Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 2. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ. 2.1. Эпидемиология туберкулеза в Хабаровском крае в 2000–2010 годах. Проблемы и тенденции

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Модернизация организационно-экономической модели как основа повышения эффективности здравоохранения в современных условиях / 2. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ. 2.1. Эпидемиология туберкулеза в Хабаровском крае в 2000–2010 годах. Проблемы и тенденции
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 6565; прочтений - 3070
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

2. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ.

2.1. Эпидемиология туберкулеза в Хабаровском крае в 2000–2010 годах. Проблемы и тенденции

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в крае в первом десятилетии XXI века остается крайне неблагополучной.

Динамика заболеваемости туберкулёзом в Хабаровском крае, ДФО и России за период 2000–2010 гг. приведена в таблице 4 и на рисунке 18.

Таблица 4. Динамика заболеваемости туберкулёзом в Хабаровском крае, ДФО и России за период 2000–2010 гг.

Показатель

2000

2002

2004

2006

2007

2008

2009

2010

Число впервые выявленных больных туберкулезом в Хабаровском крае (абс. число)

1766

1779

1730

1721

1806

1945

2012

1771

Заболеваемость туберкулезом в Хабаровском крае

(на 100 000 нас.)

117,3

119,6

121,2

122,2

128,6

138,7

143,4

126,4

Заболеваемость туберкулезом в ДФО (на 100 000 нас.)

   

127,1

127,8

132,4

145,7

148,1

-

Заболеваемость туберкулезом в России (на 100 000 нас.)

90,7

86,3

83,3

82,6

83,3

85,1

82,6

77,4

Рис. 18. Динамика уровней заболеваемости туберкулёзом в Хабаровском крае и России за период 2000–2010 гг.

Из таблицы 4 и рисунка 18 следует, что в Хабаровском крае в период с 2000 по 2009 гг. произошло достоверное увеличение уровня заболеваемости туберкулёзом на 22,3 %. Среднегодовой темп роста за этот период составил 1,76 %. Показатель заболеваемости туберкулезом в крае превысил общероссийский показатель в 1,7 раза.

Вместе с тем в 2010 году в Хабаровском крае произошло резкое снижение заболеваемости туберкулезом почти на 12% – с 143,5 случая на 100 тыс. жителей в 2009 году до 126,4 случая – в 2010 году, что не соответствует остальным эпидемиологическим тенденциям развития туберкулеза в крае.

Для сравнения следует отметить, что в ДФО в 2009 году при средней заболеваемости туберкулезом 148,1 случая на 100 тыс. населения показатель колебался от минимального значения в Республике Саха (Якутия) – 82,1 до максимального в Приморском крае – 208,3.

Рост заболеваемости туберкулезом за последнее десятилетие произошел как за счет гражданского населения, так и пенитенциарного сектора. Доля больных, зарегистрированных в учреждениях УФСИН, ежегодно увеличивается. В 2009 году по сравнению с 2003 годом она выросла на 23,6% (с 14,2 до 18,6%). Заболеваемость в исправительных учреждениях ФСИН края по сравнению с 2005 годом увеличилась на 23% – с 1369,5 на 100 тыс. соответствующего контингента до 1784,3.

В возрастно-половой структуре заболевших туберкулезом существенных изменений за последние годы не произошло (табл. 5).

Таблица 5. Возрастная структура впервые выявленные больные туберкулезом по Хабаровскому краю за 2009-2010 гг. (без ведомств)

Годы

2009

2010

абс.

%

абс.

%

0 – 2

1

0,06

8

0,57

3 – 6

18

1,165

15

1,07

7 – 14

18

1,165

22

1,57

15 – 17

47

3,04

17

1,21

18 – 24

188

12,17

184

13,16

25 – 34

406

26,28

373

26,68

35 – 44

334

21,62

302

21,6

45 – 54

289

18,70

246

17,6

55 – 64

169

10,94

147

10,55

65 и > лет

75

4,85

75

5,36

Итого

1545

100,0

1398

100,0

Из таблицы 5 следует, что в 2009-2010 гг. максимум заболеваемости туберкулезом среди взрослого населения приходилось на трудоспособный возраст 25-54 года – 65,9-66,6%. Соотношение заболевших мужчин и женщин в целом по краю не изменилось: 2/3 больных мужчины, 1/3 – женщины.

Наличие максимумов показателя заболеваемости в молодых возрастах у мужчин и фертильных у женщин отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу и позволяет предположить сохранение высокого уровня распространения болезни в ближайшие годы.

Социальная структура больных туберкулезом представлена в таблице 6 и на рисунке 19.

Таблица 6. Социальная структура впервые выявленных больных туберкулезом в Хабаровском крае за 2008-2009 гг.

Социальная структура больных

2008

2009

абс.

%

абс.

%

Система МЗСР

1449

74,42

1540

76,54

Система ФСИН

362

18,59

349

17,34

Другие ведомства

19

0,98

3

0,14

Мигранты и жители др. территорий

1

0,05

1

0,05

Лица БОМЖ

110

5,65

107

5,32

Иностранные граждане

3

0,15

6

0,3

Неизвестно (посмертное выявление)

3

0,15

6

0,3

Всего

1947

100,0

2012

100,0

Из таблицы 6 следует, что в 2009 году доля вновь выявленных больных туберкулезом системы Минздравсоцразвития РФ составляла более 76%. Доля больных системы УФСИН уменьшилась на 6,7% и составила 17,34%, что связано с активной работой медицинской службы УФСИН, отвечающей за противотуберкулёзные мероприятия в ведомстве.

Прочие: работники УВД, работники школьных учреждений, психические больные, школьники, дети-дошкольники, работники вч, работник ДДУ, учителя, работники коммерческих структур.

Рис. 19. Социальная структура больных туберкулезом в 2010 году

Из рисунка 19 следует, что в 2010 году в структуре больных туберкулезом неработающие составили 40,31%, осужденные – 15,35%, рабочие и ИТР – 11,63%, пенсионеры – 7,0%, БОМЖ – 5,31%, что подтверждает социальную сущность туберкулеза.

В таблице 7 отражена клиническая структура впервые выявленных больных туберкулезом в 2008-2009 гг.

Таблица 7. Структура впервые выявленных форм туберкулеза по Хабаровскому краю в 2010 году в сравнении с 2009 годом (без ведомств)

Клинические формы туберкулеза

2009

2010

абс.

%

абс.

%

I

Туберкулез органов дыхания

1531

99,09

1387

99,21

1.1

Туберкулез легких

1462

95,49

1319

95,10

в том числе:

Инфильтративный

1043

71,34

887

67,25

 

Очаговый

221

15,12

213

16,15

 

Диссеминированный

117

8,00

123

9,33

 

Фиброзно-кавернозный

15

1,03

22

1,67

 

Казеозная пневмония

10

0,68

9

0,68

 

Милиарный

0

0

0

0,00

 

Туберкулома

54

3,69

58

4,40

 

Первичный туберкулезный комплекс

2

0,14

6

0,45

1.2

Туберкулезный плеврит

32

2,09

1

2,45

1.3

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

33

2,16

31

2,24

1.4

Туберкулез плевры

1

0,07

1

0,07

1.5

Туберкулез бронхов

3

0,21

2

0,15

II

Внелегочные формы туберкулеза

14

0,91

11

0,79

III

ИТОГО

1545

100,0

1398

100,0

1

Туберкулез в фазе распада среди туберкулеза органов дыхания

702

45,85

590

42,54

2

Туберкулез БК (+) среди туберкулеза органов дыхания

718

46,9

713

51,41

Из таблицы 7 следует, что в клинической структуре впервые выявленных больных в 2010 году доля туберкулеза органов дыхания составила 99,21% (2009 г. – 99,09%), снизилась доля внелегочных форм туберкулеза – 0,79% (2009 г. – 0,91%). Преобладали инфильтративная форма туберкулеза легких – 67,25% и очаговая форма туберкулеза – 15,15%. Доля фиброзно-кавернозного туберкулеза увеличилась на 63% – с 1,03% до 1,67%. В целом в 2010 году деструктивные формы диагностированы у 42,54% впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания (2009 г. – 45,81%).

Показатель заболеваемости туберкулезом с бактериовыделением в крае держится на высоком уровне, что свидетельствует о позднем выявлении туберкулеза. В 2010 году по сравнению с 2000 годом данный показатель увеличился на 64% и составил 50,89 случаев на 100 тыс. населения (рис. 20). Для сравнения в 2008 году заболеваемость активным туберкулезом с бактериовыделением составила в РФ 23,9 случаев на 100 тыс. населения, в ДФО – 42,8 случаев на 100 тыс. населения.

Дополнительно следует отметить, что в Хабаровском крае в 2010 году на 24% увеличился показатель заболеваемости фиброзно-кавернозным туберкулезом и составил 1,07 случаев на 100 тыс. нас. (2009 г. – 0,86 на 100 тыс. нас.).

Рис. 20. Динамика заболеваемости активным туберкулезом легких с бактериовыделением в Хабаровском крае, 2000-2010 гг.

В период с 2000 по 2009 гг. в крае на 48,4% увеличился удельный вес бактериовыделителей среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания (см. рис. 21), который в 2009 году составил 47,05% (для сравнения в ДФО на 12,5% – с 39,8 до 44,8%).

Рис. 21. Динамика удельного веса бактериовыделителей среди впервые выявленных больных активным туберкулезом в Хабаровском крае в 2000-2009 гг.

Это обусловлено, с одной стороны, улучшением качества лабораторной диагностики туберкулёза, с другой, утяжелением клинической структуры больных туберкулезом. В РФ удельный вес бактериовыделителей находится на уровне 45,5–47,2 %[www.mednet.ru].

Показатель заболеваемости деструктивными формами туберкулеза органов дыхания в крае сохраняется на высоком уровне и составил в 2010 году 41,54 случая на 100 тыс. населения (2009 г. – 49,83; 2008 г. – 50,55). В 2010 году деструктивные формы диагностированы у 42,54% впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания (2009 г. – 45,81%).

В крае за последние годы стабилизировался показатель распространенности туберкулеза (рис. 22).

Рис. 22. Динамика распространенности туберкулеза в Хабаровском крае, 2000-2010 гг. (на 100 тыс. нас.)

Из рисунка 22 следует, что показатель распространенности туберкулёза в крае с 2000 по 2003 гг. находился на достаточно высоком, но стабильном уровне. В 2004 году отмечается снижение показателя в 1,3 раза, что связано с переходом на новую систему диспансерного наблюдения больных туберкулезом согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». За последующие годы шесть лет (2005–2010 гг.) данный показатель уменьшился еще на 17,2 %. Обращает на себя внимание, что в 2009 году показатель распространенности туберкулеза в крае в 1,2 раза выше, чем в РФ и в 1,3 раза ниже, чем в ДФО.

Однако, на фоне снижения показателя общей распространенности туберкулёза, показатель распространенности туберкулёза с бактериовыделением, характеризующий резервуар туберкулёзной инфекции в крае, за 10 лет имеет некоторую тенденцию к росту. В период с 2000 по 2010 гг. произошло увеличение уровня распространенности туберкулёза с бактериовыделением на 16,4 % – со 114,0 до 132,75 случаев на 100 тыс. населения. Об этом свидетельствует и показатель распространенности контингентов больных с бактериовыделением, который в 2010 году увеличился на 9,86 % и составил 132,75 на 100 тыс. нас. (2009 г. – 120,85).

Важнейшим показателем, характеризующим эпидемическую ситуацию по туберкулёзу, состояние качества и доступности противотуберкулёзной помощи населению, является показатель смертности от туберкулёза (см. рис. 23).

Рис. 23. Динамика смертности от туберкулеза населения Хабаровского края, 2000-2010 гг. (на 100 тыс. нас.)

Из рис. 23 следует, что в крае показатель смертности населения от туберкулеза за последние 10 лет сохраняется на стабильно высоком уровне, в пределах 26-28 случаев на 100 тыс. населения, соответствуя таковым показателям по ДФО (от 28,8 случаев на 100 тыс. населения в 2004 г. до 27,8 – в 2008 г.) и превышая аналогичный показатель по РФ в 1,5 раза. В 2010 году по сравнению с 2009 годом смертность от туберкулеза в крае снизилась почти на 14%, что также не соответствует основным тенденциями развития эпидемического процесса в крае.

Подтверждением тому является высокий удельный вес уровня смертности от туберкулеза среди лиц, состоящий на диспансерном учете до 1 года. Так, в 2009 году в Хабаровском крае показатель составил 21% случаев, в 2010 году – 19,4%. Для сравнения в РФ – 20,8%, в ДФО – 23,0% (от 15,1% – в Сахалинской области до 33,3% - в Магаданской области).

В подавляющем большинстве случаев (87,5%) причиной смерти явилось неуклонное прогрессирование туберкулезного процесса и развившиеся на этом фоне осложнения: легочные кровотечения, легочно-сердечная недостаточность. Количество умерших, находящихся на лечении в стационаре до двух недель, составило 103 (41%), до 1 месяца – 160 (63,5%). Среди умерших вновь выявленных больных было 105 (42%). Эти показатели подтверждают наличие проблем, связанных с организацией раннего выявления туберкулеза.

Заболеваемость туберкулезом среди детей в крае в возрасте от 0 до 14 лет остается стабильно высокой (см. рис. 24). Из рисунка следует, что в течение последних десяти лет заболеваемость туберкулезом детей в крае имеет тенденцию к снижению – с 29 случаев в 2000 году до 17,9 случаев на 100 тыс. детского населения в 2009 году (в 2009 году в РФ – 14,7) на фоне роста общей заболеваемости туберкулезом и роста бациллярного ядра, что свидетельствует о слабой диагностике туберкулеза у детей. Об этом же свидетельствует и неустойчивое волнообразное проявление заболеваемости туберкулезом у детей в крае, а также резкий рост почти на 20% детского туберкулеза в 2010 году до уровня 21,42 случая на 100 тыс. детского населения (в РФ в 2010 году – 15,27). Отсутствие снижения заболеваемости туберкулезом у детей подтверждает неблагоприятную эпидемическую ситуацию в регионе [71, 171, 182].

Рис. 24. Динамика заболеваемости туберкулезом детей в Хабаровском крае за 2000-2010 гг. (на 100 тыс. детского нас.)

При анализе заболеваемости детей за 2010 год установлено, что почти 30% детей были из контактов с больными туберкулезом, 44% заболевших были из группы ранее инфицированных. Это свидетельствует о низком качестве противоэпидемических и оздоровительных мероприятий среди детей. Подтверждением тому является тот факт, что в Хабаровском крае в 2010 году среди заболевших туберкулезом детей 55,6% были дети в дошкольном возрасте. Кроме того, среди заболевших детей 54,1% были не эффективно привиты, а 45,9% имели эффективную вакцинацию БЦЖ и были инфицированы в различные возрастные периоды. Только 77,8% детей были выявлены при профилактических осмотрах.

В клинической структуре заболевших детей превалируют малые формы туберкулёза в виде туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов – 44,4%. Неблагоприятным фактором, свидетельствующим о напряженной ситуации по туберкулезу в крае, является ежегодная регистрация от 6 до 8% заболевших детей с деструктивными формами туберкулеза легких.

Для сравнения следует отметить, что в ДФО в 2008 году заболеваемость туберкулезом детей в возрасте от 0 до 14 лет составила 28,1 случая на 100 тыс. детского населения с колебаниями от минимальных показателей в Еврейской автономной области – 12,9 до максимальных показателей в Камчатском крае – 56,4.

Среди подростков показатель заболеваемости туберкулезом в крае в 2010 году снизился до 36,65 случаев на 100 тыс. подросткового населения (в 2009 г. – 86,91; в 2008 г. – 61,2; в 2007 г. – 73,2). Среди заболевших подростков 76,5% составили учащиеся школ, СПТУ, техникумов и ВУЗов (в 2009 г. – 83,3%), неорганизованные подростки – 23,5% (в 2009 г. – 16,7%).

В структуре заболевания туберкулёзом у подростков преобладают инфильтративные – 58,8% и очаговые – 29,4% формы туберкулеза. В 2010 году среди подростков удельный вес бактериовыделителей составил 29,4% (в 2009 – 27,1%; в 2008 г. – 23,5%). При профилактических осмотрах выявлено 88,2% заболевших подростков (в 2009 г. – 85,4%).

При анализе установлено, что 54,6% заболевших подростков – это подростки из социально неблагополучных и малообеспеченных семей, имеют вредные привычки – 29,2%, хронические заболевания – 27,1%. Указали в анамнезе на наличие контакта 45,8% подростков, в т.ч. эпизодического и гостевого с больными туберкулезом, с неизвестными формами активности процесса. У 54,2% источник туберкулезной инфекции не установлен.

Для сравнения в ДФО в 2008 году среди подростков заболеваемость туберкулезом составила 66,1 на 100 тыс. подросткового населения с колебаниями от минимальных показателей в Сахалинской области – 24,3 до максимальных в Приморском крае – 104,3.

Заболеваемость в очагах туберкулеза в крае остается крайне актуальной проблемой. Показатель заболеваемости контактных с бациллярными больными в 2010 году увеличился до 891,5 на 100 тыс. контактных (2009 г. – 716,39; 2008 г. – 1164,14). Ежегодно в крае в очагах туберкулеза заболевают около 30-40 человек. Среднегодовая численность взрослых контактных в 2009 году составила 2501, детей – 1191, подростков – 215.

В 2008 году в Хабаровском крае из числа контактных детей в возрасте от 0 до 14 лет, состоящих под наблюдением на начало года, заболело активным туберкулезом 43,5%, в РФ –21,0%, в ДФО – 29,4%, от 6,7 – в ЕАО до 87,5 – в Сахалинской области.

Причинами заболевания взрослых контактных являются низкий социальный уровень жизни, злоупотребление алкоголем, несоблюдение мер санитарно-эпидемического режима в очагах туберкулеза, сопутствующие заболевания; детей – проживание в асоциальных семьях (66,7%); подростков – асоциальные семьи (50%), наличие хронических заболеваний и вредных привычек (56%), нарушение сроков флюорографического обследования (16%).

Показатель частоты рецидивов среди больных туберкулезом увеличился и составил в 2009 году 21,60 на 100 тыс. населения (2008 г. – 20,15). Для сравнения в 2008 году в РФ заболеваемость с рецидивом активного туберкулеза составила 11,4 на 100 тыс. населения, в ДФО – 25,7, от минимального показателя в Сахалинской области – 8,1 до максимального показателя в Приморском крае – 38,4.

В крае преобладают поздние рецидивы – 61,4%, т.е. из категории лиц, снятых с диспансерного учета в противотуберкулёзных учреждениях. Причинами поздних рецидивов являются большие остаточные изменения в легких, сопутствующие хронические заболевания бронхолегочной и пищеварительной систем, сахарный диабет, алкоголизм и пр. Доля больных с бактериовыделением среди больных с рецидивами туберкулеза продолжает увеличиваться и составила в 2009 году 58,47% (2008 г. – 47,5 %).

Заболеваемость обязательных контингентов в 2009 году составила 93,6 случаев туберкулёза на 100 тыс. декретированного населения (2008 г. – 73,9 случаев). На первом месте среди заболевших, как и в предшествующие годы, находятся работники пищевой промышленности, торговли и общественного питания – 44,7% (2008 г. – 42,4%); далее, работники учреждений для подростков – 20,1% (2008 г. – 14,4%); на третьем месте – работники лечебно-профилактических учреждений для взрослых – 19,3% (2008 г. – 22,2)), далее работники детских дошкольных учреждений и работники коммунальных предприятий – по 5,3% (2008 г. – 8,9 и 6,7% соответственно) и работники лечебно-профилактических учреждений для детей – 3,5% (2008 г. – 3,3%).

В Хабаровском крае из числа больных, находящихся на диспансерном учете, в 2008 году имели инвалидность 28,6%, в РФ – 31,4%, в ДФО – 29,8% от 13,6 – в Сахалинской области до 43,7% – в Еврейской автономной области.

Таким образом, анализ эпидемиологических показателей по туберкулезу позволяет считать, что реального улучшения по туберкулезу в крае, несмотря на некоторое снижение показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза, не произошло. Основанием тому является следующее:

  1. Туберкулез относится к хроническим инфекционным заболеваниям. Поэтому его проявления не могут характеризоваться резким ростом или снижением заболеваемости, что подтверждается динамикой развития туберкулезного процесса в России и Хабаровском крае за последние десятилетия (см. рис. 18). Такое возможно либо за счет уменьшения объема и качества профилактических, в том числе флюорографических, осмотров населения, либо за счет издержек статистического учета. И, наоборот, увеличение объема и качества профилактических осмотров в 2010 и последующих годах при существующей эпидемической ситуации по туберкулезу в крае привели бы к вполне объяснимому росту туберкулеза.
  2. При снижении общей заболеваемости туберкулезом в крае сохраняется высокая заболеваемость деструктивными и бациллярными формами туберкулеза, которая составили в 2009-2010 годах соответственно в пределах 41-51 случая на 100 тыс. населения. Заболеваемость фиброзно-кавернозным туберкулезом за 2009-2010 годы увеличилась на 24%. Эти данные свидетельствуют о существующих проблемах организации раннего выявления туберкулеза в крае всеми методами.
  3. В крае в 2010 году по сравнению с 2009 годом почти на 20% выросла детская заболеваемость туберкулезом, которая составила 21,4 случая на 100 тыс. детского населения, что на 38% больше, чем в Российской Федерации. Рост детской заболеваемости на фоне снижения абсолютного числа впервые выявленных взрослых больных туберкулезом является крайне неблагоприятным признаком, который свидетельствует об ухудшении эпидемической обстановки по туберкулезу в Хабаровском крае, о наличии скрытого неуправляемого бациллярного ядра.
  4. В крае сохраняется высокий удельный вес уровня смертности от туберкулеза среди лиц, состоящий на диспансерном учете до 1 года – в пределах 19-21%. Это свидетельствует о позднем выявлении туберкулеза за счет существующих проблем организации раннего выявления больных туберкулезом, а также подтверждает наличие скрытого бациллярного ядра.
  5. В 2010 году по сравнению с 2009 годом произошел рост заболеваемости туберкулезом на 24% в очагах туберкулезной инфекции среди контактных с бациллярными больными, что свидетельствует о снижении качества противоэпидемических мероприятий. Это подтверждается и тем, что в период с 2000 по 2010 гг. произошло увеличение уровня распространенности туберкулёза с бактериовыделением на 16,4% - со 114,0 до 132,75 случаев на 100 тыс. населения.

Таким образом, проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы:

  1. Туберкулез является актуальной проблемой здравоохранения Хабаровского края.
  2. Анализ основных эпидемиологических показателей в крае свидетельствует о том, что за последнее десятилетие ситуация по туберкулезу ухудшилась и характеризуется, с одной стороны, наличием скрытого неуправляемого бациллярного ядра, а, с другой стороны, снижением качества противоэпидемических мероприятий.
  3. Накопленный потенциал туберкулеза среди детей, лиц молодого возраста будет способствовать сохранению высокого уровня риска заболевания и распространения болезни в Хабаровском крае в ближайшие десятилетия.

Следует помнить, что однажды, будучи инфицированным (зараженным) возбудителем туберкулеза, человек остается таковым на всю оставшуюся жизнь. Все эти годы возбудитель туберкулеза в организме человека ждет своего часа. И этот час грянет, когда произойдет снижение иммунитета в силу каких-либо событий (бедность, тяжелые болезни, стресс, алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекция и пр.).




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.