Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Дальнейшее ведение
В случае неэрозивной рефлюксной болезни при полном купировании клинической
симптоматики проведение контрольной ЭГДС не обязательно. Наступление ремиссии
рефлюкс-эзофагита целесообразно подтвердить эндоскопически.
Проведение поддерживающей терапии обязательно, поскольку без неё заболевание
рецидивирует у большинства больных в течение ближайше го полугода.
Динамическое наблюдение за больным проводят для мониторинга осложнений,
выявления пищевода Баррета и медикаментозного контро¬ля симптомов заболевания.
Пациента следует целенаправленно расспрашивать о наличии симпто¬мов,
предполагающих развитие осложнений (см. раздел «Обучение паци-ента»). При
наличии этих признаков могут потребоваться консультации специалистов и
дальнейшие диагностические исследования.
Кишечная метаплазия эпителия служит морфологическим субстратом пищевода Баррета,
который невозможно клинически отличить от нео¬сложненной ГЭРБ. Факторы риска
пищевода Баррета: изжога чаще 2 раз в неделю, мужской пол, длительность
симптомов более 5 лет.
При установленном диагнозе пищевода Баррета для выявления дисплазии
(потенциально излечимого предракового состояния) и аденокарциномы пищевода
следует ежегодно проводить эндоскопические ис¬следования с биопсией на фоне
постоянной поддерживающей терапии полной дозой ингибиторов протонной помпы. При
выявлении дисплазии низкой степени повторную ЭГДС с биопсией и гистологическим
исследованием биоптата проводят через 6 мес. При сохранении дисплазии низкой
степени повторные гистологические исследования прово¬дят ежегодно. В случае
выявления дисплазии высокой степени результат гистологического исследования
оценивают независимо два морфолога. При подтверждении диагноза решают вопрос об
эндоскопическом или хирургическом лечении пищевода Баррета.