Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Классификация

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Классификация
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 715; прочтений - 13197
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Классификация

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, принято выделять эндоскопически позитивную (с эзофагитом) и эндоскопически негативную формы ГЭРБ (без эзофагита):

Эзофагоскопия: К21 Гастроэзофагеальный рефлюкс 

Рефлюкс-эзофагит

К21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

Эзофагеальный рефлюкс БДУ

  • ЭПРБ (К21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом), с наличием эндоскопически видимых морфологических изменений в дистальной части пищевода.
  • ЭНРБ (К21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита) - когда присутствует клиническая симптоматика ГЭРБ без эндоскопически видимых морфологических изменений дистального отдела пищевода.

Из-за значения рН рефлюксата преимущественно желудочного или дуоденального содержимого ГЭРБ может быть вызвана кислым (кислотный РЭ) или щелочным содержимым (щелочной РЭ) (по данным суточной рН-метрии),

Понятия «патологический гастро-эзофагеальный рефлюкс», «рефлюкс-эзофагит» и «гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь» тождественны.

В настоящее время более широко используется эндоскопическая Лос-Анджелесская классификация (1994) (табл. 6). Ее достоинство – подробная классификация эндоскопических изменений в пищеводе, включая осложнения ГЭРБ.

 Самое важное значение для формирования диагноза имеет клинико-эндоскопическая классификация, принятая на IX Европейской гастроэнтерологической неделе в Амстердаме, которая подразделяет ГЭРБ на три группы:

- неэрозивная форма - наиболее частая (60-65% всех случаев ГЭРБ), благоприятно текущая форма, к которой относят

  1. ЭНРБ, или ГЭРБ без признаков эзофагита (у 2/3 больных);
  2. катаральный РЭ.

До настоящего времени однозначно не решен вопрос о том, может ли со временем НЭРБ прогрессировать в следующую, эрозивно-язвенную форму заболевания. Возможно, какая-то часть больных НЭРБ при отсутствии лечения или при неполноценной или неправильно проводимой терапии действительно может эволюционировать в эрозивный рефлюкс-эзофагит. Однако у большей части пациентов НЭРБ характеризуется непрогрессирующим течением.    

Таблица 6. Лос-Анджелесская классификация рефлюкс-эзофагита

Степень тяжести

Характеристика изменений

А

Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода, каждое из которых длиной не более 5 мм, ограниченное одной складкой слизистой оболочки

В

Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, причем повреждения не распространяются между двумя складками

С

Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, причем повреждения распространяются между двумя складками, но занимают менее 75% окружности пищевода

D

Повреждения слизистой оболочки пищевода, охватывающие 75% и более по его окружности

Осложнения

Язва, кровотечение, перфорация, стриктура, пищевод Баррета, аденокарцинома

Вместе с тем именно неэрозивная форма ГЭРБ наиболее часто сопровождается внепищеводными проявлениями заболевания, при этой форме заболевания имеет значение первичное нарушение восприятия боли (висцеральная гиперчувствительность).

- эрозивно-язвенная форма (30-35% случаев заболевания) и ее осложнения: язва и структура пищевода;

- пищевод Баррета (6%). При ПБ наблюдается метаплазия многослойного плоского эпителия в дистальном отделе пищевода на цилиндрический как следствие длительно существующей ГЭРБ. Выделение этой формы связано с тем, что цилиндрический эпителий специализированного кишечного типа является предраковым состоянием. Появление изжоги хотя бы 1 раз в неделю 10 лет и более повышает риск развития ПБ и аденокарциномы пищевода примерно в 15 раз.

Для правильного решения о проведении антимикробной терапии ГЭРБ можно выделить две ее формы:

  • Ассоциированная с HP;
  • Без HP.



[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.