В настоящее время в Хабаровском крае сформирована и развивается сеть лечебно-профилактических учреждений, представляющих населению профилактическую, консультативную и лечебно-диагностическую помощь. Ежегодно около 300 тыс. человек получают лечение в 123 стационарах, а 236 амбулаторно-поликлинических учреждения края осуществляют прием свыше 16 млн. посетителей.

Оценка состояния основных производственных фондов (ОПФ) включала в себя структуру ОПФ, показатели движения ОПФ в целом, а также их пассивной и активной частей (табл. 3.2. и 3.3.).

Из таблицы следует, что на 01.01.2002 года стоимость ОПФ в целом по краю составила 2152,7 млн. руб. В течение года прирост ОПФ составил 14,8% (2001 год – 7,4%) и на 01.01.2003 года стоимость ОПФ по краю составила 2472,2 млн. руб.

В государственных учреждениях здравоохранения на 01.01.2002 года стоимость ОПФ составила 727,8 млн. руб. В течение года прирост ОПФ составил 29,9% (2001 год – 12,4%) и на 01.01.2003 года стоимость ОПФ в государственных учреждениях здравоохранения составила 945,3 млн. руб.

Таблица 3.2 Движение основных производственных фондов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения на 01.01.2003 г. (млн. руб.)

В муниципальных учреждениях здравоохранения на 01.01.2002 года стоимость ОПФ составила 1424,9 млн. руб. В течение года прирост ОПФ составил 7,2% (2001 год – 4,8%), что почти в 4 раза меньше, чем в государственных учреждениях здравоохранения и на 01.01.2003 года стоимость ОПФ в муниципальных учреждениях здравоохранения составила 1526,9 млн. руб.

Стоимость пассивной части ОПФ в целом по краю на 01.01.2002 года составила 1452,9 млн. руб. В течение года прирост ОПФ составил 5,5% (2001 год - 10,3%) и на 01.01.2003 года стоимость пассивной части ОПФ по краю составила 1532,6 млн. руб.

В государственных учреждениях здравоохранения на 01.01.2002 года стоимость пассивной части ОПФ составила 394,3 млн. руб. В течение года прирост пассивной части ОПФ составил 14,9% (2002 год – 14,5%) и на 01.01.2003 года стоимость пассивной части ОПФ в государственных учреждениях здравоохранения составила 453,3 млн. руб.

В муниципальных учреждениях здравоохранения на 01.01.2002 года стоимость пассивной части ОПФ составила 1058,6 млн. руб. В течение года отмечен прирост пассивной части ОПФ на 1,9% (2001 год отрицательный прирост – 0,7%) и на 01.01.2003 года стоимость пассивной части ОПФ в муниципальных учреждениях здравоохранения составила 1079,3 млн. руб.

Стоимость активной части ОПФ в целом по краю на 01.01.2002 года составила 699,8 млн. руб. В течение года прирост активной части ОПФ составил 34,3% (2001 год – 17%) и на 01.01.2003 года стоимость активной части ОПФ по краю составила 939,6 млн. руб.

В государственных учреждениях здравоохранения на 01.01.2002 года стоимость активной части ОПФ составила 333,5 млн. руб. В течение года прирост активной части ОПФ составил 47,7% (2001 год – 10,1%) и на 01.01.2003 года стоимость активной части ОПФ в государственных учреждениях здравоохранения составила в пределах 492,0 млн. руб.

В муниципальных учреждениях здравоохранения на 01.01.2002 года стоимость активной части ОПФ составила 366,3 млн. руб. В течение года прирост ОПФ составил 22,3% (2001 год - 24%) и на 01.01.2003 года стоимость активной части ОПФ в муниципальных учреждениях здравоохранения составила 447,6 млн. руб.

Таблица 3.3 Структура основных производственных фондов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения на 01.01.2003 года

В структуре ОПФ доля государственных учреждений здравоохранения по состоянию на 01.01.2003 года составила 38,2%, а учреждений здравоохранения муниципальных образований – 61,8% (2001 год - соответственно 33,9 и 66,1%). Обращает на себя внимание, что, если в государственных учреждениях здравоохранения соотношение пассивной и активной части ОПФ не имеет существенного различия – соответственно 47,9 и 52,1% (2001 год - 49,6 и 50,4%), то в муниципальных учреждениях здравоохранения очевидно преобладание пассивной части ОПФ – соответственно 70,7 и 29,3% (2001 год – соответственно 73,3 и 26,7%).

Представляет интерес анализ эксплуатации зданий и сооружений в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (табл. 3.4.).

Из таблицы следует, что в 2002 году в крае на балансе учреждений здравоохранения было 983 объекта (здания, сооружения), средний износ которых составил 41,5%. При этом 183 объекта (18,6%) имели 100% износ. На балансе государственных учреждений было 243 объекта, из них 58 (23,9%) имели 100% износ. На балансе муниципальных учреждений было 740 объектов, из них 125 (16,9%) имели 100% износ. Обращает на себя внимание, что в 2002 году в муниципальных учреждениях здравоохранения было не полностью занятых 20 объектов, а простаивало 14 объектов.

Кроме того, состояние ОПФ учреждений здравоохранения оценивалось нами с помощью системы относительных показателей (табл. 3.5.).

Таблица 3.5. Характеристика ОПФ учреждений здравоохранения, оцениваемых по системе относительных показателей, за 2002 год

Из таблицы следует, что в 2002 году в государственных учреждениях здравоохранения коэффициент накопления составил 0,229. Это свидетельствует о том, что в течение года государственные учреждения здравоохранения обновили ОПФ на 23% от их балансовой стоимости (2001 год – 12%), что в свою очередь свидетельствует о достаточных темпах обновления ОПФ и в первую очередь по их активной части – 48% (2001 год – 10%). В то же время в муниципальных учреждениях здравоохранения обновление ОПФ составило только 7% (2001 год – 4%) главным образом за счет их активной части – 22% (2001 год – 22%).

Отмеченные тенденции позволяют отметить, что в здравоохранении Хабаровского края в течение 2001-2002 гг. наметилась положительная тенденция воспроизводства ОПФ. При этом в государственных учреждениях здравоохранения обновление ОПФ происходит более динамично, чем в муниципальных учреждениях, особенно в их активной части.

Обращает на себя внимание, что, если в государственных учреждениях здравоохранения в 2002 году показатель износа активной части ОПФ составил 40%, а показатель годности – 60%, то в муниципальных учреждениях здравоохранения показатель износа активной части ОПФ составил 65%, а годности – 35%. Это означает, что при 10% годового износа активной части ОПФ и ее простом воспроизводстве уже через 4 года в муниципальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь будет оказываться на полностью изношенном медицинском оборудовании.

Важным является оценка состояния активной части ОПФ по основным видам оборудования. Нами выделены следующие виды оборудования: рентгенологическое, эндоскопическое, для ультразвуковой, лабораторной и функциональной диагностики, а также стерилизационное, наркозно-дыхательное, физиотерапевтическое и стоматологическое оборудование.

В целом в крае в 2002 году в учреждениях здравоохранения было зарегистрировано более 11000 единиц оборудования ранее указанных наименований, в том числе в государственных учреждениях здравоохранения более 3000 единиц (27,7%), в муниципальных учреждениях – около 8000 единиц (72,3%). Обращает внимание тот факт, что более 5000 единиц оборудования или 45% имеют 100% износ, а простаивает около 5% единиц оборудования.

В целом необходимо отметить, что состояние медицинского оборудования в учреждениях здравоохранения края требует принятия комплекса мер, связанных с техническим обслуживанием, ремонтом, закупкой нового оборудования, повышением эффективности его использования.

Для эффективной деятельности учреждений здравоохранения большое значение имеет состояние автопарка (табл. 3.6).

Из таблицы следует, что в крае в 2002 году на балансе учреждений здравоохранения находилось 790 единиц автомобильного транспорта (средний износ 68,9%), из них 528 единиц имеют 100% износ (68%). В 2002 году не эксплуатируется 10% единиц автотранспорта. Причинами тому являются: полный износ автотранспорта, отсутствие запчастей, отсутствие водителей. Потребность в автомобилях составляет 576 единиц или 73% от находящихся на учете.

Таблица 3.6. Состояния автомобильного парка в государственных и муниципальных учреждениям здравоохранения за 2002 год

Следовательно, автопарк в учреждениях здравоохранения находится в критическом состоянии и требует неотложных мер по приобретению новых автомобилей.

Важными показателем, характеризующим эффективность использования ОПФ, является фондовооруженность специалистов (табл.3.7.).

Таблица 3.7. Показатели эффективности использования ОПФ в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения на 01.01.2003 года

Обращает на себя внимание существенное различие государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по показателям фондовооруженности специалистов. Так, показатель фондовооруженности в целом по ОПФ в расчете на одного специалиста в государственных учреждениях здравоохранения составил 194,1 тыс. руб., в муниципальных учреждениях – 69,3 тыс. руб.; на пассивную часть ОПФ – соответственно 93,1 и 49,0 тыс. руб.; на активную часть ОПФ – 101,0 и 20,2 тыс. руб. Эти данные свидетельствуют о том, что государственных учреждений здравоохранения значительно лучше укомплектованы более современным и дорогостоящим оборудованием, чем муниципальных учреждений, в которых ОПФ представлены на 70,7% их пассивной частью, т.е. зданиями и сооружениями.

С целью повышения фондовооруженности учреждений здравоохранения необходимо развивать новые медицинские технологии, решать вопросы воспроизводства активной части ОПФ, повысить нагрузку на оборудование.

Нами определены предполагаемые затраты на приобретение основных видов медицинского оборудования и автомобилей для учреждений здравоохранения края по состоянию на 01.01.2003 года (табл. 3.8).

Таблица 3.8. Предполагаемые затраты на приобретение основных видов медицинского оборудования и автомобилей в ЛПУ края на 01.01.2003 года (тыс. руб.)

Из таблицы следует, что по состоянию на 01.01.2003 года потребность в финансовых ресурсах на приобретение основных видов медицинского оборудования для учреждений здравоохранения края составляет 345860,0 тыс. руб., из них для государственных учреждений – 92331,0 тыс. руб., для муниципальных – 253529,0 тыс. руб.

Для сравнения следует отметить, что в 2002 году затраты на приобретение оборудования для медицинских учреждений составили 118000,0 тыс. руб., в том числе из краевого бюджета – 79000,0 тыс. руб., из муниципального бюджета – 38000,0 тыс. руб.

Таким образом, анализ материально-техническая база учреждений здравоохранения края позволяет сделать заключение о высокой степени износа ОПФ, особенно их активной части. Наиболее неблагополучно данная проблема обстоит в муниципальных учреждениях здравоохранения. Решение данного вопроса возможно при следующих условиях:

Структурной перестройки сети учреждений здравоохранения на краевом и муниципальном уровне с выделением уровней и этапов оказания медицинской помощи населению.

Разработке табеля оснащения учреждений здравоохранения медицинским оборудованием в зависимости от уровней, этапов и видов медицинской помощи.

Определение норм фондооснащенности специалистов учреждений здравоохранения в зависимости от уровней, этапов и видов медицинской помощи.

Разработке и внедрении в деятельность учреждений здравоохранения единой методики оценки нагрузки на медицинское оборудование.

Разработке целевой программы по воспроизводству активной части ОПФ в государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

Создание в структуре подчинения министерству здравоохранения края централизованной службы по комплексному техническому обслуживанию медицинского оборудования.

Мониторинге за состоянием материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.