Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Диагностика ХП

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Хронический панкреатит / Диагностика ХП
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 521; прочтений - 4026
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



Диагностика ХП

Установлению диагноза ХП способствует выявление сочетания ряда признаков.

1. Типичные "панкреатогенные" поздние или ранние боли, возникающие после употребления алкоголя и (или) пищевых погрешностей.

2. Симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (полифекалия, стеаторея, отчасти потеря массы тела, дополненные данными лабораторных тестов: ПАБК-тест, ЛУНДТ-тест и др.).

3. Признаки воспалительно-дистрофического процесса в железе (положительные амилазный и липазный тесты, выполненные на высоте болевой атаки).

4. Характерные изменения структуры поджелудочной железы и ее протоков (УЗИ, КТ, ЭРПХГ, МРПХГ).

В настоящее время существуют общепринятые диагностические (Цюрихские или японского общества панкреатологов) критерии ХП, разработанные преимущественно для алкогольного ХП, но применимы и для других этиологических форм панкреатитов.

Цюрихские диагностические критерии:

а) определенный алкогольный ХП

В дополнение к общему и алкогольному анамнезу (> 80 г/день), диагностическими являются один (или более) нижеследующих критериев:

  • кальцификация ПЖ;
  • умеренные и выраженные изменения протоков ПЖ (кембриджские критерии);
  • наличие экзокринной недостаточности, определяемое как присутствие стеатореи (>7 г жира в кале в сутки), прекращающейся либо заметно уменьшающейся при приеме полиферментных препаратов;

—типичная гистологическая картина в ПЖ (при исследовании послеоперационного материала).

б) вероятный алкогольный ХП

В дополнение к общему и алкогольному анамнезу (> 80 г/день), диагноз ХП вероятен при наличии одного или более диагностических критериев:

  • умеренные протоковые изменения (кембриджские критерии);
  • рекуррентные или постоянные псевдокисты;
  • патологический секретиновый тест;
  • эндокринная недостаточность (в рамках нарушения толерантности к углеводам).

Рабочая группа экспертов японского общества панкреатологов предложила следующие критерии диагностики ХП.

Диагностические критерии ХП (Japan Pancreas Society)

Определенный ХП. При клиническом подозрении на ХП (хронические рецидивирующие абдоминальные боли и признаки экзокринной и эндокринной недостаточности) диагноз ХП может быть установлен при обнаружении одного или более следующих признаков.

  1. По данным УЗИ и КТ — интрапанкреатический калькулёз.
  2. По данным ЭРХПГ:

а) участки расширения мелких панкреатических протоков по всей па-
ренхиме ПЖ или

б) неравномерное расширение ГПП и проксимальных протоков с
полным или неполным нарушением оттока (конкременты, белко-
вые пробки).

  1. По данным секретинового теста: патологически низкая концентрация бикарбонатов в сочетании со снижением продукции ферментов или уменьшением объема секреции.
  2. Гистологическая картина: нерегулярный фиброз с разрушением и потерей экзокринной паренхимы в участках ткани, полученных при биопсии, анализе послеоперационного материала или при аутопсии; фиброз с нерегулярным и неоднородным распределением в интралобулярных зонах; одиночные очаги интралобулярного фиброза неспецифичны для XП.

5. Дополнительные критерии: белковые пробки, панкреатические камни, расширение протоков, гиперплазия и метаплазия протокового эпителия и формирование кист.

Вероятный ХП

  1. По данным УЗИ: усиленный рисунок ХП, грубое несимметричное расширение панкреатических протоков или деформация ПЖ с нечетким контуром; по данным КТ: деформация ПЖ с нечетким контуром.
  2. По данным ЭРХПГ: единичные неправильной формы участки дилатации ГПП; внутрипротоковые неконтрастирующиеся дефекты, похожие на неотвердевшие панкреатические камни или белковые пробки.
  3. По данным секретинового теста:

а) патологическое снижение концентрации бикарбонатов или

б) уменьшение продукции ферментов в сочетании с уменьшенным
объемом секреции.

  1. По данным беззондовых тестов: одновременные изменения РАВТ-теста и теста на фекальный химотрипсин, наблюдаемые в течение нескольких месяцев.

5. Гистологическая картина: интралобулярный фиброз в сочетании с одним из следующих признаков:

  • потеря экзокринной паренхимы;
  • изолированные островки Лангерганса;

— псевдокисты.

Европейской многоцентровой группой по изучению ПЖ предложен следующий диагностический алгоритм ХП (рис. 5) :

Диагностический алгоритм ХП

Рис. 5. Диагностический алгоритм ХП




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.