Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Кислотозависимые заболевания у детей (клиническая картина, диагностика, лечение) / Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 565; прочтений - 2414
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Осложненное течение ГЭРБ в детском возрасте встречается не часто, хотя во взрослой практике отмечается в 30-40% случаев заболевания. Наиболее частым осложнением ГЭРБ является пептический эрозивно-язвенный эзофагит, который наблюдается в 2-7% случаев. Эрозии и изъязвления крайне редко являются причиной тяжелых кровотечений, также редким исходом пептической язвы пищевода является его перфорация.

Грозным осложнением ГЭРБ являются стриктуры пищевода, которые возникают при рубцевании язвенных дефектов.

Одним из наиболее серьезных осложнений ГЭРБ является пищевод Барретта.

Синдром Барретта, впервые описанный в 1950 г., является клинико-морфологическим понятием и проявляется клинической картиной тяжелой ГЭРБ, образованием пептических эзофагеальных язв и очаговой гетеротопией слизистой оболочки желудка и (или) тонкого кишечника в пищеводе. Это заболевание большинство авторов расценивают как осложнение ГЭРБ, хотя не исключают и возможность формирования метаплазии врожденного характера. Известно также, что примерно в 30% случаев данный синдром осложняется развитием аденокарциномы пищевода.

Вопрос об истинной частоте синдрома Барретта в детском возрасте остается открытым, но становится все более очевидно, что изменения, присущие этому синдрому, встречаются у детей в последние годы все чаще. Свидетельством этого является увеличение частоты выявления различного рода папиллом в абдоминальном отделе пищевода, нередко на 2-3 см и более проксимальнее Х-линии, типичных очагов гетеротопии, "высоких" эрозивных эзофагитов.

Очень редкое выявление язв пищевода у детей рождает иллюзию о невысокой частоте встречаемости синдрома Барретта. С позиций описания "классического" барреттовского пищевода это, вероятно, оправдано, однако достаточно высокая частота ГЭРБ у детей (10-20% по данным разных авторов) и синдрома Барретта у взрослых, с учетом длительности формирования метапластических процессов предполагает определенную "барреттовскую" настороженность уже в детском возрасте.

С морфологической точки зрения выделяют 4 формы синдрома Барретта:

  1. характерная, или определенная;
  2. кардиальная;
  3. фундальная;
  4. индифферентная, или "пестрая".

Последняя, в сочетании с дисплазией слизистой оболочки является наиболее прогностически неблагоприятной в плане малигнизации.

В детском возрасте это заболевание в своем "классическом" варианте встречается достаточно редко, однако высокая частота ГЭРБ у детей и синдрома Барретта у взрослых, с учетом длительности формирования метапластических процессов, заставляет по другому взглянуть на проблему ранней диагностики этой патологии именно у детей.

Следует отметить, что, говоря о язве пищевода, стриктуре пищевода и пищеводе Барретта, мы вступаем в некоторые терминологические противоречия. С одной стороны, большинство существующих на сегодняшний день классификаций ГЭР рассматривают их как определенную стадию развития процесса повреждения слизистой оболочки, а с другой - эти состояния нередко определяются как осложнение ГЭРБ. Вероятно, второе положение ближе к истине.

Одно из грозных осложнений ГЭРБ - развитие постгеморрагической анемии, которая может возникнуть как при СГПОД, ущемление которой травмирует слизистую оболочку диафрагмального "мешка", так и в результате эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки пищевода. Анемия имеет железо-дефицитный характер, что и определяет ее характеристику: гипохромная, микро- или нормоцитарная, гипо- или норморегенераторная. Уровень содержания железа в сыворотке крови снижен, железосвязывающая способность ее повышена.

Резюмируя все вышесказанное, приводим критерии оценки ГЭРБ у детей:

1. Степень выраженности ГЭР:

1.1. ГЭР без эзофагита.

1.2. ГЭР с эзофагитом:

1.2.1. Морфологические изменения:

а) I степень;

б) II степень;

в) III степень;

г) IV степень.

1.2.2. Моторные нарушения:

А,Б,В.

2. Тяжесть течения:

2.1. Легкое.

2.2. Среднетяжелое.

2.3. Тяжелое.

3. Внепищеводные проявления ГЭРБ:

3.1. Бронхолегочные.

3.2.0ториноларингологические.

32

3.3. Кардиологические.

3.4. Стоматологические.

4. Осложнения ГЭРБ:

4.1. Пищевод Барретта.

4.2. Структура пищевода.

4.3. Постгеморрагическая анемия.

Пример диагноза:

Диагноз основной
: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит 2-В степени), среднетяжелая форма.

Осложнение: Постгеморрагическая анемия.

Диагноз сопутствующий: Хронический гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией, НР-негативный, обострение;

Бронхиальная астма, неатопическая, среднетяжелая форма, межприступный период.

Общепринятой классификации ГЭРБ у детей не существует. Приведенную выше систему можно расценивать как одну из попыток ее создания.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.