Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Глава 2. Представления о соответствии и подобии в восточной и европейской медицине

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Миовисцерофасциальные связи в традиционном и современном представлении / Глава 2. Представления о соответствии и подобии в восточной и европейской медицине
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 3078; прочтений - 10179
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Глава 2. Представления о соответствии и подобии в восточной и европейской медицине

2.1. Принципы соматотопического представительства систем организма

Под соматотопическим представительством подразумевают феномен аутопроецирования органов и систем человека на локальные участки собственных покровов или внутренних органов с более или менее строгим сохранением топографических соотношений [213].

Китайские мыслители были издавна хорошо знакомы с феноменом многомерной действительности, ставшим достоянием западной науки лишь в ХХ веке (см. главу 3) благодаря распространению революционных идей квантовой механики и общей теории относительности [262].

Соматотопическая проекция каналь-но-меридианальной системы на точки иссле-дования пульса в области запястий

Рис. 3. Соматотопическая проекция каналь-но-меридианальной системы на точки иссле-дования пульса в области запястий [23]

Пожалуй, одной из самых ранних систем соматотопического соответствия восточной медицины является пульсовая диагностика, прошедшая большой путь развития. На протяжении многих веков исследование пульса проводилось на различных артериях: височной, сонной, бедренной, а также на брюшной аорте и стопах [23]. Затем стали использовать так называемую «трёхчастную диагностику» – изучался пульс на внутренних сонных артериях, тыльных артериях стоп и лучевых артериях запястья. В трактате начала нашей эры «Наньцзин», известном современным рефлексотерапевтам под названием «Трудные вопросы классической китайской медицины» [72], приводится древний метод исследования состояния янских органов по характеру пульса на сонных артериях, а иньских – по лучевым артериям.

В настоящее время диагностика по пульсу проводится в области запястья правой и левой руки (участок «цунь-коу»«Великое объединение сосудов») соответственно трём точкам лучевой артерии (цунь, гуань и чи). Каждой точке на обеих руках соответствует пара сопряжённых каналов (рис. 3). Более глубокое надавливание позволяет диагностировать иньский орган (меридиан), а более поверхностное – янский [23, 128].

Любопытно, что в тибетской медицине [201] местоположение некоторых меридианов относительно правой и левой руки отличается от классических китайских источников, также там имеются определённые различия в зависимости от пола обследуемого.

Упрощенная схема соматотопическо-го представительства внутренних органов на подошвенной поверхно-сти правой стопы

Рис. 4. Упрощенная схема соматотопическо-го представительства внутренних органов на подошвенной поверхно-сти правой стопы (по A. Bergson и W. Tucjak, 1974)

В течение многих веков известны различные системы мано-пододиагностики. Издавна хироманты стремились судить о состоянии здоровья, психологических особенностях, склонностях и способностях человека по неповторимому и неизменному у каждого индивидуума рельефу папиллярных линий и форме кистей рук [213]. Гаданием по руке занимались в древней Индии, античной Греции и Риме. В 30-х годах ХХ века этими вопросами стала заниматься дерматоглифика - наука об узорах на пальцах и ладонях. По рисунку на коже ладоней можно прогнозировать вероятность развития психических заболеваний, расслоения аорты, туберкулеза легких, сахарного диабета, псориаза, сколиотической болезни, глаукомы, всех видов патологии желудка, острого лейкоза и ряда других заболеваний [227]. Интересные исследования по диагностике заболеваний на основе изучения формы, рельефа и цвета ногтевых фаланг пальцев рук опубликовал в 1925 г. H. Schinner [цит. по 227].

Основная система соответствия внутренних органов и скелета, принятая в су-джок терапии

Рис. 5. Основная система соответствия внутренних органов и скелета, принятая в су-джок терапии [5]

Большинство авторов, проводивших оригинальные исследования механизмов лечебного действия мано-подотерапии, сходятся во мнении, что ладонная поверхность кистей, как и подошвенная поверхность стоп, являются мощнейшими рефлексогенными зонами, располагающими широчайшими нейрогуморальными связями с целостным организмом, морфофункциональный субстрат которых во многом до конца ещё не изучен. По данным В. Г. Вогралика с соавт. [38], большую диагностическую ценность представляет термографическая характеристика (особенности инфракрасного излучения) покровов кисти.

Меридианы кисти и стопы, принятые в су-джок терапии

Рис. 6. Меридианы кисти и стопы, принятые в су-джок терапии [5]

Схемы соматотопического проецирования на ладонные и подошвенные поверхности имеют существенные различия (рис. 4). Например, Е. С. Вельховер и В. Г. Никифоров [30] высказывали сомнения относительно возможности представительства на подошвенной поверхности стопы проекционных зон сердца, лёгких, гипофиза и ряда других органов, не отрицая, впрочем, фактов лечебного эффекта подотерапии при заболеваниях этих органов.

Минисистемы соответствия телу на ногтевых фалангах пальцев кистей и стоп, принятые в су-джок терапии

Рис. 7. Минисистемы соответствия телу на ногтевых фалангах пальцев кистей и стоп, принятые в су-джок терапии [5]

В современной клинической практике мано-подопунктура, -прессура и -массаж применяются преимущественно в профилактических целях либо в составе комплексной рефлексотерапии [128, 73].

В 1987 г. южно-корейский профессор Пак Чже Ву [162] под названием су-джок терапии (в переводе с корейского "кисть и стопа") описал систему многоуровневого соматотопического представительства организма на кистях и стопах. При этом большой палец соответствует голове, ладонь и подошва - туловищу, 3-й и 4-й пальцы кистей и стоп соответствуют ногам, а 2-й и 5-й пальцы – рукам (рис. 5). Кроме того, подобно корпоральной рефлексотерапии, в су-джок выделяется 14 меридианов (рис. 6), а также зоны соответствия органов и систем (бель-меридианы и бель-чакры). На каждом пальце и даже на каждой фаланге пальца имеется собственная система соответствия макроорганизма (рис. 7).

Точки диагностики внутренних органов (МО-пункты) в области груди и живота

Рис. 8. Точки диагностики внутренних органов (МО-пункты) в области груди и живота [334]

Существенной особенностью метода является положение о том, что БАТ не только имеют стационарную локализацию на меридианах и вне их, но способны самопроизвольно появляться в особых проективных зонах кистей и стоп при развитии патологических очагов в различных частях тела и внутренних органах пациента. Они исчезают после терапевтического воздействия на них, приводящего к санации патологического очага. Специалисты по су-джок-терапии отдают предпочтение воздействию на меридианы, точки и зоны стоп по сравнению с аналогичным воздействием на кисти [162].

В древнем трактате «Хуан-Ди ней-цзин» подчеркивается, что при заболеваниях внутренних органов в строго определённых участках передней брюшной стенки образуются болезненные точки-глашатаи (Мо-пункты) и «затвердения» (узлы).

Считается, например, что передача пульсации аорты на переднюю брюшную стенку всегда является признаком недостаточности в сочетании с нервным возбуждением. Чем ближе к поверхности ощущается пульсация, тем сильнее состояние возбуждения. В норме пульсация аорты отсутствует.

Проекционные зоны внутрен-них органов на брюшной стенке

Рис. 9. Проекционные зоны внутрен-них органов на брюшной стенке [334]

H. Schmidt [334, 211] в изданной в 1978 г. монографии систематизировал традиционную методику диагностики по животу. В отличие от западной медицины, в ней наибольшее значение придают изменениям в поверхностных тканях и меньшее внимание уделяют глубокой пальпации органов (рис. 8, 9).

В 1950 г. французский невролог П. Ножье (P. F. M. Nogier) заинтересовался фактом излечения ишиалгии методом прижигания нижней ножки противозавитка ушной раковины. Его многочисленные исследования, показали, что аурикулотерапия использовалась в Древнем Египте, Аравии и на Корсике. Даже в трудах Гиппократа имеются упоминания об этом методе.

В традиционной медицине Китая ухоиглотерапия как самостоятельный метод лечения известна с V в. до н.э. под названием эр-чжень-ляо. Её приёмы и методы нашли наиболее полное отражение в трактате легендарного диагноста и терапевта Сунь Сы Мяо (581-673 г.) «Цзянь цзин фан» (Тысяча золотых рецептов), рассматривавшего рефлекторные зоны ушной раковины как а-ши точки.

Проекция тела че-ловека на ушную раковину в позе эмбриона

Рис. 10. Проекция тела че-ловека на ушную раковину в позе эмбриона [227]

В 1717 г. знаменитый болонский профессор анатомии Антонио Вальсальва (Valsalva) в «Трактате о человеческом ухе», описывая иннервацию и васкуляризацию ушной раковины, указал на нервную веточку, огибающую основание уха, которую следует прижигать при зубной боли.

В XVII-XIX вв. метод воздействия на ушную раковину доказал свою эффективность при лечении ишиаса в Японии, Португалии и Персии [213].

Давно известно, что симметричность и правильность формы ушей свидетельствует о гармоничном развитии человека. При изучении структурных особенностей ушных раковин у долгожителей в 85 % обнаруживаются их крупные размеры, удлинение и утолщенность мочки, а также выбухание гребня противозавитка [227]. Наличие так называемых «малых аномалий развития» ушной раковины (отсутствие завитка, приращение мочки, заострение верхнего края, глубокая чаша раковины и т.п.) нередко говорят о возможности наследственно-дегенеративной патологии [247].

В 1969 г. П. Ножье [320] выдвинул гипотезу о наличии подобия между «перевёрнутым» соматотопическим представительством тела человека на ушной раковине и в коре головного мозга. Кроме того, им было замечено, что характер проекции частей тела на ухо напоминает внутриутробную позу эмбриона (рис. 10). В итоге была разработана топографическая карта проекции частей тела и внутренних органов на переднюю поверхность уха (рис. 11).

Упрощенная схема проекции органов и частей тела на ушную раковину

Рис. 11. Упрощенная схема проекции органов и частей тела на ушную раковину (P.Nogier, 1969) [227]

М. В. Вогралик с соавт. [38] приводят данные о том, что в 88% случаев аурикулосоматические связи носят гомолатеральный характер, в 12% - гетеролатеральный. На основе анализа данных эмбрионального развития ушной раковины Р.А. Дуринян с соавт. [74, 227] предполагают, что богатая иннервация ушной раковины – результат её преобразования из жаберного аппарата, игравшего огромную роль на более ранних этапах филогенеза.

История иридодиагностики уходит в глубокую древность. Ею занимались египетские жрецы во времена фараона Тутанхамона. Более 3 тысяч лет назад в Индии и Китае определяли болезни по изменениям глаз. Современная иридодиагностика связана с именем венгерского врача И. Пекцели (J. Peczeli), разработавшего и опубликовавшего 1866 г. схему проекционных зон органов на радужнуюй оболочке. В 1897 г. N. Liljeguist улучшил диагностику, введя в нее цветной анализ. С 50-х годов ХХ века иридодиагностика развивается в странах Западной Европы и Америки. В настоящее время известно более 20 схем проекционных зон радужки глаза. Наиболее распространенной является схема E.Vida и J.Deck (1954). В Советском Союзе иридологией начали заниматься с 1967 г. Е.С. Вельховер и Ф.Н. Ромашов. Детального понимания механизмов формирования пигментных пятен разных размеров и цветовых оттенков на радужной оболочке в настоящее время нет [91, 227].

Упрощённая схема соматотопического представительства внутренних органов на радужной оболочке глаза

Рис. 12. Упрощённая схема соматотопического представительства внутренних органов на радужной оболочке глаза [92]

Каждая радужка разделена на концентрические кольца и сегменты (рис. 12). Внутреннее кольцо отвечает за переработку и усвоение питательных веществ в желудке и кишечнике. Среднее связано с поджелудочной железой, желчным пузырем, сердцем, надпочечниками, гипофизом, вегетативной нервной системой, кровеносными и лимфатическими сосудами брюшной полости, а также мышцами, сухожилиями, связками и костями. Внешнее кольцо имеет связь с печенью, селезенкой, почками, легкими, ртом и носом, уретрой, анусом, гениталиями и кожей. Каждый сегмент отвечает за ту или иную часть нашего организма. Оболочка правого глаза отражает состояние правой половины тела, а левая - соответственно - левой [28, 92].

По радужной оболочке наиболее хорошо диагностируются заболевания позвоночника, желудка, сердца, яичников и простаты; гораздо хуже «видно» диабет, астму, ревматизм; с помощью иридодиагностики нельзя определить наличие злокачественной опухоли [92].

Как в восточной, так и в европейской медицине диагностике по языку уделяется чрезвычайно важное значение. Согласно классическим китайским представлениям посредством канально-меридианальной системы он прямо или косвенно связан со многими чжан-фу органами.

Так, глубокая ветвь меридиана сердца направляется к основанию языка, меридиан селезёнки проходит по его нижней поверхности, а меридиан почек заканчивается у его корня [151].

Схема про-екционных зон внут-ренних органов че-ловека на языке по М. Нечаеву

Рис. 13. Схема про-екционных зон внут-ренних органов че-ловека на языке по М. Нечаеву [227]

1- правое легкое;
2- левое легкое;
3- печень;
4- селезенка;
5- тазовые органы.

Имеются два основных подхода к функциональной топографии языка.

Во-первых, по языку можно судить о состоянии «трех обогревателей» [219, 201, 213]. Кончик языка соответствует верхнему обогревателю (дыхательная и сердечно-сосудистая системы), его средняя часть – среднему обогревателю (пищеварительная система) и основание (корень языка) – нижнему обогревателю (мочеполовая система).

Второй подход – язык в соответствии с теорией пяти элементов (у-син) подразделяется на четыре области [157]. Кончик – отражает состояние сердца (и по некоторым данным [211] – лёгких); тело (спинка) – селезёнки и желудка [201]; корень – почек; боковые поверхности – жёлчного пузыря. По другим данным [211] боковые поверхности языка соответствуют печени (слева) и лёгкого (справа).

Схема функцио-нально-топического деле-ния слизистой оболочки носа пo P. Воnnier, 1912

Рис. 14. Схема функцио-нально-топического деле-ния слизистой оболочки носа пo P. Воnnier, 1912 [227].

1-бронхиальная астма, эмфи-зема; 2-сердце, артериальное давление; 3-половой аппарат; 4- органы внутренней секреции; 5- мочевой пузырь; 6-7 - седалищный нерв; 8- энтери-ты, запоры; 9-10- почки; 11- желудок; 12- печень; 13- ухо; 14- тошнота, рвота.

К примеру, при ярко-красной окраске кончика языка необходимо исключить патологию сердечно-сосудистой системы и перикарда. Если же язык и, особенно, его корень с черноватым оттенком – нужно подумать о патологии почек. Бледность боковых поверхностей языка при сохранении розового цвета спинки свидетельствует о патологии системы легких и печени. [211].

Согласно интерпретации китайских врачей тонус мышц языка (плотность) отражает состояние «пустоты» или «полноты» внутренних органов; интенсивность окраски – синдром «жары» или «холода»; характер налета – поверхностный или внутренний синдром, а также соотношение болезнетворного начала и защитных сил организма.

Например, твердый, плотный язык говорит о синдроме избытка, мягкий язык – о синдроме недостатка (снижение или выпадение функции). Появление налета на языке – признак ухудшения состояния больного. Постепенное утолщение белого налета и его переход в желтый, а потом в серый и темный – указывает на прогрессирование заболевания и, наоборот, истончение и осветление налёта говорит об улучшении состояния больного [211].

Исследованию положения, подвижнос-ти, размеров и окраски языка европейские врачи также уделяют чрезвычайное внимание.

Проекционные точки внутренних органов на наружной поверхности носа по Nguyen Van Nghi с соавт., 1974

Рис. 15. Проекционные точки внутренних органов на наружной поверхности носа по Nguyen Van Nghi с соавт., 1974 [227].

1-первая линия; 2 - вторая линия; 3 - уши;
4 - третья линия; 5 - грудная клетка; 6 - грудь;
7 - затылок и спина; 8-поясничный отдел по-звоночника; 9- верхние конечности; 10 - бедра; 11 - колени и голени; 12 - стопы и пальцы ног; 13 - голова и лицо;14 - горло; 15 - легкие;
16 - сердце; 17 - печень; 18 - желчный пузырь; 19 - желудок; 20 - тонкая кишка; 21 - толстая кишка; 22- мочевой пузырь; 23 - селезенка;
24 - внутренние половые органы; 25 - почки;
26 - наружные половые органы.

Девиация языка в сторону свидетельствует о поражении подъязычного нерва и нередко указывает на сторону гемипареза, дрожание кончика языка наблюдается при различных формах гиперкинезов, увеличение его размеров характерно для микседемы и акромегалии. Чистый, красный и влажный язык встречается при язвенной болезни, малиновый - при хронических заболеваниях печени; сухой, покрытый трещинами и тёмным налётом – при тяжёлых интоксикациях; гладкий с отсутствием сосочков («полированный») – при болезни Аддисона-Бирмера; «лакированный» – при циррозе печени, пеллагре, спру, раке желудка, арибофлавинозе [213].

Первым среди европейцев собственную систему диагностики по языку описал М. Нечаев [цит. по 227] в работе «Распознавание болезней по изменениям языка» (1835). В этом исследовании даётся отличное от традиционных восточных представлений топическое деление языка на отдельные проекционные зоны (рис. 13).

Согласно описаниям М. Нечаева, увеличение и покраснение сосочков правой половины языка ближе к кончику наблюдается при поражении печени, левой половины – при заболеваниях селезенки. Обнаружение покрасневших сосочков на кончике языка свидетельствует о болезни тазовых органов, выше по краям и к середине языка – о заболеваниях легких.

По представлениям восточной медицины нос – зеркало лёгких, что дает основание использовать его вместе с придаточными пазухами в лечебно-диагностических целях при заболеваниях системы дыхания [211]. Зная о тесных связях носовой полости с головным мозгом, древнекитайские врачи издавна применяли введение в носовые ходы различных лечебных веществ, называемых эрринами, или «слабительными для головы» [227].

Европейцы начали разработку вопроса о связи носовых рецепторов с внутренними органами в 80-х гг. XIX в. Наиболее серьезное исследование принадлежит французскому ученому Р. Bonnier (1912) [цит. по 227], обнаружившего на слизистой носа 14 так называемых назобульбарных секторов, тесно связанных с функциональным состоянием некоторых внутренних органов (рис. 14).

Наиболее удобно воздействовать на рефлекторные зоны слизистой носа при помощи эндонозального электрофореза. В. Г. Вогралик, М. В. Вогралик и И. В. Меринова [цит. по 213] разработали методики профилактики этим способом атеросклероза и быстропрогрессирующего сколиоза.

В работе Nguyen Van Nghi и соавт.[315] приводятся проекционные точки внутренних органов, расположенные на наружной поверхности носа и околоносовой области (рис. 15). Авторы считают, что эти точки эффективны и рекомендуют использовать их для лечения некоторых висцеральных заболеваний.

По данным Ю.А. Ткаченко [227], исследование зон отражения носовой области не выявляет четких корреляций между их электрофизиологическими свойствами и конкретными болезнями.

В традиционной китайской медицине рот является зеркалом селезенки, а губы - отражением ее благополучия. Постоянно приоткрытый рот больного – признак общей «пустоты» [211]. R. Voll [343] при измерении электропроводности зубных рядов выявил их отчётливые гомолатеральные связи с меридианами тела. При этом I и II зубы (резцы) соотносятся с меридианами почки и мочевого пузыря, III зуб (клык) – с меридианами печени и жёлчного пузыря, VIII зуб (мудрости) – с меридианами сердца и тонкого кишечника и т.п.

Огромное терапевтическое значение имеют системы соответствия волосистой и лицевой частей головы. Краниопунктура (скальпотерапия) является одной из самых молодых отраслей рефлексотерапии. Будучи предложенной в конце 1970-х годов китайскими иглотерапевтами, она быстро доказала свою эффективность при лечении ряда неврологических заболеваний (паркинсонизм, последствия черепно-мозговой травмы, острые нарушения мозгового кровообращения, речевые расстройства, эпилепсия) [213].

Зоны краниопунктуры

Рис. 16. Зоны краниопунктуры:

1 - моторная зона и зона речи; 2 - зона чувствительности; 3 - зона торможения тремора и хореи; 4 - сосудодвигательная зона; 5 - вестибулокохлеарная зона; 6 - зона речи; 7 - моторная зона речи; 8 - моторно-чувствительная зона нижних конечностей; 9 - зона зрения; 10 - зона равновесия; 11 -психомоторная зона; 12 - зона психических болезней; 13 - психоаффективная зона.

Методика лечения заключается в воздействии иглой на ткани покровов мозгового черепа. При этом зоны воздействия представлены не точками, а линиями, проявляющимися лишь при соответствующих патологических состояниях (рис. 16).

В большинстве случаев скальпотерапия предполагает гетеролатеральное воздействие по отношению к области поражения. В основе терапевтического эффекта краниопунктуры лежит предположение о корреляции между расположением зон воздействия и локализацией проективных зон большого мозга, а также учитывается общность иннервации отдельных областей мозга и покровов черепа [129].

Таким образом, проведённый анализ представлений об аутопроецировани систем организма на различные части тела (артериальная система, ладонь, стопа, живот, ухо, радужная оболочка глаза, язык, нос, лицо, зона скальпа), разработанных главным образом в рамках традиционной медицины, демонстрирует неоднозначность суждений различных источников по одному и тому же поводу.

Однако, учитывая их весьма важное терапевтическое значение, проверенное временем, вряд ли можно игнорировать сам факт их существования.

2.2. Висцеросоматические связи

Исследования европейских клиницистов и физиологов развивались вне всякой связи с уже существовавшими на протяжении веков древневосточными системами соответствия. Долгое время способность к точному топическому отражению в своих структурах главным образом частей тела и в меньшей степени – внутренних органов признавалась лишь за различными отделами центральной нервной системы (рис. 17).

В 1874 г. американский врач Эндрю Тейлор Стилл, разочарованный бессилием ортодоксальной медицины, разработал альтернативное направление, названное им «остеопатия». В основу новой концепции легла идея холизма (целостности), позаимствованная из традиций египетской и греческой медицины.

Проекция противоположной половины тела на двигательную область коры головного мозга

Рис. 17. Проекция противоположной половины тела на двигательную область коры головного мозга [200]

Один из главных принципов остеопатии гласит: «Структура управляет функцией, а функция управляет структурой» [159]. При этом важная роль в поддержании здоровья отводится нормализации состояния суставов позвоночника. Основным проявлением его патологии считается «соматическая дисфункция». Она представляет собой обратимое изменение функций мышечно-фасциальных тканей и костных структур с относящимися к ним сосудам и нервам, ведущее к нарушению синергизма мышц, а также функции нервных, сосудистых и лимфатических образований [257].

Исследования американского физиолога И. Корра [цит. по 266] показали значительные отклонения в нейрорефлекторных цепях на сегментарном уровне спинного мозга, соответствующих локализации соматической дисфункции. Многократно доказано, что патология внутренних органов в начальной стадии хорошо поддаётся остеопатическому лечению [253, 159, 111, 266].




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.