Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 2.2. Нормативное правовое обеспечение организации противотуберкулезной помощи населению Хабаровского края

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Модернизация организационно-экономической модели как основа повышения эффективности здравоохранения в современных условиях / 2.2. Нормативное правовое обеспечение организации противотуберкулезной помощи населению Хабаровского края
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 4753; прочтений - 4031
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

2.2. Нормативное правовое обеспечение организации противотуберкулезной помощи населению Хабаровского края

Хабаровский край образован в 1938 году, является центром Дальневосточного федерального округа, занимает площадь в 787,6 тыс. км² или 4,6 процента территории России (4 место в Российской Федерации) и 12,7 процента территории Дальневосточного федерального округа (2 место в ДФО).

Численность населения края на 01.01.2010 года составляла 1400,5 тыс. чел., из них 80,6% – городские жители и 19,4% – сельские. Плотность населения края составляет 1,8 чел. на км² (в РФ – 8,3 чел. км²). По численности населения край занимает второе место в ДФО и 34 – в Российской Федерации. Средний возраст жителей Хабаровского края 37 лет. Население размещено по территории края неравномерно. Специфические особенности расселения обусловлены значительной протяженностью территории, отдаленностью населенных пунктов от краевого и районных центров, их труднодоступностью. Максимальная плотность населения отмечается в городах Хабаровске – 1 443,4 человека на 1 кв. км и Комсомольске-на-Амуре – 908,2 человека; наименьшая в Аяно-Майском, Тугуро-Чумиканском и Охотском районах – 0,02 – 0,03 человека на 1 кв. км.

Около 80 процентов территории края относится к районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям, на которых проживает 43 процента населения. В национальных селах края компактно проживают представители 17 коренных малочисленных народов Севера. По переписи населения 2002 года общая численность коренных малочисленных народов Севера составляет 23 тыс. человек (9,4 % - в РФ); рис. 25.

Рис. 25. Возрастная структура населения Хабаровского края, 1992-2007 гг.

Из рисунка 25 следует, что в период с 1992 по 2007 гг. в Хабаровском крае численность лиц моложе трудоспособного возраста уменьшилась на 36,3%, и, наоборот, численность лиц старше трудоспособного возраста увеличилась на 37,7%.

Край граничит на юге с Китаем и Приморским краем, на юго-западе – с Еврейской автономной областью, на западе – с Амурской областью, на северо-западе и севере – с республикой Саха (Якутия), на северо-востоке – Магаданской областью, с востока омывается Охотским и Японскими морями. Регион занимает ключевые позиции в транспортной системе Дальнего Востока. По территории края проходят Транссибирская и Байкало-Амурская железнодорожные магистрали. Через Хабаровский край проходит важная транспортная ось – река Амур с портами Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре, Николаевск-на-Амуре. Через его территорию проходят сухопутные, водные и воздушные маршруты, соединяющие внутренние районы России с тихоокеанскими портами, а страны СНГ и Западной Европы с государствами Азиатско-Тихоокеанского региона.

Административным центром Хабаровского края является г. Хабаровск с населением 577,3 тыс. жителей (2 место в ДФО). В крае имеется еще один город регионального подчинения – Комсомольск-на-Амуре с населением 272,4 тыс. жителей (3 место в ДФО). Кроме того, административно-территориальное деление края включает: 17 муниципальных районов и 2 городских округа, в том числе 6 городов краевого подчинения, 1 город районного подчинения, 24 поселка городского типа, 186 сельских администраций, 426 населенных пунктов в сельской местности.

Условия оказания противотуберкулезной помощи населению Хабаровского края характеризуются:

  • слабой внутренней транспортной связью территории при ее огромных размерах;
  • очаговым характером расселения с низкой плотностью населения – 1,8 чел/кв. км (в РФ – 8,3 чел/кв. км);
  • недостаточной инфраструктурой учреждений здравоохранения края, особенно в сельских и отдаленных северных районах.

Нормативное правое обеспечение системы противотуберкулезной помощи населению.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации проблемы здравоохранения относятся к совместному ведению Российской Федерации и ее субъектов, которые во взаимодействии обеспечивают координацию вопросов в области здравоохранения.

Ряд федеральных законов от 06.10.1999 № 184-ФЗ, 06.10.2003 № 131-ФЗ, 22.08.2004 № 122-ФЗ, 29.12.2006 № 258-ФЗ, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5847-1 (в ред. от 29.12.2006 № 258-ФЗ) составляют правовую основу разграничения полномочий и их совершенствования в сфере здравоохранения между органами государственной власти Российской Федерации, субъектами Российской Федерации и органами местного самоуправления.

На федеральном уровне определяется единая государственная политика в области здравоохранения, формируется Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, обеспечивается государственный санитарно-эпидемиологический надзор, утверждаются стандарты в области здравоохранения, осуществляется государственный контроль производства, изготовления, качества, эффективности лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также контроль в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ и т.д.

По предметам совместного ведения федеральные органы государственной власти издают федеральные законы, в соответствии с которыми субъектами Федерации принимаются законы и иные нормативные правовые акты, например правовые акты органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения. Последние должны соответствовать не только федеральному, но и региональному законодательству.

На уровне субъектов Российской Федерации утверждаются: территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, территориальные программы обязательного медицинского страхования, региональные программы в области здравоохранения. К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, помимо прочего, относится формирование расходов бюджетов субъектов Российской Федерации на здравоохранение в части оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских организациях в соответствии с номенклатурой медицинских организаций … .

Федеральный закон от 06.10.2003 № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" также дал право органам местного самоуправления передать на уровень субъекта Российской Федерации специализированные учреждения здравоохранения, в том числе противотуберкулезные.

Федеральный закон от 22.07.1993 №5487-1 “Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан” установил, что охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья (ст. 1).

Закон установил, что к полномочиям федеральных органов государственной власти в области охраны здоровья граждан относится организация оказания специализированной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (ст. 5, § 4).

Этот же закон установил, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан относится организация оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях (за исключением федеральных специализированных медицинских учреждений, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти) (ст.6, § 8).

Федеральный Закон от 18.06.2001 № 77-Ф3 утвердил полномочия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации (ст. 4 и 5), организацию противотуберкулезной помощи (ст. 7 и 8), диспансерное наблюдение за больными туберкулезом (ст. 9), обязательные обследование и лечение больных туберкулезом (ст. 10), ведение государственного статистического наблюдения в области предупреждения распространения туберкулеза (ст. 11), а также права лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом и больных туберкулезом (ст. 12) и др.

Федеральный закон № 52-ФЗ определил Полномочия субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ст. 6):

  • принятие в соответствии с федеральными законами законов и иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, контроль за их исполнением;
  • право разработки, утверждения и реализации региональных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, согласованных с территориальным органом федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
  • введение и отмена на территории субъекта Российской Федерации ограничительных мероприятий (карантина) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей;
  • право осуществления мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения, пропаганде здорового образа жизни;
  • обеспечение своевременного информирования населения субъекта Российской Федерации о возникновении или об угрозе возникновения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), о состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;
  • право участия в проведении социально-гигиенического мониторинга субъекта Российской Федерации (в ред. Федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ).

В целях снижения распространения туберкулеза в России, совершенствования организации медицинской помощи больным туберкулезом была утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 11.06.1998 №582 Федеральная целевая программа “Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России 1998-2004 гг.”, основной целью которой являлось восстановление системы противотуберкулезной помощи населению, а также повышение эффективности мер по выявлению, лечению и профилактике туберкулеза и развитие отечественного производства противотуберкулезных препаратов и вакцин.

В 2001 году данная программа была интегрирована в более широкую по охвату Федеральную целевую программу “Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 гг.)”, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 №790 с подпрограммой “Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России”.

Далее была принята Федеральная целевая программа “Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)”, утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 №280 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 18.02.2008 № 95, от 02.06.2008 № 423, от 09.04.2009 № 319), включающую в себя подпрограммы “Сахарный диабет“, “Туберкулез“, “ВИЧ-инфекция“, “Онкология“, “Инфекции, передаваемые половым путем“, “Вирусные гепатиты“, “Психические расстройства“, “Артериальная гипертония“ и “Вакцинопрофилактика“.

Целью программы является снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально-значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.

Задачи Программы: совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально-значимых заболеваниях; разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации на основе передовых технологий; строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений.

Целью подпрограммы “Туберкулез” является снижение уровня заболеваемости туберкулезом и снижение уровня смертности от туберкулеза.

Задачи подпрограммы включали в себя: совершенствование методов профилактики туберкулеза, в том числе разработка информационных программ для населения, образовательных программ для больных туберкулезом и контактирующих с ними лиц; совершенствование мер инфекционного контроля туберкулеза; совершенствование методов диагностики, лечения и комплексных программ медико-социальной реабилитации; модернизации материально технической базы противотуберкулезных учреждений.

В рамках мероприятий подпрограммы предусматривается:

  • строительство и реконструкция лечебно-профилактических учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь населению;
  • разработка и совершенствование ускоренных, высоко достоверных методов и систем диагностики туберкулеза;
  • разработка и апробация как программы организационных мероприятий по повышению эффективности лечения туберкулеза, так и новых методов лечения туберкулеза;
  • разработка и апробация комплексных программ по медико-социальной реабилитации больных туберкулезом, относящихся к различным группам риска;
  • разработка и совершенствование санитарных нормативов и мер инфекционного контроля за распространением туберкулеза;
  • предоставление систематической организационно-методической и консультационной помощи (включая мониторинг эффективности реализации мероприятий подпрограммы) субъектам Российской Федерации профильными научно-исследовательскими институтами;
  • создание и обеспечение функционирования системы государственного мониторинга лечения и лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, основанной на персональном учете больных;
  • обеспечение лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения и учреждений, подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, противотуберкулезными препаратами;
  • совершенствование лабораторной диагностики туберкулеза;
  • внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом в учреждениях системы здравоохранения и учреждениях, подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний.

Подпрограмма “Туберкулез“ включает следующие целевые индикаторы (табл. 8).

Таблица 8. Целевые индикаторы по подпрограмме “Туберкулез” ФЦП “Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)”

Целевой показатель

Индикаторы

2007

2008

2009

2010

2011

1

Заболеваемость туберкулезом в исправительных учреждениях ФСИН России (на 100 тыс. чел.)

1513,0

1505,0

1502,0

1498,0

1495,0

2

Показатель абациллирования больных, состоявших на учете на конец года (процентов)

35,1

35,3

35,5

35,7

35,9

3

Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. нас.)

18,4

22,0

18,0

17,9

17,8

4

Смертность от туберкулеза в учреждениях ФСИН России (на 100 тыс. чел.)

143,4

142,7

142,0

141,3

140,0

Начиная с 1999 года, в Российской Федерации было обеспечено централизованное финансирование противотуберкулезных мероприятий в рамках программы, а затем подпрограммы «Туберкулез» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями». В 2011 году на подпрограмму «Туберкулез» предусмотрено 4,1 млрд. рублей, в 2012 году – 3,6 млрд. рублей. Из них часть мероприятий реализуется в рамках национального проекта «Здоровье».

Национальный проект «Здоровье» с 2010 года дополнен новым приоритетом, направленным на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. В 2011–2012 годах на реализацию этого направления будет выделено 2,8 млрд. рублей ежегодно. Из федерального бюджета финансируется также содержание федеральных санаториев для больных туберкулезом в объеме 2,2 млрд. рублей в 2011 году и почти 2 млрд. рублей в 2012–2013 годах.

Таким образом, расходы федерального бюджета на борьбу с туберкулезом составят более 9,1 млрд. рублей в 2011 году и около 8,3 млрд. рублей в 2012 году..

В 1994-1995 гг. начались первые пилотные проекты по применению стратегии ВОЗ (DOTS) в России (в Ивановской, Кемеровской, Томской областях). Стратегия DOTS направлена на осуществление минимального стандарта противотуберкулезных мероприятий в условиях выраженного ресурсного дефицита. В 2006 году стратегия ВОЗ по борьбе с туберкулезом была значительно пересмотрена, расширена и дополнена. На данном этапе она включает в себя такие вопросы, как противодействие распространению туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией, а также туберкулеза, вызванного возбудителями, устойчивыми к противотуберкулезным препаратам; совершенствование механизмов координации деятельности партнеров в области борьбы с туберкулезом; повышение роли общественности и расширение научных исследований.

Наряду с ФЦП на территории Российской Федерации на настоящий момент действуют еще ряд программ и проектов, направленных на борьбу с туберкулезом: около 30 международных организаций работают в Российской Федерации, реализуя совместные программы борьбы с ТБ в разных регионах страны. Долгосрочные проекты проводятся ВОЗ, Партнеры во имя здоровья (PIH), Международная Федерация Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (IFRC), Шведский Восточно-Европейский Комитет (SEEC) в Архангельске, Томске, Самаре, Иванове, Орле, Владимире, Калининграде, Чувашии, Карелии и т.д., при финансовой поддержке со стороны Агентства США по международному развитию (USAID), Департамента Объединенного Королевства по международному развитию (DFID), Агентства по международному Развитию Швеции (SIDA), Европейской Комиссии (TACIS), PIH, Правительства Норвегии, Финляндии и т.д.

Постановление Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 утвердило Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза; Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом; Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза.

Приказом Минздрава РФ от 21.03.2003 №109 “О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации” утверждены ряд инструктивно-методических материалов, направленных на повышение качества противотуберкулезной помощи населению:

  • Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулёзом.
  • Инструкцию по применению клинической классификации туберкулёза.
  • Инструкцию по применению МКБ – 10 для статистического учёта туберкулёза.
  • Инструкцию по применению туберкулиновых проб.
  • Инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулёза БЦЖ и БЦЖ-М.
  • Инструкцию по химиотерапии больных туберкулёзом.
  • Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учёту контингентов противотуберкулёзных учреждений.
  • Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулёзных учреждениях.
  • Инструкцию по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулёзных учреждений.
  • Инструкцию по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.
  • Инструкцию по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулёза.
  • Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулёза.
  • Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулёзной инфекции.

В целях совершенствования системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза, контроля за лечением больных туберкулезом и оценки его эффективности, реализации приказа Минздрава России от 21.03.2003 № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", обеспечения сопоставимости российской системы регистрации больных туберкулезом и оценки эффективности лечения с международными показателями приказом Минздрава РФ от 13.02.2004 № 50 “О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза”, утверждена первичная учетная, отчетная документация мониторинга туберкулеза, а также инструкции по ее заполнению. Учетные, отчетные формы и инструкции по их заполнению введены в действие с 15 февраля 2004 года.

Дополнительно 02.10.2006 года был утвержден приказ Минздравсоцразвития РФ № 690 “Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии”.
Создание организационной базы для работы национальной системы мониторинга туберкулеза было закреплено с принятием приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.03.2007 № 143 «О создании Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации» - «...создать Федеральный центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации на базе Федерального государственного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.01.2007 № 65 “Об утверждении методических рекомендаций по оформлению в 2007 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии – соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации)” врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейный врач) рекомендовано проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата (п.3, пп. а, в Приложения).

Приказами Минздравсоцразвития РФ от 19.04.2007 № 282 “Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача–терапевта участкового”, 11.05.2007 № 324 “Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке”, 11.05.2007 № 325 “Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)”, 11.05.2007 № 326 “Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)” на врача первичного звена здравоохранения возложена обязанность предупреждать заболеваемость, смертность от туберкулеза, проводить профилактические осмотры, своевременно выявлять больных туберкулезом и осуществлять профилактические мероприятия в очагах туберкулеза.

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.04.2003 №62 с 25 июня 2003 года введены санитарно-эпидемиологические правила “Профилактика туберкулеза. СП 3.1.1295-03”.

Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.

Правила устанавливают, что:

  • соблюдение санитарных правил является обязательным для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности;
  • организационно-методическое руководство по планированию и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют медицинские противотуберкулезные организации и учреждения здравоохранения общей лечебной сети;
  • планирование и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют учреждения здравоохранения общей лечебной сети;
  • контроль выполнения настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации;
  • выявление больных туберкулезом осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно - профилактических и оздоровительных организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью;
  • при обращении в медицинскую организацию пациентов с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом, им проводят полное клиническое обследование с обязательным проведением рентгенологического и бактериологического (микроскопия мазка мокроты и другого патологического материала) исследований;
  • при обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки диагноза в течение 3 дней его направляют в противотуберкулезный диспансер (отделение, кабинет) по месту жительства;
  • контроль проведения своевременного и полного обследования осуществляют направивший специалист и специалист учреждения противотуберкулезной службы;
  • лиц без определенного места жительства при подозрении на заболевание туберкулезом госпитализируют в противотуберкулезный стационар для завершения обследования и лечения;
  • противотуберкулезная медицинская организация информирует специалиста, направившего больного, о результатах проведенного обследования;
  • в целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения профилактическим медицинским осмотрам подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства;
  • профилактические медицинские осмотры населения проводят в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно-профилактических организациях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации;
  • при профилактических медицинских осмотрах населения используют методы, методики и технологии проведения медицинского обследования, утверждаемые Министерством здравоохранения Российской Федерации;
  • население проходит профилактические медицинские осмотры не реже 1 раза в 2 года и пр.

Закон Хабаровского края от 29.12.2004 № 236 “Об организации оказания специализированной медицинской помощи на территории Хабаровского края”, ст. 1, установил, что организация оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях, а также организация оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи на территории Хабаровского края осуществляется Правительством края в лице уполномоченного органа исполнительной власти края в сфере здравоохранения. Законом края органы местного самоуправления могут наделяться отдельными государственными полномочиями края по организации оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях с передачей им необходимых материальных и финансовых средств (в ред. Закона Хабаровского края от 28.03.2007 № 108).

На снижение уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза в крае нацелено и Постановление Правительства Хабаровского края от 01.11.2008 № 255-пр “О краевой целевой программе “Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2009-2011 годы)”, подпрограмма “Туберкулез”.

Целями программы является снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, частоты осложнений, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями; совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально-значимых заболеваниях; разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально-значимых заболеваниях; строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений.

К основным целевым показателям по туберкулезу отнесены показатели, соответствующие таковым федеральной целевой программы, характеризующие раннее выявление больных туберкулезом; доля случаев прекращения бактериовыделения в общем числе случаев бактериовыделения среди населения; смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения.

К ожидаемым конечным результатам по туберкулезу отнесены снижение смертности от туберкулеза до 26,9 случая на 100 тыс. населения и увеличение доли случаев прекращения бактериовыделения в общем случае бактериовыделения до 70%.

Планируется достижение указанных целей через традиционные мероприятия, направленные на: укрепление материально-технической базы основных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь населению; совершенствование методов и систем диагностики туберкулеза; разработку комплексных программ по повышению резистентности к заболеванию туберкулезом детского населения; лекарственное обеспечение больных туберкулезом и внедрение новых технологий лечения туберкулеза.

Общий объем финансирования подпрограммы “Туберкулез” на три года составляет 133,26 млн. руб., в т.ч. на 2009 год – 14,81 млн. руб., 2010 год – 54,07 млн. руб., 2011 год – 64,38 млн. руб.

Приказом Министерства здравоохранения Хабаровского края от 19.12.2007 № 421 “Об организации мероприятий по раннему выявлению туберкулеза” утверждены:

  • Форма плана профилактических обследований населения на туберкулез за ____ 200_ г.
  • Форма отчета о профилактических обследованиях населения на туберкулез за ____ квартал 200_ г.
  • Форма отчета о динамике заболеваемости туберкулезом по Хабаровскому краю за ____ квартал 200_ г.
  • Форма отчета о впервые выявленных больных туберкулезом по клиническим формам по Хабаровскому краю за ____ квартал 200_ г.
  • Форма отчета о впервые выявленных больных туберкулезом в Хабаровском крае по социальному составу за ____ квартал 200_ г.
  • Форма отчета о впервые выявленных больных туберкулезом с фазой распада среди больных туберкулезом органов дыхания.
  • Форма отчета о больных, умерших от туберкулеза до 1 года наблюдения, по Хабаровскому краю.
  • Форма отчета о смертности от туберкулеза по Хабаровскому краю за ____ квартал 200_ г.

Государственное учреждение здравоохранения “Противотуберкулезный диспансер” министерства здравоохранения Хабаровского края приказом определено координатором мероприятий по организации ранней диагностики туберкулеза среди населения Хабаровского края.

Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения, руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований края предписано:

  • организовать работу по раннему выявлению туберкулеза в соответствии с Методическими рекомендациями “Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях”, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.07.2007 № 5589-РХ, при этом флюорографическим методом обследовать население один раз в год;
  • представлять в государственное учреждение здравоохранения “Противотуберкулезный диспансер” министерства здравоохранения Хабаровского края:
  • ежегодно, в срок до 01 декабря, план профилактических обследований населения (города, района) на туберкулез, согласованный с главой администрации муниципального образования, по форме, утвержденной настоящим приказом;
  • ежеквартально, до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, отчет о выполнении плана профилактического обследования населения (города, района) на туберкулез, по форме, утвержденной настоящим приказом;
  • акт проведенного эпидемиологического расследования каждого запущенного случая туберкулеза у детей и подростков в течение 15 дней после установления туберкулезной патологии.

Главному врачу государственного учреждения здравоохранения “Противотуберкулезный диспансер” министерства здравоохранения Хабаровского края установлено:

  • обеспечить организационно-методическое руководство и контроль за организацией раннего выявления туберкулеза в учреждениях здравоохранения края;
  • проводить анализ основных эпидемиологических показателей, в том числе результатов флюорографического обследования населения, туберкулинодиагностики, результатов исследования мокроты на микобактерии туберкулеза у населения края;
  • обеспечить ежеквартальное, к 20 числу месяца, следующего за отчетным периодом, представление в министерство здравоохранения края результатов анализа основных эпидемиологических показателей по туберкулезу согласно формам, утвержденным настоящим приказом;
  • представлять в срок до 25 декабря ежегодно план профилактических обследований населения края на туберкулез в министерство здравоохранения Хабаровского края по форме, утвержденной настоящим приказом.

Приказом Министерства здравоохранения Хабаровского края и Центра Госсанэпиднадзора в Хабаровском крае от 25.10.2004 №317/57 “Об усилении мер по профилактике туберкулеза среди жителей Хабаровского края” во исполнение решения санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Хабаровского краяот 06.10.2004 № 6 “Об усилении мер по профилактике туберкулеза среди жителей Хабаровского края” утверждены:

1. Перечень лечебных учреждений Хабаровского края, обеспечивающих обследование на туберкулез иностранных граждан, привлекаемых в качестве рабочей силы.

2. Отчет об иностранных гражданах, привлекаемых в качестве рабочей силы и прошедших флюорографическое обследование на туберкулез.

3. Порядок флюорографического обследования иностранных граждан, привлекаемых в качестве рабочей силы.

Приказом Министерства здравоохранения Хабаровского края от 31.01.2008 №28 “Об утверждении показателей оценки эффективности деятельности системы здравоохранения Хабаровского края” утверждена система показателей и их индикаторов, отражающих эффективность противотуберкулезной службы на уровне субъекта федерации, муниципального образования, противотуберкулезного стационара, диспансерного отделения и кабинета фтизиатра.

Приказом Министерства здравоохранения Хабаровского края от 20.10.2006 №330 “Об утверждения примерного табеля оснащения оборудованием противотуберкулезных учреждений Хабаровского края” установлено ресурсное обеспечение противотуберкулезных учреждений края, на этой основе разработана программа их переоснащения медицинским оборудованием на 2007-2015 гг.

В территориях края, во исполнение указанных выше документов, на уровне администраций муниципальных образований и руководства здравоохранения разрабатываются соответствующие программы и приказы, направленные на совершенствование противотуберкулезной помощи на местах, действуют межведомственные комиссии. Для обеспечения более полного взаимодействия в работе учреждения противотуберкулезной службы края разрабатывают и реализуют планы совместной работы со всеми заинтересованными ведомствами (правоохранительные органы, социальная служба, общественные организации и т.д.).

На решение проблемы туберкулеза нацелен и разработанный Минздравсоцразвития РФ приказ от 29 декабря 2010 №1224н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с туберкулезом в Российской Федерации”. Данный документ базируется на основных положениях постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 «О реализации Федерального закона “О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации” и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 № 109 “О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации”, определяет порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом или лицами с подозрением на туберкулез, устанавливает структуру противотуберкулезных учреждений, их штатное расписание и оснащение медицинским оборудованием.

Таким образом, в настоящее время разработаны и приняты к исполнению значительный объем нормативных правовых актов на уровне Российской Федерации и Хабаровского края, содержащих мероприятия по организации противотуберкулезной помощи населению.

Вместе с тем указанные акты базируются на традиционно сложившейся организационно-экономической модели предоставления медицинских услуг в системе противотуберкулезной помощи населению, которая лишь констатирует текущую эпидемическую ситуацию по туберкулезу, но существенно не влияет на ее проявления как в части выявления, так профилактики и лечения (см. раздел 2.1).




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.