Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Данные объективного обследования

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Хронический панкреатит / Данные объективного обследования
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 441; прочтений - 13232
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



Данные объективного обследования

Анамнез. У пациентов с ХП может быть отягощён наследственный анамнез (заболевания ПЖ у кровных родственников, особенно наличие тяжёлых форм панкреатитов с вторичным СД). Следует обратить внимание на привычные интоксикации – злоупотребление алкоголем, суррогатов алкоголя, курение; перенесенный ранее острый панкреатит; органическую патологию желчевыводящих путей.

Физическое обследование. При осмотре пациентов, наряду с дефицитом массы тела, можно увидеть сухость и шелушение кожи, глоссит, стоматит, «рубиновые» капли (ярко-красные пятна 1-3 мм в диаметре правильной округлой формы, не исчезающие при надавливании – симптом Тужилина). Наиболее часто отмечаются симптомы белково-энергетической недостаточности: синдром Эдельмана, симптом Грота, симптом Бартельхеймера – пигментация кожи над областью ПЖ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы на фоне интоксикации могут выявляться симптомы миокардиодистрофии: расширение границ относительной тупости сердца, приглушенность тонов, тахикардия, систолический шум на верхушке, экстрасистолия. Параллельно тяжести ОП снижается АД. Могут присутствовать признаки реактивного плеврита слева, реже – с обеих сторон.

Язык обложен. При поверхностной пальпации живота может быть выявлена болезненность в эпигастрии в области проекции ПЖ (у 50% всех больных ХП) или в левом и (или) правом подреберьях, вздутые петли кишечника. Пропальпировать патологически измененную ПЖ в виде горизонтального, уплотненного тяжа, резко болезненного на 4-5 см выше пупка или 2-3 см выше большой кривизны желудка удается при значительном увеличении ее размеров чаще либо у истощенных пациентов, либо через расхождение мышц послеоперационной грыжи. Резистентности в зоне проекции ПЖ обычно нет ввиду её забрюшинного расположения.

Поколачивание передней брюшной стенки болезненно у 10-15% пациентов. Можно выявить локальную болезненность (схема 1) в зонах и точках ПЖ:

- зоне Шоффара – кнутри от биссектрисы, разделяющей прямой угол, образованный двумя пересекающимися линиями: передней срединной линией живота и линией, проведенной перпендикулярно к ней через пупок (АОВ – на схеме 1);

- зоне М. Губергрица-Скульского, расположенной в эпигастрии слева от срединной линии живота симметрично зоне Шоффара (СОВ – на схеме 1);

- точке Мейо-Робсона – на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок с серединой левой реберной дуги;

- точке Кача – в проекции левой прямой мышцы живота на 5 см выше пупка;

- точке Малле-Ги – в месте пересечения наружного края левой прямой мышцы с реберной дугой;

- точке Дежардена - на границе верхней и средней трети линии, соединяющей пупок с серединой правой реберной дуги (Д – на схеме 1);

- точке А. Губергрица - на границе внутренней и средней трети линии, соединяющей пупок с серединой левой реберной дуги (Г – на схеме 1);

- точке между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы у прирепления к медиальному краю ключицы (симптом Мюсси слева).

 

Схема 1. Болевые зоны и точки при ХП

Неблагоприятен в плане прогноза положительный симптом Воскресенского – отсутствие пульсации брюшной аорты при значительном увеличении ПЖ, которая «прикрывает» аорту.

При аускультации области проекции чревного ствола можно выслушать сосудистые шумы, обусловленные его сдавлением увеличенной и уплотненной ПЖ.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.