Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 5.5. Стандарт контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Модернизация организационно-экономической модели как основа повышения эффективности здравоохранения в современных условиях / 5.5. Стандарт контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 6747; прочтений - 2957
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

5.5. Стандарт контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Для разработки стандарта контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) использован приказ Минздрава России от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», приложение 5.

Федеральным законом от 17 сентября 1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено обязательное проведение профилактических прививок против девяти инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулеза.

В соответствии с приказом Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» определен новый календарь вакцинопрофилактики туберкулеза.

Специфическую профилактику туберкулеза можно проводить только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами – вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения и вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) сухой (для щадящей первичной иммунизации).

В субъектах Российской Федерации с удовлетворительной эпидемической ситуацией по туберкулезу возможно проведение одной ревакцинации БЦЖ. Увеличение или уменьшения интервала между прививками БЦЖ в субъекте Российской Федерации согласовывается с Минздравом России.

Планирование стандарта контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М):

Название услуги — вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М).

Цель услуги — обеспечить ежегодную вакцинацию и ревакцинацию на менее, чем у 95 % детей и подростков от плана с формированием эффективного рубца не менее, чем у 70 %.

Потребители услуги — дети и подростки.

Разрабатываемый продукт — стандарт контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М).

Разрабатываемые процессы, которые необходимы для производства стандарта контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М):

1) подпроцесс планирования качества учета численности контингентов детей и подростков, подлежащих вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М);

2) подпроцесс планирования качества ресурсного обеспечения вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М);

3) подпроцесс планирования качества результата на момент вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М), оценки выявленных изменений, их регистрации;

4) подпроцесс планирования качества дообследования детей с осложнениями вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М);

5) подпроцесс планирования качества организации динамического наблюдения за результатами вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М), оценки выявленных изменений, их регистрации.

Разработка способов контроля – текущий и заключительный контроль специалистами общей лечебной сети, противотуберкулезных учреждений, Роспотребнадзора.

Примерный процесс управления качеством вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) в условиях городской территориальной поликлиники можно представить следующим образом (табл. 23).

Таблица 23. Управление качеством вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

№ п/п

Показатели

Индикатор

план/факт

План

1.

Процесс планирования качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

1.1.

Подпроцесс планирования качества учета численности контингентов детей и подростков, подлежащих вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

   

1.1.1.

Наличие в территориальной поликлинике реестра приписанных учреждений, в которых детям и подросткам планируется вакцинация и ревакцинация против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да

   

1.1.2.

Наличие в территориальной поликлинике списочного состава детей и подростков, подлежащих вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да

   

1.1.3.

Соблюдение перечня противопоказания для проведения вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да

   

1.1.4.

Учет детей, родившихся вне родильного дома, а также новорожденных, которым по каким-либо причинам не была сделана прививка при рождении (проценты)

100

   

1.1.5.

Наличие в организованных детских коллективах списка детей и подростков, имеющих абсолютные противопоказания для проведения им вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да

 

1.2.

Подпроцесс планирования качества ресурсного обеспечения вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

   

1.2.1.

Обеспеченность вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) в расчете на плановую численность детей и подростков, подлежащих вакцинации и ревакцинации (проценты)*

100

   

1.2.2.

Наличие условий для хранения вакцин БЦЖ (БЦЖ-М)

Да

   

1.2.3.

Обеспеченность набором инструментария и материалов для проведения вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М):

- холодильник для хранения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М при температуре не выше + 8 °С.

- вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая для внутрикожного введения (Вакцина БЦЖ)

- вакцина туберкулезная БЦЖ-М сухая (для щадящей иммунизации)

- туберкулин в стандартном разведении для внутрикожного применения жидкий

- шприцы 2-5-ти граммовые одноразового применения для разведения вакцины - 2-3 шт.

- одноразовые туберкулиновые шприцы вместимостью 1,0 мл си тонкой короткой иглой с коротким косым срезом

- этиловый спирт (этанол) (70%)

- антисептическое средство хлорамин-Б (5%)

Да

   

1.2.4.

Наличие приказа главного врача территориальной поликлиники утверждающего:

- подготовку и состав бригад по проведению вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М), включающих участковых врачей и средних медицинских работников детских дошкольных и образовательных учреждений

- учет числа детей и подростков, подлежащих противотуберкулезным прививкам

- календарный план обследования контингентов и проведение ревакцинации БЦЖ с учетом времени проведения других прививок

Да

   

1.2.5.

Наличие допуска после инструктажа к проведению вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) у средних медицинских работников бригад (проценты)

100

   

1.2.6.

Соблюдение технологии хранения и транспортировки вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) (проценты)

100

 

1.3.

Подпроцесс планирования качества соблюдения технологии проведения вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М), оценки их результатов и регистрации

   

1.3.1.

Соблюдение технологии отбора детей перед проведением вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) с отметкой в медицинской карте следующей информации:

- результаты термометрии

- развернутый дневник с обоснованием назначения введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М)

- метод введения

- доза вакцины

- серия, номер, срок годности вакцины

- изготовитель вакцины

Да

   

1.3.2.

Соблюдение технологии подготовки вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) к проведению вакцинации или ревакцинации

Да

   

1.3.3.

Соблюдение технологии введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М)

Да

   

1.3.4.

Соблюдение противопоказания для проведения вакцинации или ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) (проценты)

100

   

1.3.5.

Регистрация результатов вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) (проценты):

- у посещающих детские учреждения детей и подростков – в учетных формах № 063/у и № 026/у

- у неорганизованных детей - в учетной форме № 063/у и в

истории развития ребенка (форма № 112)

100

   

1.3.6.

Наличие информирования родителей ребенка (подростка) об иммунизации и местной реакции на прививку (проценты)

100

Продолжение табл. 23

 

1.4.

Подпроцесс планирования качества дообследования детей с осложнениями вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

   

1.4.1.

Регистрация сведений о характере и размере осложнений после введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) в учетных формах № 063/у; № 026/у (проценты)

100

   

1.4.2.

Составление карты регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной БЦЖ (БЦЖ-М) с точным указанием серии, срока годности вакцины БЦЖ (БЦЖ-М), изготовителя с последующим ее направлением в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (района, города, края), контролирующего качество прививок (проценты)

100

   

1.4.3.

Направление детей и подростков с осложнениями в противотуберкулезный диспансер для наблюдения и лечения (проценты)

100

   

1.4.4.

Соблюдение порядка направления детей к фтизиатру. Указание в направлении следующих сведений (проценты):

- о вакцинации (ревакцинации БЦЖ)

- о результатах туберкулиновых проб по годам

- о контакте с больными туберкулезом

- о флюорографическом обследовании окружения ребенка

- о перенесенных аллергических и хронических заболеваниях

- о предыдущих обследованиях у фтизиатра

- общий анализ крови и мочи

- заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии

100

 

1.5.

Подпроцесс планирования качества организации динамического наблюдения за результатами вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М), оценки выявленных изменений, их регистрации

   

1.5.1.

Наличие отметки в обменной карте при направлении ребенка из родильного дома (отделения) в детскую поликлинику (учетная форма № 0113/у) с указанием в ней даты внутрикожной вакцинации, серии вакцины, срока ее годности и названия института-изготовителя (проценты)

100

   

1.5.2.

Соблюдение сроков наблюдения за вакцинированными и ревакцинированными детьми и подростками. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после вакцинации или ревакцинации они должны проверить прививочную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.) (проценты)

100

2.

Процесс контроля качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

 

2.1.

Подпроцесс контроля качества учета численности контингентов детей и подростков, подлежащих вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

   

2.1.1.

Наличие в территориальной поликлинике реестра приписанных учреждений, в которых детям и подросткам планируется вакцинация и ревакцинация против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да/Нет

Продолжение табл. 23

   

2.1.2.

Наличие в территориальной поликлинике списочного состава детей и подростков, подлежащих вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да/Нет

   

2.1.3.

Соблюдение перечня противопоказания для проведения вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да/Нет

   

2.1.4.

Учет детей, родившихся вне родильного дома, а также новорожденных, которым по каким-либо причинам не была сделана прививка при рождении (проценты)

-

   

2.1.5.

Наличие в организованных детских коллективах списка детей и подростков, имеющих абсолютные противопоказания для проведения им вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

Да/Нет

 

2.2.

Подпроцесс контроля качества ресурсного обеспечения вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

   

2.2.1.

Обеспеченность вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) в расчете на плановую численность детей и подростков, подлежащих вакцинации и ревакцинации (проценты)*

-

   

2.2.2.

Наличие условий для хранения вакцин БЦЖ (БЦЖ-М)

Да/Нет

   

2.2.3.

Обеспеченность набором инструментария и материалов для проведения вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) (проценты):

- холодильник для хранения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М при температуре не выше + 8° С.

- вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая для внутрикожного введения (Вакцина БЦЖ)

- вакцина туберкулезная БЦЖ-М сухая (для щадящей иммунизации)

- туберкулин в стандартном разведении для внутрикожного применения жидкий

- шприцы 2-5-ти граммовые одноразового применения для

разведения вакцины - 2-3 шт.

- одноразовые туберкулиновые шприцы вместимостью 1,0 мл си тонкой короткой иглой с коротким косым срезом

- этиловый спирт (этанол) (70%)

- антисептическое средство хлорамин-Б (5%)

Да/Нет

   

2.2.4.

Наличие приказа главного врача территориальной поликлиники утверждающего:

- подготовку и состав бригад по проведению вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М), включающих участковых врачей и средних медицинских работников детских дошкольных и образовательных учреждений

- учет числа детей и подростков, подлежащих противотуберкулезным прививкам

- календарный план обследования контингентов и проведение ревакцинации БЦЖ с учетом времени проведения других прививок

Да/Нет

Продолжение табл. 23

   

2.2.5.

Наличие допуска после инструктажа к проведению вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) у средних медицинских работников бригад (проценты)

-

   

2.2.6.

Соблюдение технологии хранения и транспортировки вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) (проценты)

-

 

2.3.

Подпроцесс контроля качества соблюдения технологии проведения туберкулиновых проб, оценки их результатов и регистрации вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

   

2.3.1.

Соблюдение технологии отбора детей перед проведением вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) с отметкой в медицинской карте следующей информации:

- результаты термометрии

- развернутый дневник с обоснованием назначения введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М)

- метод введения

- доза вакцины

- серия, номер, срок годности вакцины

- изготовитель вакцины

Да/Нет

   

2.3.2.

Соблюдение технологии подготовки вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) к проведению вакцинации или ревакцинации

Да/Нет

   

2.3.3.

Соблюдение технологии введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М)

Да/Нет

   

2.3.4.

Соблюдение противопоказания для проведения вакцинации или ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) (проценты)

-

   

2.3.5.

Регистрация результатов вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) (проценты):

- у посещающих детские учреждения детей и подростков – в учетных формах № 063/у и № 026/у

- у неорганизованных детей - в учетной форме № 063/у и в

истории развития ребенка (форма № 112) (проценты)

-

   

2.3.6.

Наличие информирования родителей ребенка (подростка) об иммунизации и местной реакции на прививку (проценты)

-

 

2.4.

Подпроцесс планирования качества дообследования детей с осложнениями вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

   

2.4.1.

Регистрация сведений о характере и размере осложнений после введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) в учетных формах № 063/у; № 026/у (проценты)

-

   

2.4.2.

Составление карты регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной БЦЖ (БЦЖ-М) с точным указанием серии, срока годности вакцины БЦЖ (БЦЖ-М), изготовителя с последующим ее направлением в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (района, города, края), контролирующего качество прививок (проценты)

-

   

2.4.3.

Направление детей и подростков с осложнениями в противотуберкулезный диспансер для наблюдения и лечения (проценты)

-

Продолжение табл. 23

   

2.4.4.

Соблюдение порядка направления детей к фтизиатру. Указание в направлении следующих сведений (проценты):

- о вакцинации (ревакцинации БЦЖ)

- о результатах туберкулиновых проб по годам

- о контакте с больными туберкулезом

- о флюорографическом обследовании окружения ребенка

- о перенесенных аллергических и хронических заболеваниях

- о предыдущих обследованиях у фтизиатра

- общий анализ крови и мочи

- заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии

-

 

2.5.

Подпроцесс контроля качества организации динамического наблюдения за результатами вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М), оценки выявленных изменений, их регистрации

   

2.5.1.

Наличие отметки в обменной карте при направлении ребенка из родильного дома (отделения) в детскую поликлинику (учетная форма № 0113/у) с указанием в ней даты внутрикожной вакцинации, серии вакцины, срока ее годности и названия института-изготовителя (проценты)

-

   

2.5.2.

Соблюдение сроков наблюдения за вакцинированными и ревакцинированными детьми и подростками. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после вакцинации или ревакцинации они должны проверить прививочную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.) (проценты)

-

3.

Процесс улучшения качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М)

* Потребность в вакцине БЦЖ и БЦЖ-М для вакцинации новорожденных исчисляют из расчета 20-30 ампул туберкулезной вакцины сухой для внутрикожного введения и растворителя (в комплекте) в месяц на одно родильное отделение, где рождается 5-10 детей в день. При этом необходимо учитывать также наличие 10- или 20-дозной вакцины БЦЖ.

Потребность в вакцине БЦЖ для ревакцинации в коллективах исчисляют из расчета одна ампула сухой вакцины, содержащей 10 доз, на 5 детей, а содержащей 20 доз. на 10 детей, подлежащих ревакцинации в коллективах, т.е. 2 дозы на каждого прививаемого. При этом учитывают число детей с хроническими заболеваниями, которые нуждаются в прививках вакциной БЦЖ-М.

Количество вакцины при хранении не должно превышать месячный запас.

Из таблицы 23 следует, что процесс планирования качества вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) включает организационные вопросы в части планирования численности контингентов детей и подростков, ресурсного обеспечения, оценки организации и эффективности вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М).

Процесс контроля качества вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) реализуется путем сравнения плановых (процесс планирования) и фактических (процесс контроля) показателей, определения величины отклонения и принятия управленческих решений, направленных на совершенствование качества вакцинации и ревакцинации.

Процесс улучшение качества вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) на основе принятых управленческих решений реализует конкретные мероприятия. На данном этапе выявляются приоритеты улучшения качества, готовится персонал по качеству, издаются локальные нормативные правовые акты по улучшению качества (регламенты) и мотивации персонала, формируется организационная структура по качеству, определяется ее ресурсное обеспечение.

Предложенный инструмент контроля качества флюорографии, туберкулинодиагностики, химиотерапии и химиопрофилактики, а также вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М) может явиться основой аудита эффективности оказания услуг в системе противотуберкулезной помощи населению.

По направлению повышение качества предоставления медицинских услуг во фтизиатрии можно внести следующие предложения:

  • Все нормативные правовые акты, отражающие предоставление услуг населению (потребителям), должны утверждать не просто инструкции или методики, а технологические стандарты предоставления услуг в части выявления туберкулеза (флюорография, туберкулинодиагностика, исследование на МБТ отделяемого из бронхов), лечения туберкулеза (медико-экономические стандарты), профилактики туберкулеза (вакцинация, ревакцинация, химопрофилактика).
  • Указанные технологические стандарты необходимо дополнять стандартами контроля качества предоставляемых услуг, включающих процессы планирования качества, его контроля и улучшения.



[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.