Глава 3. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РОССИИ В ПЕРИОД РЕФОРМ.

3.1. Здоровье как экономический ресурс общества

Объективно здоровье представляет реальную предпосылку для удовлетворения индивидуальных и общественных материальных и духовных потребностей.
По мнению австрийского экономиста Карла Менгера (1840-1921), “Наши потребности вытекают из влечений, последние же коренятся в нашей природе; неудовлетворение потребности ведет нашу природу к погибели, недостаточное удовлетворение – к разрушению ее, а удовлетворять потребности – значит жить и преуспевать. Поэтому, забота об удовлетворении потребности имеет то же значение, что и забота о нашей жизни и нашем благосостоянии; она является самым важным из всех стремлений человека, как предположение и основа всех остальных” (глава 2).

Подробную характеристику потребности дал профессор А.Д. Ярменчук (1991). По его мнению, “Потребность личности, семьи, прежде всего, в том, чтобы свободно оптимально рационально обеспечивать свои базисные, жизненно важные и духовные потребности и интересы, создав необходимый социально-экономический потенциал … посредством труда в наиболее экономичных социальных структурах, которые бы сохранили … оптимум физического, психического здоровья и творчества” [136].

Важнейшей потребностью человека является сохранение и воспроизводство своего здоровья как экономического фактора (ресурса). Потребность в здоровье – самая насущная потребность человека. По сути, здоровье представляет собой товар, который человека предла¬гает для обмена на рынке труда. Важнейшей характеристикой товара (здоровья) является его потребительская ценность, под которой понимается способность удовлетворять ту или иную потребность и самого человека, и общества.
С этих позиций трансформацию потребностей следует рассматривать как важнейший фактор развития личности и его здоровья.

Отсутствие целей развития, невостребованность человека в обществе и неудовлетворенность его потребностей в конечном итоге ведут к деградации личности, что существенно ограничивает возможности воспроизводства человеческого капитала [38].

И, наоборот, востребованность человека в семье, обществе, на производстве формирует его экономическое поведение.

Следовательно, здоровье как экономическое благо формируется и развивается при следующих условиях [39]:

1. Наличие на него потребительского спроса в семье, обществе, на производстве.
2. Высокое качество трудового потенциала индивида.
3. Способность приносить доход себе и обществу.
4. Целевом управлении трудовыми ресурсами, трудовым потенциалом, человеческим капиталом со стороны индивида, семьи и общества.

О взаимосвязи здоровья и эффективности производства на рубеже 19-20 вв. писал видный английский экономист Альфред Маршалл (1842-1924 гг.). По его мнению, “… нам следует рассмотреть условия, от которых зависят здоровье и сила населения – физическая, умственная, нравственная. Они служат основой производительности, от которой зависит создание материального богатства; в свою очередь главное значение материального богатства, если оно разумно используется, заключается в том, что оно увеличивает здоровье и силу рода человеческого — физическую, умственную, нравственную» (глава 5, §1).

В современной экономической литературе для определения возможностей участия трудоспособного населения в экономических процессах используются понятия рабочей силы, трудовой потенциал и человеческого капитала.

Под рабочей силой, или способностью к труду, понимается совокупность физических и духовных способностей, которыми обладает организм, живая личность человека, и которые пускаются им в ход всякий раз, когда он производит какие-либо потребительные стоимости. Стоимость рабочей силы сводится к стоимости определенной суммы жизненных средств (глава 4, § 3).

Трудовой потенциал – это трудовые ресурсы, выраженные в качественном измерении, характеризующие определенный уровень физического, душевного и интеллектуального развития, а также способность человека участвовать в процессе производства. Компонентами трудового потенциала являются здоровье, нравственность, творческий потенциал, активность, организованность, образование, профессионализм [25].

Человеческий капитал рассматривается как сформированный в результате инвестиций и накопленный человеком определенный запас здоровья, знаний, навыков, способностей, которые целесообразно используются в той или иной сфере общественного воспроизводства, содействуют росту производительности труда и эффективности производства и тем самым ведут к росту доходов для самого человека, семьи предприятия и общества. Все виды затрат, которые носят целесообразный характер и определяют будущий денежный доход человека, расцениваются как «инвестиции в человеческий капитал». К ним относятся расходы на поддержание здоровья, получение образования, профессиональную подготовку и пр. [133].

В макроэкономическом понимании человеческий капитал является главным фактором экономического роста. Сегодня исследователями все более осознается необходимость подхода к здоровью не просто как к природному дару, полученному в безвозмездное пользование, а видеть в нем средство поддержания и улучшения человеческой жизни, требующее наряду с его потреблением и определенных затрат.

Таким образом, здоровье населения является важнейшим компонентом трудового потенциала, человеческого капитала, характеризующие способность экономически активного населения к труду, а экономически неактивного – к потенциальной способности трудиться и приносить доход. По сути, здоровье населения является важнейшим стратегическим ресурсом экономического развития государства.

Правомерен вопрос. Каков конечный результат экономического поведения человека? Правомерен и ответ. Конечным результатом экономического поведения человека является создание благ, под которыми понимается материальные или нематериальные предметы, способные удовлетворять его потребности.

В экономической науке для определения ценности блага используется понятие "полезность". Под ней понимается способность продукта приносить пользу потребителю, удовлетворять его потребности. Полезность находит свое конкретное выражение в его качестве, под которым понимается способность товара или услуги выполнять свои функции.

Применительно к человеку можно говорить о качестве здоровья, качестве трудового потенциала и, в конечном итоге, о качестве человеческого капитала.

Экономическое поведение человека наглядно отражается на рынке труда в здравоохранении современной России. Важнейшими тенденциями рынка труда являются: старение медицинских кадров, их отток из здравоохранения и слабый приток “молодого пополнения”. Последнее объясняется тем, что молодые выпускники, уже впитавшие в себя в учебных аудиториях теорию экономического поведения человека, вступают в конфликт с реальной практикой в виде крайне низкого уровня доходов работников здравоохранения, их слабой социальной защищенности. Выбор невелик. Либо исполнять долг, либо уйти в негосударственный сектор здравоохранения, либо “покинуть” здравоохранение и искать удовлетворение своих разумных экономических амбиций в других сферах экономики. Преобладают последние моменты. Как ни парадоксально, но именно разумный экономический эгоизм уже привел к серьезным кадровым проблемам в государственном секторе российского здравоохранения.

В существующей административно-командной экономической модели здравоохранения труд, как целесообразная деятельность людей, направленная на получение дохода и удовлетворение своих потребностей, не позволяет работнику приобрести должный объем ресурсов для воспроизводства собственного здоровья.

Таким образом, в основе здравоохранного поведения человека лежат его экономические мотивы, позволяющие ему удовлетворять свои потребности для сохранения и воспроизводства здоровья. Отсутствие или ограниченные возможности человека удовлетворять свои потребности разрушает его как личность, снижает качество трудовых ресурсов, подрывает государство.