ЭГЭГ в диагностике спаечной болезни брюшной полости

Спаечная болезнь сопровождает любое оперативное вмешательство на органах брюшной полости традиционное или эндоскопическое. Спаечный процесс в брюшной полости в 7-10% наблюдений приобретает прогрессирующий, неблагоприятный характер, приводя к появлению спаечной кишечной непроходимости или стойкого болевого синдрома.

У 75% оперированных больных со спаечной болезнью помимо традиционных исследований была выполнена ЭГЭГ, результаты которой сопоставлены с интраоперационными данными. Все пациенты обследованы в стандартном режиме, не ранее чем через сутки после консервативного разрешения кишечной непроходимости, и в раннем послеоперационном периоде после разрешения пареза тонкой кишки не ранее 4 суток, для оценки динамики лечения.

При оценке результатов ЭГЭГ у больных со спаечной болезнью брюшной полости особое внимание обратили на немотивированное повышение электрической активности (Pi, Pi/Ps) и коэффициента ритмичности после пищевой нагрузки на частотах тощей или подвздошной кишки. При этом отмечено, что резкое волнообразное повышение электрической активности в 4-8 раз говорит о наличии механического препятствия в тонкой кишке.
Показательным является также увеличение амплитудной характеристики при анализе Вейвлета (рис. 9).

Рис. 9. Изменения сигнала по анализу Вейвлета при спаечной болезни брюшной полости

Это позволяет судить о наличии нарушения кишечного пассажа еще до появления выраженной клинической картины острой спаечной кишечной непроходимости.

Результаты, полученные при ЭГЭГ у пациентов со спаечной болезнью (рис. 10), позволили в 96% случаев выявить признаки механического препятствия в тонкой кишке, даже при отсутствии таковых при рентгенологическом и ультразвуковом исследованиях. В дальнейшем эти данные полностью были подтверждены во время операции. В раннем послеоперационном периоде после адгезиолизиса на ЭГЭГ у всех больных была отмечена нормализация показателей электрической активности и коэффициента ритмичности после пищевой нагрузки.

Рис. 10. Показатель Pi/Ps у больного со спаечной болезнью до и после оперативного лечения

До операции отмечаются пиковые повышения мощности и амплитуды сигнала на частотах тощей кишки при тощаковом исследовании. При стимулированном исследовании признаки нарушения эвакуации по тонкой кишке. При контроле ЭГЭГ в послеоперационном периоде – электрическая активность тонкой кишки в пределах нормы, признаков нарушения эвакуации по ней нет.