Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Данные объективного обследования

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Хронический панкреатит / Данные объективного обследования
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 441; прочтений - 12631
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Данные объективного обследования

Анамнез. У пациентов с ХП может быть отягощён наследственный анамнез (заболевания ПЖ у кровных родственников, особенно наличие тяжёлых форм панкреатитов с вторичным СД). Следует обратить внимание на привычные интоксикации – злоупотребление алкоголем, суррогатов алкоголя, курение; перенесенный ранее острый панкреатит; органическую патологию желчевыводящих путей.

Физическое обследование. При осмотре пациентов, наряду с дефицитом массы тела, можно увидеть сухость и шелушение кожи, глоссит, стоматит, «рубиновые» капли (ярко-красные пятна 1-3 мм в диаметре правильной округлой формы, не исчезающие при надавливании – симптом Тужилина). Наиболее часто отмечаются симптомы белково-энергетической недостаточности: синдром Эдельмана, симптом Грота, симптом Бартельхеймера – пигментация кожи над областью ПЖ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы на фоне интоксикации могут выявляться симптомы миокардиодистрофии: расширение границ относительной тупости сердца, приглушенность тонов, тахикардия, систолический шум на верхушке, экстрасистолия. Параллельно тяжести ОП снижается АД. Могут присутствовать признаки реактивного плеврита слева, реже – с обеих сторон.

Язык обложен. При поверхностной пальпации живота может быть выявлена болезненность в эпигастрии в области проекции ПЖ (у 50% всех больных ХП) или в левом и (или) правом подреберьях, вздутые петли кишечника. Пропальпировать патологически измененную ПЖ в виде горизонтального, уплотненного тяжа, резко болезненного на 4-5 см выше пупка или 2-3 см выше большой кривизны желудка удается при значительном увеличении ее размеров чаще либо у истощенных пациентов, либо через расхождение мышц послеоперационной грыжи. Резистентности в зоне проекции ПЖ обычно нет ввиду её забрюшинного расположения.

Поколачивание передней брюшной стенки болезненно у 10-15% пациентов. Можно выявить локальную болезненность (схема 1) в зонах и точках ПЖ:

- зоне Шоффара – кнутри от биссектрисы, разделяющей прямой угол, образованный двумя пересекающимися линиями: передней срединной линией живота и линией, проведенной перпендикулярно к ней через пупок (АОВ – на схеме 1);

- зоне М. Губергрица-Скульского, расположенной в эпигастрии слева от срединной линии живота симметрично зоне Шоффара (СОВ – на схеме 1);

- точке Мейо-Робсона – на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок с серединой левой реберной дуги;

- точке Кача – в проекции левой прямой мышцы живота на 5 см выше пупка;

- точке Малле-Ги – в месте пересечения наружного края левой прямой мышцы с реберной дугой;

- точке Дежардена - на границе верхней и средней трети линии, соединяющей пупок с серединой правой реберной дуги (Д – на схеме 1);

- точке А. Губергрица - на границе внутренней и средней трети линии, соединяющей пупок с серединой левой реберной дуги (Г – на схеме 1);

- точке между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы у прирепления к медиальному краю ключицы (симптом Мюсси слева).

 

Схема 1. Болевые зоны и точки при ХП

Неблагоприятен в плане прогноза положительный симптом Воскресенского – отсутствие пульсации брюшной аорты при значительном увеличении ПЖ, которая «прикрывает» аорту.

При аускультации области проекции чревного ствола можно выслушать сосудистые шумы, обусловленные его сдавлением увеличенной и уплотненной ПЖ.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.