Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 5.4. Стандарт контроля качества химиотерапии больных туберкулезом

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Модернизация организационно-экономической модели как основа повышения эффективности здравоохранения в современных условиях / 5.4. Стандарт контроля качества химиотерапии больных туберкулезом
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 3532; прочтений - 1294
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



5.4. Стандарт контроля качества химиотерапии больных туберкулезом

Для разработки стандарта контроля качества химиотерапии больных туберкулезом использован приказ Минздрава России от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», приложение 6.

Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза и заключается в применении лекарственных препаратов, подавляющих размножение микобактерий туберкулеза (бактериостатический эффект) или уничтожающих их в организме больного (бактерицидный эффект).

Химиотерапия должна быть начата в возможно ранние сроки после установления/подтверждения диагноза в противотуберкулезном учреждении и быть комбинированной (полихимиотерапия). Несколько противотуберкулезных препаратов применяют одновременно в течение достаточно длительного времени.

Курс химиотерапии состоит из двух фаз с разными задачами.

Фаза интенсивной терапии направлена на ликвидацию клинических проявлений заболевания, максимальное воздействие на популяцию микобактерий туберкулеза с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости, уменьшение инфильтративных и деструктивных изменений в органах. Фаза интенсивной терапии может быть составляющей частью подготовки к хирургической операции.

Фаза продолжения терапии направлена на подавление сохраняющейся микобактериальной популяции. Она обеспечивает дальнейшее уменьшение воспалительных изменений и инволюцию туберкулезного процесса, а также восстановление функциональных возможностей больного.

Противотуберкулезные препараты подразделяют на основные и резервные.

Основные препараты: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. Их назначают в виде отдельных или комбинированных лекарственных форм.

Резервные препараты: протионамид (этионамид), канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин, рифабутин, ПАСК, фторхинолоны. Резервные препараты применяют под наблюдением противотуберкулезного учреждения, в котором осуществляется централизованный контроль качества микробиологической диагностики и лечения туберкулеза.

Режим химиотерапии – комбинация противотуберкулезных препаратов, длительность их приема, сроки и содержание контрольных обследований, а также организационные формы проведения лечения, которые определяют в зависимости от группы, к которой относится больной туберкулезом.

В процессе химиотерапии важен непосредственный контроль медицинского персонала за приемом противотуберкулезных препаратов. Необходимо постоянное сотрудничество больного и медицинского персонала, формирование ответственного отношения к лечению со стороны взрослого больного и родителей ребенка.

Планирование стандарта контроля качества химиотерапии больных туберкулезом:

Название услуги — химиотерапия больных туберкулезом.

Цель услуги — обеспечить ежегодное прекращение бактериовыделения не менее, чем у 85% впервые выявленных больных туберкулезом.

Потребители услуги — больные туберкулезом.

Разрабатываемый продукт — стандарт контроля качества химиотерапии больных туберкулезом.

Разрабатываемые процессы, которые необходимы для производства стандарта контроля качества химиотерапии больных туберкулезом:

1) подпроцесс планирования качества учета численности контингентов больных туберкулезом, подлежащих химиотерапии и химиопрофилактике;

2) подпроцесс планирования качества ресурсного обеспечения химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом;

3) подпроцесс планирования качества контроля за организацией и эффективностью химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом.

Разработка способов контроля – текущий и заключительный контроль специалистами противотуберкулезных учреждений.

Примерный процесс управления качеством химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом можно представить следующим образом (табл. 22).

Таблица 22. Управление качеством химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

№ п/п

Показатели

Индикатор

план/факт

План

1.

Процесс планирования качества химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

 

1.1.

Подпроцесс планирования качества учета численности контингентов больных туберкулезом, подлежащих химиотерапии и химиопрофилактике

Продолжение табл. 22

   

1.1.1.

Ведение учета численности контингентов больных туберкулезом в соответствии со стандартными режимами химиотерапии: I, II a, II б, III и IV

Да

   

1.1.2.

Ведение учета численности контингентов больных туберкулезом (тубинфицированных, переболевших туберкулезом) в соответствии со стандартными режимами химиопрофилактики

Да

 

1.2.

Подпроцесс планирования качества ресурсного обеспечения химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

   

1.2.1.

Укомплектованность врачами-фтизиатрами (проценты)

Не менее 70

   

1.2.2.

Обеспеченность противотуберкулезными препаратами в соответствии с контингентами больных туберкулезом и стандартными режимами химиотерапии и химиопрофилактики (проценты)

100

   

1.2.3.

Наличие установленного запаса (резерва) противотуберкулезных препаратов в размере не менее от годовой потребности (проценты)

100

   

1.2.4.

Обеспеченность рентгенологическим оборудованием в соответствии с табелем оснащения

Да

   

1.2.5.

Техническое состояние рентгенологического оборудования — износ (проценты)

Не более 60

   

1.2.6.

Обеспеченность диагностическим оборудованием в соответствии с табелем оснащения для выявления микобактерий туберкулеза и определения лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам

Да

   

1.2.7.

Техническое состояние диагностического оборудования для выявления микобактерий туберкулеза и определения лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам — износ (проценты)

Не более 60

 

1.3.

Подпроцесс планирования качества организации и эффективности химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

   

1.3.1.

Наличие регламента (порядка) организации лечения больных туберкулезом в учреждении, в т.ч. в части взаимодействия противотуберкулезных стационаров различного уровня и преемственности между стационаром и поликлиникой и наоборот

Да

   

1.3.2.

Соблюдение технологии обследования больного туберкулезом в соответствии с медико-экономическими стандартами до начала лечения, в процессе лечения и после его завершения (проценты)

100

   

1.3.3.

Соблюдение технологий стандартных режимов химиотерапии и химиопрофилактики в соответствии с медико-экономическими стандартами (проценты)

100

   

1.3.4.

Соблюдение технологии контролируемой химиотерапии и химиопрофилактики (проценты)

100

 

Продолжение табл. 22

   

1.3.5.

Наличие показателей и их индикаторов оценки эффективности химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

Да

2.

Процесс контроля качества химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

Факт

 

2.1.

Подпроцесс контроля качества учета численности контингентов больных туберкулезом, подлежащих химиотерапии и химиопрофилактике

   

2.1.1.

Ведение учета численности контингентов больных туберкулезом в соответствии со стандартными режимами химиотерапии: I, II a, II б, III и IV

Да/Нет

   

2.1.2.

Ведение учета численности контингентов больных туберкулезом (тубинфицированных, переболевших туберкулезом) в соответствии со стандартными режимами химиопрофилактики

Да/Нет

 

2.2.

Подпроцесс контроля качества ресурсного обеспечения химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

   

1.2.1.

Укомплектованность врачами-фтизиатрами (проценты)

-

   

1.2.2.

Обеспеченность противотуберкулезными препаратами в соответствии с контингентами больных туберкулезом и стандартными режимами химиотерапии и химиопрофилактики (проценты)

-

   

1.2.3.

Наличие установленного запаса (резерва) противотуберкулезных препаратов в размере не менее от годовой потребности (проценты)

-

   

1.2.4.

Обеспеченность рентгенологическим оборудованием в соответствии с табелем оснащения

Да/Нет

   

1.2.5.

Техническое состояние рентгенологического оборудования — износ (проценты)

-

   

1.2.6.

Обеспеченность диагностическим оборудованием в соответствии с табелем оснащения для выявления микобактерий туберкулеза и определения лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам

Да/Нет

   

1.2.7.

Техническое состояние диагностического оборудования для выявления микобактерий туберкулеза и определения лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам — износ (проценты)

-

 

2.3.

Подпроцесс контроля качества организации и эффективности химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

   

2.3.1.

Наличие регламента (порядка) организации лечения больных туберкулезом в учреждении, в т.ч. в части взаимодействия противотуберкулезных стационаров различного уровня и преемственности между стационаром и поликлиникой и наоборот

Да/Нет

   

2.3.2.

Соблюдение технологии обследования больного туберкулезом в соответствии с медико-экономическими стандартами до начала лечения, в процессе лечения и после его завершения (проценты)

-

Продолжение табл. 22

   

2.3.3.

Соблюдение технологий стандартных режимов химиотерапии и химиопрофилактики в соответствии с медико-экономическими стандартами (проценты)

-

   

2.3.4.

Соблюдение технологии контролируемой химиотерапии и химиопрофилактики (проценты)

-

   

2.3.5.

Наличие показателей и их индикаторов оценки эффективности химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

Да/Нет

3.

Процесс улучшения качества химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

Из таблицы 22 следует, что процесс планирования качества химиотерапии и химиопрофилактики включает организационные вопросы в части планирования численности контингентов больных туберкулезом, ресурсного обеспечения химиотерапии и химиопрофилактики, оценки организации и эффективности химиотерапии и химиопрофилактики.

Процесс контроля качества химиотерапии и химиопрофилактики реализуется путем сравнения плановых (процесс планирования) и фактических (процесс контроля) показателей, определения величины отклонения и принятия управленческих решений, направленных на совершенствование качества химиотерапии и химиопрофилактики.

Процесс улучшение качества химиотерапии и химиопрофилактики на основе принятых управленческих решений реализует конкретные мероприятия. На данном этапе выявляются приоритеты улучшения качества, готовится персонал по качеству, издаются локальные нормативные правовые акты по улучшению качества (регламенты) и мотивации персонала, формируется организационная структура по качеству, определяется ее ресурсное обеспечение.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Что из нижеперечисленного вызывает у Вас наибольшее раздражение при общении с врачом?

Равнодушное отношение
Длительное ожидание
Отказ в просьбе
Вымогательство
Грубость в общении
Неполная или неверная информация
Низкая профессиональная квалификация
Внешняя неопрятность



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.