3.2. Перспективы развития ресурсной базы здравоохранения Хабаровского края

В системе здравоохранения можно выделить два основных вида резервов:
1. Рациональное использование ресурсов при существующей системе производства медицинских услуг.
2. Интенсификация и повышение эффективности производства медицинских услуг.

Классификацию резервов преимущественно интенсивного развития здравоохранения можно представить следующим образом [81]:

1. Совершенствование системы управления производством медицинских услуг:
• совершенствование планирования;
• совершенствование организации;
• совершенствование мотивирования персонала;
• совершенствование координации;
• совершенствование анализа;
• совершенствование контроля.

2. Совершенствование производства медицинских услуг:
• совершенствование использования материальных ресурсов;
• совершенствование использования трудовых ресурсов;
• совершенствование использования финансовых ресурсов.

Реализация предложенных мероприятий возможна на основе учета следующих положений:
• система медицинской помощи населению представляет собой единый технологический процесс, ранжированный по уровням оказания медицинской помощи (первичная медико-санитарная, специализированная, высокотехнологичная), обеспечивающий гражданам государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи;
• сочетание технологического цикла с экономической целесообразностью позволяет эффективно использовать ресурсы системы здравоохранения;
• создание эффективной системы управления здравоохранением позволяет сохранить необходимый объем медицинской помощи населению, ее качество и эффективность, привлечь дополнительные внебюджетные средства.

К основным резервам повышения эффективности использования финансовых ресурсов следует отнести [53]:

1. Конкретизацию и законодательное закрепление государственных гарантий в отношении видов, объемов, порядка и условий оказания бесплатной медицинской помощи.
2. Модернизацию системы обязательного медицинского страхования, переход на преимущественно или одноканальное финансирование, совершенствование тарифной политики за счет разработки системы финансовых нормативов, рассчитанных на основе медико-экономических стандартов, позволяющих в полном объеме возместить расходы учреждений здравоохранения.
3. Переход на программно-целевое бюджетирование в здравоохранении.
4. Создание условий для привлечения дополнительных инвестиций в систему здравоохранения края (ДМС, платные медицинские услуги), в том числе за счет негосударственного сектора здравоохранения и пр.
5. Расширение хозяйственной самостоятельности медицинских учреждений на основе преобразования бюджетных учреждений в организационно-правовую форму автономных учреждений.
6. Развитие государственно-частного партнерства.

К основным резервам повышения эффективности использования материальных ресурсов следует отнести [53]:

1. Выстраивание многоуровневой системы оказания медицинской помощи населению с выделением уровней, видов и этапов медицинской помощи.
2. Приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи.
3. Инвентаризацию основных фондов учреждений здравоохранения, в том числе их активной части; разработку табелей оснащения учреждений здравоохранения медицинским оборудованием; определение норм фондовооруженности и фондооснащенности специалистов учреждений здравоохранения.
4. Разработку целевых программ по воспроизводству активной части основных фондов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
5. Введение в эксплуатацию автоматизированной программы по мониторингу медицинских изделий (АИС ММИ) и пр.

К основным направлениям эффективного использования кадрового потенциала здравоохранения следует отнести [53]:

1. Упорядочение номенклатуры учреждений здравоохранения.
2. Упорядочение номенклатуры должностей работников здравоохранения.
3. Модернизация рабочих мест, приведение их в соответствие со стандартами оснащения, положениями о структурных подразделениях.
4. Преобразование структуры врачебных кадров на основе формирования “института врача общей практики”.
5. Повышение значимости среднего медицинского персонала в оказании медицинской и медико-социальной помощи.
6. Введение системы управленческой подготовки руководителей органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения.
7. Совершенствование аттестации медицинских работников.

Квалификационные требования к специалистам должны включать конкретные требования, разработанные в соответствии с номенклатурой учреждения здравоохранения, его структурными подразделениями, регламентами их деятельности, регламентами деятельности специалиста, табелями оснащения медицинским оборудованием, используемыми технологиями, планируемыми результатами медицинской и экономической деятельности.

Назначение руководителей учреждений здравоохранения должно быть исключительно на конкурсной основе с последующей их аттестацией как организаторов здравоохранения, в том числе, в случае невыполнения условий контракта и др., с проведением досрочной аттестации.
Следует изменить систему подготовки руководителей с их обязательной базовой подготовкой на условиях второго высшего образования по таким дисциплинам, как менеджмент, финансы, экономика, право и др. в здравоохранении. Соответственно необходимо изменение и системы постдипломной подготовки руководителей учреждений здравоохранения в части сроков ее проведения, форм и содержания обучения, а также оценки эффективности обучения.

Методическую основу совершенствования системы непрерывного образования на всех уровнях управления в условиях модернизации отрасли должны составить отраслевые квалификационные требования (стандарты) к специалистам и руководителям органов управления и учреждений здравоохранения.
Ставятся задачи по совершенствованию подготовки специалистов со средним профессиональным образованием, развитию новых организационных форм и технологий сестринской помощи населению, правовому регулирование сестринской деятельности. Необходимо формирование массовой категории дипломированных медицинских сестер, в том числе с высшим сестринским образованием, чья деятельность снижает нагрузку на врачей и обеспечивает повышение доступности многих видов медицинской помощи. Соотношение врачей и сестринского персонала должно быть приведено к соотношению 1:3.

Таким образом, здравоохранение представляет собой медико-производственный комплекс. Потребляя экономические ресурсы, здравоохранение производит услуги, которые способствуют воспроизводству трудовых ресурсов как элемента производительных сил общества. В свою очередь общественное производство является источником ресурсов для здравоохранения. В условиях дефицита ресурсов здравоохранения в современных условиях ставится задача перехода отрасли на интенсивное развитие с использованием инновационных технологий управления здравоохранением.