Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 5.4. Стандарт контроля качества химиотерапии больных туберкулезом

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Модернизация организационно-экономической модели как основа повышения эффективности здравоохранения в современных условиях / 5.4. Стандарт контроля качества химиотерапии больных туберкулезом
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 3532; прочтений - 1253
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

5.4. Стандарт контроля качества химиотерапии больных туберкулезом

Для разработки стандарта контроля качества химиотерапии больных туберкулезом использован приказ Минздрава России от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», приложение 6.

Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза и заключается в применении лекарственных препаратов, подавляющих размножение микобактерий туберкулеза (бактериостатический эффект) или уничтожающих их в организме больного (бактерицидный эффект).

Химиотерапия должна быть начата в возможно ранние сроки после установления/подтверждения диагноза в противотуберкулезном учреждении и быть комбинированной (полихимиотерапия). Несколько противотуберкулезных препаратов применяют одновременно в течение достаточно длительного времени.

Курс химиотерапии состоит из двух фаз с разными задачами.

Фаза интенсивной терапии направлена на ликвидацию клинических проявлений заболевания, максимальное воздействие на популяцию микобактерий туберкулеза с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости, уменьшение инфильтративных и деструктивных изменений в органах. Фаза интенсивной терапии может быть составляющей частью подготовки к хирургической операции.

Фаза продолжения терапии направлена на подавление сохраняющейся микобактериальной популяции. Она обеспечивает дальнейшее уменьшение воспалительных изменений и инволюцию туберкулезного процесса, а также восстановление функциональных возможностей больного.

Противотуберкулезные препараты подразделяют на основные и резервные.

Основные препараты: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. Их назначают в виде отдельных или комбинированных лекарственных форм.

Резервные препараты: протионамид (этионамид), канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин, рифабутин, ПАСК, фторхинолоны. Резервные препараты применяют под наблюдением противотуберкулезного учреждения, в котором осуществляется централизованный контроль качества микробиологической диагностики и лечения туберкулеза.

Режим химиотерапии – комбинация противотуберкулезных препаратов, длительность их приема, сроки и содержание контрольных обследований, а также организационные формы проведения лечения, которые определяют в зависимости от группы, к которой относится больной туберкулезом.

В процессе химиотерапии важен непосредственный контроль медицинского персонала за приемом противотуберкулезных препаратов. Необходимо постоянное сотрудничество больного и медицинского персонала, формирование ответственного отношения к лечению со стороны взрослого больного и родителей ребенка.

Планирование стандарта контроля качества химиотерапии больных туберкулезом:

Название услуги — химиотерапия больных туберкулезом.

Цель услуги — обеспечить ежегодное прекращение бактериовыделения не менее, чем у 85% впервые выявленных больных туберкулезом.

Потребители услуги — больные туберкулезом.

Разрабатываемый продукт — стандарт контроля качества химиотерапии больных туберкулезом.

Разрабатываемые процессы, которые необходимы для производства стандарта контроля качества химиотерапии больных туберкулезом:

1) подпроцесс планирования качества учета численности контингентов больных туберкулезом, подлежащих химиотерапии и химиопрофилактике;

2) подпроцесс планирования качества ресурсного обеспечения химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом;

3) подпроцесс планирования качества контроля за организацией и эффективностью химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом.

Разработка способов контроля – текущий и заключительный контроль специалистами противотуберкулезных учреждений.

Примерный процесс управления качеством химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом можно представить следующим образом (табл. 22).

Таблица 22. Управление качеством химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

№ п/п

Показатели

Индикатор

план/факт

План

1.

Процесс планирования качества химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

 

1.1.

Подпроцесс планирования качества учета численности контингентов больных туберкулезом, подлежащих химиотерапии и химиопрофилактике

Продолжение табл. 22

   

1.1.1.

Ведение учета численности контингентов больных туберкулезом в соответствии со стандартными режимами химиотерапии: I, II a, II б, III и IV

Да

   

1.1.2.

Ведение учета численности контингентов больных туберкулезом (тубинфицированных, переболевших туберкулезом) в соответствии со стандартными режимами химиопрофилактики

Да

 

1.2.

Подпроцесс планирования качества ресурсного обеспечения химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

   

1.2.1.

Укомплектованность врачами-фтизиатрами (проценты)

Не менее 70

   

1.2.2.

Обеспеченность противотуберкулезными препаратами в соответствии с контингентами больных туберкулезом и стандартными режимами химиотерапии и химиопрофилактики (проценты)

100

   

1.2.3.

Наличие установленного запаса (резерва) противотуберкулезных препаратов в размере не менее от годовой потребности (проценты)

100

   

1.2.4.

Обеспеченность рентгенологическим оборудованием в соответствии с табелем оснащения

Да

   

1.2.5.

Техническое состояние рентгенологического оборудования — износ (проценты)

Не более 60

   

1.2.6.

Обеспеченность диагностическим оборудованием в соответствии с табелем оснащения для выявления микобактерий туберкулеза и определения лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам

Да

   

1.2.7.

Техническое состояние диагностического оборудования для выявления микобактерий туберкулеза и определения лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам — износ (проценты)

Не более 60

 

1.3.

Подпроцесс планирования качества организации и эффективности химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

   

1.3.1.

Наличие регламента (порядка) организации лечения больных туберкулезом в учреждении, в т.ч. в части взаимодействия противотуберкулезных стационаров различного уровня и преемственности между стационаром и поликлиникой и наоборот

Да

   

1.3.2.

Соблюдение технологии обследования больного туберкулезом в соответствии с медико-экономическими стандартами до начала лечения, в процессе лечения и после его завершения (проценты)

100

   

1.3.3.

Соблюдение технологий стандартных режимов химиотерапии и химиопрофилактики в соответствии с медико-экономическими стандартами (проценты)

100

   

1.3.4.

Соблюдение технологии контролируемой химиотерапии и химиопрофилактики (проценты)

100

 

Продолжение табл. 22

   

1.3.5.

Наличие показателей и их индикаторов оценки эффективности химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

Да

2.

Процесс контроля качества химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

Факт

 

2.1.

Подпроцесс контроля качества учета численности контингентов больных туберкулезом, подлежащих химиотерапии и химиопрофилактике

   

2.1.1.

Ведение учета численности контингентов больных туберкулезом в соответствии со стандартными режимами химиотерапии: I, II a, II б, III и IV

Да/Нет

   

2.1.2.

Ведение учета численности контингентов больных туберкулезом (тубинфицированных, переболевших туберкулезом) в соответствии со стандартными режимами химиопрофилактики

Да/Нет

 

2.2.

Подпроцесс контроля качества ресурсного обеспечения химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

   

1.2.1.

Укомплектованность врачами-фтизиатрами (проценты)

-

   

1.2.2.

Обеспеченность противотуберкулезными препаратами в соответствии с контингентами больных туберкулезом и стандартными режимами химиотерапии и химиопрофилактики (проценты)

-

   

1.2.3.

Наличие установленного запаса (резерва) противотуберкулезных препаратов в размере не менее от годовой потребности (проценты)

-

   

1.2.4.

Обеспеченность рентгенологическим оборудованием в соответствии с табелем оснащения

Да/Нет

   

1.2.5.

Техническое состояние рентгенологического оборудования — износ (проценты)

-

   

1.2.6.

Обеспеченность диагностическим оборудованием в соответствии с табелем оснащения для выявления микобактерий туберкулеза и определения лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам

Да/Нет

   

1.2.7.

Техническое состояние диагностического оборудования для выявления микобактерий туберкулеза и определения лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам — износ (проценты)

-

 

2.3.

Подпроцесс контроля качества организации и эффективности химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

   

2.3.1.

Наличие регламента (порядка) организации лечения больных туберкулезом в учреждении, в т.ч. в части взаимодействия противотуберкулезных стационаров различного уровня и преемственности между стационаром и поликлиникой и наоборот

Да/Нет

   

2.3.2.

Соблюдение технологии обследования больного туберкулезом в соответствии с медико-экономическими стандартами до начала лечения, в процессе лечения и после его завершения (проценты)

-

Продолжение табл. 22

   

2.3.3.

Соблюдение технологий стандартных режимов химиотерапии и химиопрофилактики в соответствии с медико-экономическими стандартами (проценты)

-

   

2.3.4.

Соблюдение технологии контролируемой химиотерапии и химиопрофилактики (проценты)

-

   

2.3.5.

Наличие показателей и их индикаторов оценки эффективности химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

Да/Нет

3.

Процесс улучшения качества химиотерапии и химиопрофилактики больных туберкулезом

Из таблицы 22 следует, что процесс планирования качества химиотерапии и химиопрофилактики включает организационные вопросы в части планирования численности контингентов больных туберкулезом, ресурсного обеспечения химиотерапии и химиопрофилактики, оценки организации и эффективности химиотерапии и химиопрофилактики.

Процесс контроля качества химиотерапии и химиопрофилактики реализуется путем сравнения плановых (процесс планирования) и фактических (процесс контроля) показателей, определения величины отклонения и принятия управленческих решений, направленных на совершенствование качества химиотерапии и химиопрофилактики.

Процесс улучшение качества химиотерапии и химиопрофилактики на основе принятых управленческих решений реализует конкретные мероприятия. На данном этапе выявляются приоритеты улучшения качества, готовится персонал по качеству, издаются локальные нормативные правовые акты по улучшению качества (регламенты) и мотивации персонала, формируется организационная структура по качеству, определяется ее ресурсное обеспечение.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.