Главная    Med Top 50    Поиск и бронирование лекарств    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Поиск лекарств
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Классификация

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Классификация
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 715; прочтений - 14991
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



Классификация

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, принято выделять эндоскопически позитивную (с эзофагитом) и эндоскопически негативную формы ГЭРБ (без эзофагита):

Эзофагоскопия: К21 Гастроэзофагеальный рефлюкс 

Рефлюкс-эзофагит

К21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

Эзофагеальный рефлюкс БДУ

  • ЭПРБ (К21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом), с наличием эндоскопически видимых морфологических изменений в дистальной части пищевода.
  • ЭНРБ (К21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита) - когда присутствует клиническая симптоматика ГЭРБ без эндоскопически видимых морфологических изменений дистального отдела пищевода.

Из-за значения рН рефлюксата преимущественно желудочного или дуоденального содержимого ГЭРБ может быть вызвана кислым (кислотный РЭ) или щелочным содержимым (щелочной РЭ) (по данным суточной рН-метрии),

Понятия «патологический гастро-эзофагеальный рефлюкс», «рефлюкс-эзофагит» и «гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь» тождественны.

В настоящее время более широко используется эндоскопическая Лос-Анджелесская классификация (1994) (табл. 6). Ее достоинство – подробная классификация эндоскопических изменений в пищеводе, включая осложнения ГЭРБ.

 Самое важное значение для формирования диагноза имеет клинико-эндоскопическая классификация, принятая на IX Европейской гастроэнтерологической неделе в Амстердаме, которая подразделяет ГЭРБ на три группы:

- неэрозивная форма - наиболее частая (60-65% всех случаев ГЭРБ), благоприятно текущая форма, к которой относят

  1. ЭНРБ, или ГЭРБ без признаков эзофагита (у 2/3 больных);
  2. катаральный РЭ.

До настоящего времени однозначно не решен вопрос о том, может ли со временем НЭРБ прогрессировать в следующую, эрозивно-язвенную форму заболевания. Возможно, какая-то часть больных НЭРБ при отсутствии лечения или при неполноценной или неправильно проводимой терапии действительно может эволюционировать в эрозивный рефлюкс-эзофагит. Однако у большей части пациентов НЭРБ характеризуется непрогрессирующим течением.    

Таблица 6. Лос-Анджелесская классификация рефлюкс-эзофагита

Степень тяжести

Характеристика изменений

А

Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода, каждое из которых длиной не более 5 мм, ограниченное одной складкой слизистой оболочки

В

Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, причем повреждения не распространяются между двумя складками

С

Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, причем повреждения распространяются между двумя складками, но занимают менее 75% окружности пищевода

D

Повреждения слизистой оболочки пищевода, охватывающие 75% и более по его окружности

Осложнения

Язва, кровотечение, перфорация, стриктура, пищевод Баррета, аденокарцинома

Вместе с тем именно неэрозивная форма ГЭРБ наиболее часто сопровождается внепищеводными проявлениями заболевания, при этой форме заболевания имеет значение первичное нарушение восприятия боли (висцеральная гиперчувствительность).

- эрозивно-язвенная форма (30-35% случаев заболевания) и ее осложнения: язва и структура пищевода;

- пищевод Баррета (6%). При ПБ наблюдается метаплазия многослойного плоского эпителия в дистальном отделе пищевода на цилиндрический как следствие длительно существующей ГЭРБ. Выделение этой формы связано с тем, что цилиндрический эпителий специализированного кишечного типа является предраковым состоянием. Появление изжоги хотя бы 1 раз в неделю 10 лет и более повышает риск развития ПБ и аденокарциномы пищевода примерно в 15 раз.

Для правильного решения о проведении антимикробной терапии ГЭРБ можно выделить две ее формы:

  • Ассоциированная с HP;
  • Без HP.



[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Что из нижеперечисленного вызывает у Вас наибольшее раздражение при общении с врачом?

Равнодушное отношение
Длительное ожидание
Отказ в просьбе
Вымогательство
Грубость в общении
Неполная или неверная информация
Низкая профессиональная квалификация
Внешняя неопрятность



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.