|
| |
Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" |
|
|
|
Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Методика изучения двигательной функции пищевода / Введение
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Cлов в этом тексте - 490; прочтений - 1633 Размер шрифта:
12px |
16px |
20px
Введение
Многие годы клиницистов интересовала возможность изучения качественных и
количественных показателей сократительной активности верхнего и нижнего
пищеводных сфинктеров, грудного отдела пищевода. Важно было научиться
диагностировать не только нарушение сократительной активности как таковое, но и
определить степень выраженности этих изменений.
Впервые зарегистрировать двигательную активность пищевода и области сфинктеров
попытались в 1881 году исследователи H. Kronecker и S.J. Meltzner, которые
использовали для этих целей баллон, заполненный воздухом и соединённый с
наружным датчиком давления. Однако, полученные данные были неточными из-за
медленного ответа системы на более быстрое сокращение стенки пищевода.
В 1940-е годы учёные Franz J. Ingelfinger и W.O. Abbot проводили изучение
двигательной активности пищевода с помощью баллона, заполненного водой, но они
столкнулись с той же проблемой, что и H. Kronecker и S.J. Meltzner.
Следующим значительным этапом развития изучения двигательной активности пищевода
и пищеводно-желудочного перехода было применение методики с открытыми
катетерами. Впервые многоканальную регистрацию давления произвёл в 1948-1950
годах Charles F. Code.
В 50-е годы прошлого века Franz J. Ingelfinger определил манометрические
признаки нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
В 1958 году Charles F. Code и C.E. Texter применили ещё один метод исследования
двигательной активности пищевода, а именно метод с использованием
электромагнитных датчиков, вводимых непосредственно в полость пищевода и
регистрирующих давление. Однако широкого применения в клинической практике он не
получил.
В 1970-е годы усилия учёных были направлены на то, чтобы компенсировать
подвижность НПС во время дыхания. Результатом научных поисков стала разработка
«датчика - рукава» (Sleeve sensor) для длительной манометрии, которую осуществил
John Dent – известный исследователь гастрозофагеальной рефлюксной болезни.
В 1977 году учёный R.C. Arndorfer разработал перфузионную систему для манометрии
пищевода. Она оказалась высокочувствительной, позволила точно определить
амплитуду сокращений в пищеводе и давление в НПС.
Наряду с зарубежными исследователями, наши учёные разрабатывали и внедряли в
клиническую практику методы исследования нарушений двигательной функции пищевода
и НПС. Среди них такие учёные, как В.Х. Василенко, А.Л. Гребенев, В.И. Чиссов,
С.А. Чернякевич, А.А. Шалимов, Б.В. Петровский и др.. В 1970-1980 годах В.Х.
Василенко и А.Л. Гребенев исследовали двигательную функцию пищевода и НПС с
помощью зонда, имеющего несколько баллонов небольшого диаметра, что позволяло
избежать излишней стимуляции пищевода и возникновения индуцированных
исследованием вторичных сокращений его стенки. А.Л. Гребенев подтвердил с
использованием метода манометрии значение уменьшения тонуса НПС в возникновении
патологического заброса содержимого желудка в пищевод. Это позволило ему описать
основные виды нарушения моторики пищевода, изучить этиологические,
патофизиологические аспекты формирования грыж пищеводного отверстия диафрагмы и
рефлюкс-эзофагита. Б.В. Петровский применял зонд, содержащий 3 баллона диаметром
12 мм, расположенных через 50 мм друг от друга. В 1970-х годах большой вклад в
разработку иономанометрии пищеводно-желудочного перехода с применением открытых
катетеров методом протяжки зонда внесла С.А. Чернякевич, что позволило
объединить возможности манометрии и рН-метрии в одну методику, позволяющую
одновременно обнаружить скользящую хиатальную грыжу и гастроэзофагеальный
рефлюкс.
В клинической практике манометрия пищевода широко применяется с 1980-х годов.
Современным методом исследования давления в пищеводе является манометрия высокой
разрешающей способности (high – resolution manometry), которая позволяет,
используя многоканальный зонд (датчики располагаются на расстоянии 1 см друг от
друга), получать данные о давлении в пищеводе, а также с помощью многоцветного
объёмного изображения видеть продвижение по нему перистальтической волны.
[ Оглавление книги | Главная страница раздела ] |
|
Поиск по медицинской библиотеке |
|
|
|
| |
|
|