Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Лабораторные исследования

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Острый живот (классификация, диагностика, дифференциальная диагностика) / Лабораторные исследования
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 974; прочтений - 2420
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



Лабораторные исследования

Лабораторные исследования могут оказать существенную помощь в дифференциальной диагностике острого живота. Однако, без подробного анамнеза и физикального исследования они не позволяют поставить конкретный диагноз. "Лечить нужно больного, а не его анализ крови или рентгеновский снимок».

К лабораторным исследованиям, дающим ценную информацию, относятся:

А. Общий анализ крови. Повышение количества лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Нормальные показатели не исключают ургентной патологии. Более конкретное заключение позволяет сделать изучение лейкоцитарной формулы, особенно в тех случаях, когда общее количество лейкоцитов нормальное или слегка повышено. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение относительного количества незрелых гранулоцитов) - более важный диагностический признак, чем лейкоцитоз. Общий анализ крови позволяет выявить анемию (по снижению абсолютного уровня гемоглобина и гематокрита) и установить ее тип (по морфологии эритроцитов).

Низкое гематокритное число при нормальных цифрах MVC предполагает наличие острой кровопотери, в то время как низкое гематокритное число с низким MVC говорит о наличии железодефицитной анемии при хроническом желудочно-кишечном кровотечении или синдроме мальабсорбции.

Б. Общий анализ мочи - доступный и недорогой метод выявления заболеваний почек и мочевых путей. Удельный вес мочи позволяет оценить водный баланс. Гематурия подтверждает диагноз мочекаменной болезни. Лейкоцитурия и бактериурия указывают на инфекцию мочевых путей, хотя они могут наблюдаться и при нефролитиазе и даже тазовом аппендиците. Протеинурия - неспецифический признак. Все эти исследования можно быстро провести с помощью тест-полосок. При кетоацидотическом псевдоперитоните в моче появляется ацетон и уровень глюкозы достигает 275-550 ммоль/л.

В. Активность амилазы и липазы сыворотки. Диагноз острого панкреатита всегда является клиническим. Повышение активности амилазы и липазы подтверждает диагноз. Прирост активности обоих ферментов не коррелирует с тяжестью панкреатита.

Следует помнить, что повышение активности амилазы - неспецифический признак, который наблюдается при многих других заболеваниях:

-прободной язве;

-механической кишечной непроходимости;

-инфаркте кишечника;

-внематочной беременности;

-почечной недостаточности, поскольку амилаза выводится почками.

Г. Биохимический анализ крови выявляет:

  • уровень глюкозы;
  • наличие гиперхолестеринемии;
  • концентрацию общего билирубина;
  • наличие прямого билирубина;
  • активность ЩФ;
  • активность АСТ и АЛТ;
  • индекс АСТ / АЛТ;
  • подозрение на ОИМ (см. табл. 3);
  • наличие уремии (повышение уровня мочевины, креатинина, остаточного азота);
  • концентрацию электролитов (железа, натрия, калия, хлора, кальция, магния, фосфора и т.д.). Гиперкальциемический криз сопровождается резким и быстрым повышением уровня кальция в крови.
  • уровень гормонов, в частности, альдостерона, кортизола, диагностическая значимость которых повышается у больных с хронической недостаточностью коры надпочечников; адреналина и норадреналина, концентрацию которых необходимо знать при подозрении на феохромоцитому; тиреоидных гормонов (Т3, Т4), резкий подъем их может быть при тиреотоксическом кризе.

Таблица 3

Маркеры некроза миокарда, рекомендуемые для выявления наличия ОИМ

Маркер

Время

определения

Повышенное значение, достаточное для выявления некроза в миокарде

Особенности

Обшая КФК

Первые часы после острого события

> 2 раз выше ВГН

Повышена в пределах 24 ч после острого события

Недостаточно специфична для миокарда

МВ фракция КФК

(лучше масса, а не актив-ность )

Первые часы после острого события

Если не повышена и прошло

< 6 ч после боли, - повтор через 6-12 ч после боли

Выше 99-го перцентиля для контрольной группы в 2 анализах или

Однократное повышение > 2 раз ВГН в первые часы после острого события

Уровень должен повыситься и снизиться

Повышена в пределах 24 ч после острого события

Менее специфична для миокарда, чем сердечные тропонины

Менее чувствительна к некрозу миокарда, чем сердечные тропонины

Сердеч-ный тропонин (I и Т)

При поступлении

Если негативен и прошло

< 6 ч после боли, - повтор через 6-12 ч после боли

Выше 99-го перцентиля для контрольной группы по крайней мере однократно в пределах

24 ч после острого события

Повышены в пределах

6 ч и до 10 - 14 сут после острого события

Высоко чувствителен и специфичен к некрозу миокарда

  • Миоглобин или изоформы МВ фракции КФК являются относительно ранним маркером, тогда как повышение МВ-КФК и тропонина появляется позже. Миоглобинемия достигает своего диагностического уровня уже в первые 2 - 3 ч и утрачивает свое значение в диагностике через 12-24 ч.
  • Уровень КФК и ее МВ-изофермента может повыситься уже спустя 6 часов и нормализоваться к исходу 2-х суток (чаще на 3-4 день).
  • Активность АСТ повышается на исходе 1-х суток и может нормализоваться уже к 3-м суткам (не позднее 5 дня).
  • ЛДГ и ЛДГ1 возрастает позже других ферментов и нормализуется не ранее чем по прошествии 5 суток.
  • Определение тропонинов позволяет обнаружить повреждение миокарда у трети больных, не имеющих повышения МВ-КФК.
  • Анализ крови на газы и кислотно-основное равновесие позволяет выявить ацидоз и электролитные нарушения.
  • Тест на наличие беременности необходимо выполнять у всех женщин детородного возраста.



[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.