Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 5.5. Стандарт контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Модернизация организационно-экономической модели как основа повышения эффективности здравоохранения в современных условиях / 5.5. Стандарт контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 6747; прочтений - 3009
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



5.5. Стандарт контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Для разработки стандарта контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) использован приказ Минздрава России от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», приложение 5.

Федеральным законом от 17 сентября 1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено обязательное проведение профилактических прививок против девяти инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулеза.

В соответствии с приказом Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» определен новый календарь вакцинопрофилактики туберкулеза.

Специфическую профилактику туберкулеза можно проводить только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами – вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения и вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) сухой (для щадящей первичной иммунизации).

В субъектах Российской Федерации с удовлетворительной эпидемической ситуацией по туберкулезу возможно проведение одной ревакцинации БЦЖ. Увеличение или уменьшения интервала между прививками БЦЖ в субъекте Российской Федерации согласовывается с Минздравом России.

Планирование стандарта контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М):

Название услуги — вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М).

Цель услуги — обеспечить ежегодную вакцинацию и ревакцинацию на менее, чем у 95 % детей и подростков от плана с формированием эффективного рубца не менее, чем у 70 %.

Потребители услуги — дети и подростки.

Разрабатываемый продукт — стандарт контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М).

Разрабатываемые процессы, которые необходимы для производства стандарта контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М):

1) подпроцесс планирования качества учета численности контингентов детей и подростков, подлежащих вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М);

2) подпроцесс планирования качества ресурсного обеспечения вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М);

3) подпроцесс планирования качества результата на момент вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М), оценки выявленных изменений, их регистрации;

4) подпроцесс планирования качества дообследования детей с осложнениями вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М);

5) подпроцесс планирования качества организации динамического наблюдения за результатами вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М), оценки выявленных изменений, их регистрации.

Разработка способов контроля – текущий и заключительный контроль специалистами общей лечебной сети, противотуберкулезных учреждений, Роспотребнадзора.

Примерный процесс управления качеством вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) в условиях городской территориальной поликлиники можно представить следующим образом (табл. 23).

Таблица 23. Управление качеством вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

№ п/п

Показатели

Индикатор

план/факт

План

1.

Процесс планирования качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

1.1.

Подпроцесс планирования качества учета численности контингентов детей и подростков, подлежащих вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

   

1.1.1.

Наличие в территориальной поликлинике реестра приписанных учреждений, в которых детям и подросткам планируется вакцинация и ревакцинация против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да

   

1.1.2.

Наличие в территориальной поликлинике списочного состава детей и подростков, подлежащих вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да

   

1.1.3.

Соблюдение перечня противопоказания для проведения вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да

   

1.1.4.

Учет детей, родившихся вне родильного дома, а также новорожденных, которым по каким-либо причинам не была сделана прививка при рождении (проценты)

100

   

1.1.5.

Наличие в организованных детских коллективах списка детей и подростков, имеющих абсолютные противопоказания для проведения им вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да

 

1.2.

Подпроцесс планирования качества ресурсного обеспечения вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

   

1.2.1.

Обеспеченность вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) в расчете на плановую численность детей и подростков, подлежащих вакцинации и ревакцинации (проценты)*

100

   

1.2.2.

Наличие условий для хранения вакцин БЦЖ (БЦЖ-М)

Да

   

1.2.3.

Обеспеченность набором инструментария и материалов для проведения вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М):

- холодильник для хранения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М при температуре не выше + 8 °С.

- вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая для внутрикожного введения (Вакцина БЦЖ)

- вакцина туберкулезная БЦЖ-М сухая (для щадящей иммунизации)

- туберкулин в стандартном разведении для внутрикожного применения жидкий

- шприцы 2-5-ти граммовые одноразового применения для разведения вакцины - 2-3 шт.

- одноразовые туберкулиновые шприцы вместимостью 1,0 мл си тонкой короткой иглой с коротким косым срезом

- этиловый спирт (этанол) (70%)

- антисептическое средство хлорамин-Б (5%)

Да

   

1.2.4.

Наличие приказа главного врача территориальной поликлиники утверждающего:

- подготовку и состав бригад по проведению вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М), включающих участковых врачей и средних медицинских работников детских дошкольных и образовательных учреждений

- учет числа детей и подростков, подлежащих противотуберкулезным прививкам

- календарный план обследования контингентов и проведение ревакцинации БЦЖ с учетом времени проведения других прививок

Да

   

1.2.5.

Наличие допуска после инструктажа к проведению вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) у средних медицинских работников бригад (проценты)

100

   

1.2.6.

Соблюдение технологии хранения и транспортировки вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) (проценты)

100

 

1.3.

Подпроцесс планирования качества соблюдения технологии проведения вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М), оценки их результатов и регистрации

   

1.3.1.

Соблюдение технологии отбора детей перед проведением вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) с отметкой в медицинской карте следующей информации:

- результаты термометрии

- развернутый дневник с обоснованием назначения введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М)

- метод введения

- доза вакцины

- серия, номер, срок годности вакцины

- изготовитель вакцины

Да

   

1.3.2.

Соблюдение технологии подготовки вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) к проведению вакцинации или ревакцинации

Да

   

1.3.3.

Соблюдение технологии введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М)

Да

   

1.3.4.

Соблюдение противопоказания для проведения вакцинации или ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) (проценты)

100

   

1.3.5.

Регистрация результатов вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) (проценты):

- у посещающих детские учреждения детей и подростков – в учетных формах № 063/у и № 026/у

- у неорганизованных детей - в учетной форме № 063/у и в

истории развития ребенка (форма № 112)

100

   

1.3.6.

Наличие информирования родителей ребенка (подростка) об иммунизации и местной реакции на прививку (проценты)

100

Продолжение табл. 23

 

1.4.

Подпроцесс планирования качества дообследования детей с осложнениями вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

   

1.4.1.

Регистрация сведений о характере и размере осложнений после введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) в учетных формах № 063/у; № 026/у (проценты)

100

   

1.4.2.

Составление карты регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной БЦЖ (БЦЖ-М) с точным указанием серии, срока годности вакцины БЦЖ (БЦЖ-М), изготовителя с последующим ее направлением в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (района, города, края), контролирующего качество прививок (проценты)

100

   

1.4.3.

Направление детей и подростков с осложнениями в противотуберкулезный диспансер для наблюдения и лечения (проценты)

100

   

1.4.4.

Соблюдение порядка направления детей к фтизиатру. Указание в направлении следующих сведений (проценты):

- о вакцинации (ревакцинации БЦЖ)

- о результатах туберкулиновых проб по годам

- о контакте с больными туберкулезом

- о флюорографическом обследовании окружения ребенка

- о перенесенных аллергических и хронических заболеваниях

- о предыдущих обследованиях у фтизиатра

- общий анализ крови и мочи

- заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии

100

 

1.5.

Подпроцесс планирования качества организации динамического наблюдения за результатами вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М), оценки выявленных изменений, их регистрации

   

1.5.1.

Наличие отметки в обменной карте при направлении ребенка из родильного дома (отделения) в детскую поликлинику (учетная форма № 0113/у) с указанием в ней даты внутрикожной вакцинации, серии вакцины, срока ее годности и названия института-изготовителя (проценты)

100

   

1.5.2.

Соблюдение сроков наблюдения за вакцинированными и ревакцинированными детьми и подростками. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после вакцинации или ревакцинации они должны проверить прививочную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.) (проценты)

100

2.

Процесс контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

 

2.1.

Подпроцесс контроля качества учета численности контингентов детей и подростков, подлежащих вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

   

2.1.1.

Наличие в территориальной поликлинике реестра приписанных учреждений, в которых детям и подросткам планируется вакцинация и ревакцинация против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да/Нет

Продолжение табл. 23

   

2.1.2.

Наличие в территориальной поликлинике списочного состава детей и подростков, подлежащих вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да/Нет

   

2.1.3.

Соблюдение перечня противопоказания для проведения вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да/Нет

   

2.1.4.

Учет детей, родившихся вне родильного дома, а также новорожденных, которым по каким-либо причинам не была сделана прививка при рождении (проценты)

-

   

2.1.5.

Наличие в организованных детских коллективах списка детей и подростков, имеющих абсолютные противопоказания для проведения им вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да/Нет

 

2.2.

Подпроцесс контроля качества ресурсного обеспечения вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

   

2.2.1.

Обеспеченность вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) в расчете на плановую численность детей и подростков, подлежащих вакцинации и ревакцинации (проценты)*

-

   

2.2.2.

Наличие условий для хранения вакцин БЦЖ (БЦЖ-М)

Да/Нет

   

2.2.3.

Обеспеченность набором инструментария и материалов для проведения вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) (проценты):

- холодильник для хранения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М при температуре не выше + 8° С.

- вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая для внутрикожного введения (Вакцина БЦЖ)

- вакцина туберкулезная БЦЖ-М сухая (для щадящей иммунизации)

- туберкулин в стандартном разведении для внутрикожного применения жидкий

- шприцы 2-5-ти граммовые одноразового применения для

разведения вакцины - 2-3 шт.

- одноразовые туберкулиновые шприцы вместимостью 1,0 мл си тонкой короткой иглой с коротким косым срезом

- этиловый спирт (этанол) (70%)

- антисептическое средство хлорамин-Б (5%)

Да/Нет

   

2.2.4.

Наличие приказа главного врача территориальной поликлиники утверждающего:

- подготовку и состав бригад по проведению вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М), включающих участковых врачей и средних медицинских работников детских дошкольных и образовательных учреждений

- учет числа детей и подростков, подлежащих противотуберкулезным прививкам

- календарный план обследования контингентов и проведение ревакцинации БЦЖ с учетом времени проведения других прививок

Да/Нет

Продолжение табл. 23

   

2.2.5.

Наличие допуска после инструктажа к проведению вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) у средних медицинских работников бригад (проценты)

-

   

2.2.6.

Соблюдение технологии хранения и транспортировки вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) (проценты)

-

 

2.3.

Подпроцесс контроля качества соблюдения технологии проведения туберкулиновых проб, оценки их результатов и регистрации вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

   

2.3.1.

Соблюдение технологии отбора детей перед проведением вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) с отметкой в медицинской карте следующей информации:

- результаты термометрии

- развернутый дневник с обоснованием назначения введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М)

- метод введения

- доза вакцины

- серия, номер, срок годности вакцины

- изготовитель вакцины

Да/Нет

   

2.3.2.

Соблюдение технологии подготовки вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) к проведению вакцинации или ревакцинации

Да/Нет

   

2.3.3.

Соблюдение технологии введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М)

Да/Нет

   

2.3.4.

Соблюдение противопоказания для проведения вакцинации или ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) (проценты)

-

   

2.3.5.

Регистрация результатов вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) (проценты):

- у посещающих детские учреждения детей и подростков – в учетных формах № 063/у и № 026/у

- у неорганизованных детей - в учетной форме № 063/у и в

истории развития ребенка (форма № 112) (проценты)

-

   

2.3.6.

Наличие информирования родителей ребенка (подростка) об иммунизации и местной реакции на прививку (проценты)

-

 

2.4.

Подпроцесс планирования качества дообследования детей с осложнениями вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

   

2.4.1.

Регистрация сведений о характере и размере осложнений после введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) в учетных формах № 063/у; № 026/у (проценты)

-

   

2.4.2.

Составление карты регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной БЦЖ (БЦЖ-М) с точным указанием серии, срока годности вакцины БЦЖ (БЦЖ-М), изготовителя с последующим ее направлением в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (района, города, края), контролирующего качество прививок (проценты)

-

   

2.4.3.

Направление детей и подростков с осложнениями в противотуберкулезный диспансер для наблюдения и лечения (проценты)

-

Продолжение табл. 23

   

2.4.4.

Соблюдение порядка направления детей к фтизиатру. Указание в направлении следующих сведений (проценты):

- о вакцинации (ревакцинации БЦЖ)

- о результатах туберкулиновых проб по годам

- о контакте с больными туберкулезом

- о флюорографическом обследовании окружения ребенка

- о перенесенных аллергических и хронических заболеваниях

- о предыдущих обследованиях у фтизиатра

- общий анализ крови и мочи

- заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии

-

 

2.5.

Подпроцесс контроля качества организации динамического наблюдения за результатами вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М), оценки выявленных изменений, их регистрации

   

2.5.1.

Наличие отметки в обменной карте при направлении ребенка из родильного дома (отделения) в детскую поликлинику (учетная форма № 0113/у) с указанием в ней даты внутрикожной вакцинации, серии вакцины, срока ее годности и названия института-изготовителя (проценты)

-

   

2.5.2.

Соблюдение сроков наблюдения за вакцинированными и ревакцинированными детьми и подростками. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после вакцинации или ревакцинации они должны проверить прививочную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.) (проценты)

-

3.

Процесс улучшения качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

* Потребность в вакцине БЦЖ и БЦЖ-М для вакцинации новорожденных исчисляют из расчета 20-30 ампул туберкулезной вакцины сухой для внутрикожного введения и растворителя (в комплекте) в месяц на одно родильное отделение, где рождается 5-10 детей в день. При этом необходимо учитывать также наличие 10- или 20-дозной вакцины БЦЖ.

Потребность в вакцине БЦЖ для ревакцинации в коллективах исчисляют из расчета одна ампула сухой вакцины, содержащей 10 доз, на 5 детей, а содержащей 20 доз. на 10 детей, подлежащих ревакцинации в коллективах, т.е. 2 дозы на каждого прививаемого. При этом учитывают число детей с хроническими заболеваниями, которые нуждаются в прививках вакциной БЦЖ-М.

Количество вакцины при хранении не должно превышать месячный запас.

Из таблицы 23 следует, что процесс планирования качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) включает организационные вопросы в части планирования численности контингентов детей и подростков, ресурсного обеспечения, оценки организации и эффективности вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М).

Процесс контроля качества вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) реализуется путем сравнения плановых (процесс планирования) и фактических (процесс контроля) показателей, определения величины отклонения и принятия управленческих решений, направленных на совершенствование качества вакцинации и ревакцинации.

Процесс улучшение качества вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) на основе принятых управленческих решений реализует конкретные мероприятия. На данном этапе выявляются приоритеты улучшения качества, готовится персонал по качеству, издаются локальные нормативные правовые акты по улучшению качества (регламенты) и мотивации персонала, формируется организационная структура по качеству, определяется ее ресурсное обеспечение.

Предложенный инструмент контроля качества флюорографии, туберкулинодиагностики, химиотерапии и химиопрофилактики, а также вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) может явиться основой аудита эффективности оказания услуг в системе противотуберкулезной помощи населению.

По направлению повышение качества предоставления медицинских услуг во фтизиатрии можно внести следующие предложения:

  • Все нормативные правовые акты, отражающие предоставление услуг населению (потребителям), должны утверждать не просто инструкции или методики, а технологические стандарты предоставления услуг в части выявления туберкулеза (флюорография, туберкулинодиагностика, исследование на МБТ отделяемого из бронхов), лечения туберкулеза (медико-экономические стандарты), профилактики туберкулеза (вакцинация, ревакцинация, химопрофилактика).
  • Указанные технологические стандарты необходимо дополнять стандартами контроля качества предоставляемых услуг, включающих процессы планирования качества, его контроля и улучшения.



[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.