Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Диагностика ХП

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Хронический панкреатит / Диагностика ХП
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 521; прочтений - 3789
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Диагностика ХП

Установлению диагноза ХП способствует выявление сочетания ряда признаков.

1. Типичные "панкреатогенные" поздние или ранние боли, возникающие после употребления алкоголя и (или) пищевых погрешностей.

2. Симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (полифекалия, стеаторея, отчасти потеря массы тела, дополненные данными лабораторных тестов: ПАБК-тест, ЛУНДТ-тест и др.).

3. Признаки воспалительно-дистрофического процесса в железе (положительные амилазный и липазный тесты, выполненные на высоте болевой атаки).

4. Характерные изменения структуры поджелудочной железы и ее протоков (УЗИ, КТ, ЭРПХГ, МРПХГ).

В настоящее время существуют общепринятые диагностические (Цюрихские или японского общества панкреатологов) критерии ХП, разработанные преимущественно для алкогольного ХП, но применимы и для других этиологических форм панкреатитов.

Цюрихские диагностические критерии:

а) определенный алкогольный ХП

В дополнение к общему и алкогольному анамнезу (> 80 г/день), диагностическими являются один (или более) нижеследующих критериев:

  • кальцификация ПЖ;
  • умеренные и выраженные изменения протоков ПЖ (кембриджские критерии);
  • наличие экзокринной недостаточности, определяемое как присутствие стеатореи (>7 г жира в кале в сутки), прекращающейся либо заметно уменьшающейся при приеме полиферментных препаратов;

—типичная гистологическая картина в ПЖ (при исследовании послеоперационного материала).

б) вероятный алкогольный ХП

В дополнение к общему и алкогольному анамнезу (> 80 г/день), диагноз ХП вероятен при наличии одного или более диагностических критериев:

  • умеренные протоковые изменения (кембриджские критерии);
  • рекуррентные или постоянные псевдокисты;
  • патологический секретиновый тест;
  • эндокринная недостаточность (в рамках нарушения толерантности к углеводам).

Рабочая группа экспертов японского общества панкреатологов предложила следующие критерии диагностики ХП.

Диагностические критерии ХП (Japan Pancreas Society)

Определенный ХП. При клиническом подозрении на ХП (хронические рецидивирующие абдоминальные боли и признаки экзокринной и эндокринной недостаточности) диагноз ХП может быть установлен при обнаружении одного или более следующих признаков.

  1. По данным УЗИ и КТ — интрапанкреатический калькулёз.
  2. По данным ЭРХПГ:

а) участки расширения мелких панкреатических протоков по всей па-
ренхиме ПЖ или

б) неравномерное расширение ГПП и проксимальных протоков с
полным или неполным нарушением оттока (конкременты, белко-
вые пробки).

  1. По данным секретинового теста: патологически низкая концентрация бикарбонатов в сочетании со снижением продукции ферментов или уменьшением объема секреции.
  2. Гистологическая картина: нерегулярный фиброз с разрушением и потерей экзокринной паренхимы в участках ткани, полученных при биопсии, анализе послеоперационного материала или при аутопсии; фиброз с нерегулярным и неоднородным распределением в интралобулярных зонах; одиночные очаги интралобулярного фиброза неспецифичны для XП.

5. Дополнительные критерии: белковые пробки, панкреатические камни, расширение протоков, гиперплазия и метаплазия протокового эпителия и формирование кист.

Вероятный ХП

  1. По данным УЗИ: усиленный рисунок ХП, грубое несимметричное расширение панкреатических протоков или деформация ПЖ с нечетким контуром; по данным КТ: деформация ПЖ с нечетким контуром.
  2. По данным ЭРХПГ: единичные неправильной формы участки дилатации ГПП; внутрипротоковые неконтрастирующиеся дефекты, похожие на неотвердевшие панкреатические камни или белковые пробки.
  3. По данным секретинового теста:

а) патологическое снижение концентрации бикарбонатов или

б) уменьшение продукции ферментов в сочетании с уменьшенным
объемом секреции.

  1. По данным беззондовых тестов: одновременные изменения РАВТ-теста и теста на фекальный химотрипсин, наблюдаемые в течение нескольких месяцев.

5. Гистологическая картина: интралобулярный фиброз в сочетании с одним из следующих признаков:

  • потеря экзокринной паренхимы;
  • изолированные островки Лангерганса;

— псевдокисты.

Европейской многоцентровой группой по изучению ПЖ предложен следующий диагностический алгоритм ХП (рис. 5) :

Диагностический алгоритм ХП

Рис. 5. Диагностический алгоритм ХП




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.