «Действительно, в основе моего избыточного веса лежит основной инстинкт беспокойства, который в условиях цивилизации и данного стиля жизни, реализуется в сидячий образ жизни врача и преподавателя и избыточный стиль питания, поощряемый нашей цивилизацией. Все коммуникации: работа, семья, гости, прогулка в город, поездки, путешествия, пикники трансформируются в усиленное питание, от которого некуда скрыться, а отказ от еды вызывает недоумение окружающих. Это удачно всё объясняет, но не помогает эффективно выздоравливать».

Гештальт и НЛП – «какая чушь для решения проблем метаболического синдрома».

Когнитивно-поведенческая терапия (СВТ) – «наиболее близко подвела меня к решению моей основной задачи – похудению, выработке новых паттернов пищевого поведения, новых персептивных и когнитивных стандартов. Однако срывы продолжались. Причина их – в продолжающемся выбросе нейропептида Y и вследствие этого неконтролируемом пищевом поведении, провоцируемом плохим самочувствием, базовыми пищевыми рефлексами и чувством голода. Анализ срывов показал, что они возникали как растущая тревожность и депрессия, доходящая до чувства паники и ужаса, сочетаемая с чувством голода (рефлекторный паттерн), вместе с неблагоприятными абстинентными вегетативными реакциями. Поэтому мелипрамин 25 мг 1 таб. х 3 раза день, топамакс 25 мг 1 таб. х 3 раза день, баклофен 10 мг 1 таб. х 3 раза день явились своевременными».

Эти средства доказали свою эффективность совместно и по отдельности при лечении многих, в том числе и пищевых расстройств, зависимостей (в т.ч. кокаина и алкоголя). Они обладали «антитяговой» активностью при аддиктивных расстройствах.

Днем принимался витамин В 6 (10 мг, 5-15 таб./сутки), что подтверждалось исследованиями по фармакологической безопасности в данных дозировках, сульфат магния (25%-10 мл вм), хлористый кальций с молоком внутрь как седативное, антитревожное и восстанавливающее минеральный обмен при нарушениях питания.

Однако для устранения пищевых срывов (рецидивов), связанных с пищевыми рефлексами, тесно пропитывающими всю биологию человека и исходящими из экзистенциального чувства беспокойства и ужасающего гедонизма нашей цивилизации, лечение метаболического синдрома необходимо проводить по правилам лечения аддиктивных расстройств, уже разработанных наркологами 4-этапного лечения в рамках мировых стандартов. Это повышает эффективность качества. Для лечения пищевых расстройств существует следующее правило: худеть на специальных диетах или с помощью маленьких порций для пациента с пищевыми расстройствами так же бесполезно, так как для алкоголика учиться пить или для наркомана учиться употреблять наркотик помалу. Рецепторный аппарат желудка пациентов устроен таким образом, что не реагирует на маленькие количества пищи. Все равно наступит срыв как у алкоголика, который пытается употреблять помалу.

Данное замечание не относится к эссенциальному или идиопатическому ожирению, при котором проприорецепция желудка ненарушена, и насыщение наступает от небольших количеств пищи, нет поиска эйфории, ожирение связано с неправильным высококалорийным питанием и сидячим образом жизни.

Следует помнить, что только клинический многосторонний подход (мультимодальный, мультифасетный) дает результат, а не какой-то один медикаментозный, психолого-педагогический или хирургический.

С учетом разнообразия индивидуальных реакций организма идеальную схему составить невозможно, но идеальное направление обеспечивается за счет пошагового зонтичного алгоритма всеми управляемыми факторами процесса регуляции поведения, каскадом разномодальностных многосторонних, дробящихся множеств.

При этом поведенческий фрагмент дробится на максимальное число мелких управляемых дифференциальных субъединиц, каждая из которых креативно модифицируется, так что их параллельная или последовательная суммация обеспечивает новый поведенческий акт. Субрефлексы при этом не меняются, а перекомбинируются.

Таблица№40. Правила и этапы терапии метаболического синдрома, как аддиктивного расстройства цивилизации