ЭГЭГ в диагностике мезентериального тромбоза

Абдоминальная ишемия проявляющаяся мезентериальным тромбозом или эмболией наблюдается у 0,6 до 1,8% госпитализированных в общехирургические клиники и представляет собой серьезную проблему для диагностики и лечения. Наибольшую трудность в диагностике представляет оценка жизнеспособности кишки в ранние сроки мезентериальной ишемии. Другой проблемой является неинвазивная оценка жизнеспособности кишечника после операций на сосудах брыжейки или резекций участка кишки не имеющего четкой границы зоны ишемии. Используя ЭГЭГ у пациентов с мезентериальной ишемией, обратили внимание на зависимость электрической активности от степени кровотока в сосудах. Чем выше уровень кровотока в кишечнике, тем выше его электрическая активность. Эту зависимость можно использовать для мониторинга ЭГЭГ при прогрессировании абдоминальной ишемии. Типичным для нарушений мезентериального кровотока при ЭГЭГ является (рис. 11):

1. Повышение электрической активности желудка более в 3-4 раза, достигая 75-80 на протяжении более 2-х часов исследования, что свидетельствует о нарастающем гастростазе.
2. Снижение электрической активности ДПК в 2 раза, до 1,1-0,9, тощей и подвздошной кишки в 3 – 4 раза, до 1,1-0,6, толстой кишки более чем в 5 раз, до 10,3-8,2 более 2-х часов исследования, что говорит об ишемии и нарастающей функциональной недостаточности тонкой и толстой кишки.
3. Снижение коэффициента ритмичности тонкой, подвздошной и толстой кишок до критических значений:

• тонкая кишка в 2 – 3 раза, до 0,8;
• подвздошная кишка в 3 – 4 раза, до 1,9;
• толстая кишка в 9 – 10 раз, до 2,6.

Рис. 11. Электрическая активность ЖКТ у пациентки с мезентериальным тромбозом

На ЭГЭГ (Pi/Ps) наблюдается в динамике нарастание электрической активности желудка, и снижение электрической активности ДПК, тонкой и подвздошной кишки до критических значений, на протяжении более 3-х часов.