Постоянной целью обновленной политики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Европейском регионе, обозначенной как “Здоровье – 21” (21 задача на 21-е столетие), является достижение полной реализации всеми людьми их “потенциала здоровья” [5].

Для решения данной задачи необходимо обеспечить:

• укрепление и охрану здоровья на протяжении всей жизни;
• снижение распространенности и уменьшение страданий, вызываемых основными болезнями, травмами и увечьями.

ВОЗ определены три основополагающие ценности как этическая основа предстоящей работы:

• здоровье – одно из важнейших прав человека;
• справедливость в вопросах здоровья и его охраны и действенная солидарность стран, групп и коллективов людей внутри стран;
• участие в здравоохранной деятельности и ответственность, подотчетность отдельных людей, групп населения и учреждений, организаций и секторов.

Комплексное решение проблемы воспроизводства здоровья населения на уровне региона или муниципального образования можно представить в виде рисунка 5.5.

Рис.5.5. Модель комплексного решения проблемы охраны здоровья населения на уровне региона или муниципального образования

На уровне субъекта Федерации выделяют два уровня управления – региональный и муниципальный. Статьи 6-8 “Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан” определяют компетенцию субъектов управления (республики в составе Российской Федерации, автономные области, автономные округа, края, области, органы местного самоуправления) в вопросах охраны здоровья граждан.

Решение проблемы охраны здоровья населения в сфере здравоохранения включает в себя выделение субъектов и объектов управления, выбор приоритетов, формирование стратегий и программ охраны здоровья, их ресурсное и технологическое обеспечение, достижение показателей результативности и эффективности.

Для таких субъектов управления, как органы управления административно-территориальных образований, органы управления социальной защиты и социального страхования, страховые компаний, Госсанэпиднадзора, органы управления в правоохранительной сфере, органы управления в области охраны окружающей среды стратегии здравоохранной деятельности должны формироваться преимущественно в области профилактики заболеваний – “охрана здоровья здоровых”, которые приводят к ограничению спроса населения на медицинские услуги. В компетенции указанных субъектов находится контроль за такими факторами, как: качество питания и питьевой воды, чистота воздуха, обеспечение благоустроенным жильем, возможность заниматься спортом, занятость население, своевременное получение заработной платы и прочие факторы, составляющие понятие качество жизни.

В этой части необходим консолидированный комплексный межведомственный подход по охране здоровья населения и повышению качества жизни в области профилактики заболеваний. Здесь решение части проблем берет на себя государство, например, страхование здоровья, пропаганду здорового образа жизни, профилактику курения, избыточного веса, здоровое питание и водопотребление, экологическую безопасность, вакционопрофилактику, борьбу с наркоманией, алкоголизмом, преступностью и пр

Для координации этой деятельности формируются межведомственные комиссии (координационные Советы) по охране здоровья граждан и здравоохранению на всех уровнях управления. Задачи комиссии (Совета) – это выбор приоритетов, разработка стратегии и программ по охране здоровья населения, их правовое, ресурсное, технологическое и информационное обеспечение, а также анализ и контроль за исполнением принятых решений.

При разработке мероприятий программ межведомственной комиссии следует особое внимание уделять разработке принципов и подходов по созданию условий для развития технологий культуры здоровья, здорового образа жизни, имея в виду при этом:

Решение части вопросов берет на себя сообщество или индивид: привитие и закрепление навыков, умений и жизненных стереотипов, охватывающих рациональную организацию труда и отдыха, досуга, питания, физическая активность, личная гигиену, формирование здоровой семьи, профилактика вредных привычек, экологическое мышление, т.е. снижение и нивелирование факторов риска (из материалов решения Коллегии министерства здравоохранения РФ от 20.03.2002 г.; протокол №6).

Все эти мероприятия должны приводить к сдерживанию спроса населения на медицинскую помощь и уменьшать нагрузку на систему здравоохранения.

Сфера производства медицинских услуг или собственно медицина занимается лечением больных, но здоровья в широком смысле не дает, т.к. она не способна в полном объеме влиять на образ жизни, а в конечном итоге на качество жизни [10,54].

В современных условиях реформирование сферы производства медицинских услуг направлено на эффективное использование существующей ресурсной базы при сохранении и повышении качества и эффективности медицинской помощи населению.

Однако опыт показывает, что низкий уровень жизни значительной части населения, социальное иждивенчество, низкая санитарная грамотность населения, отсутствия у части населения мотивации к сохранению и воспроизводству своего здоровья не позволят в ближайшее время добиться существенного успеха в профилактике заболеваний. Это означает, что “нагрузка” на здравоохранение будет возрастать.

Следовательно, основные резервы эффективного использования ресурсов здравоохранения будут концентрироваться непосредственно в самой системе здравоохранения, в том числе непосредственно в сфере производства медицинских услуг.