Предисловие

Здравоохранение является составной частью общей стратегии социально-экономического развития государства. Современное здравоохранение России находится в условиях стремительного изменения государственного устройства страны от унитарной к федеративной модели [8,26]. Федеративный принцип построения национальной системы здравоохранения призван обеспечить ее единство, сочетает в себе преимущества централизованной власти со сбалансированной самостоятельностью субъектов Федерации[53].
Социально-экономическая ситуация переходного периода, разрушение государственной системы управления здравоохранением [53] и ранее действовавших жестких вертикальных отраслевых систем централизованного ресурсного обеспечения потребовало от территориальных органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений самостоятельного принятия управленческих решений по их ресурсному обеспечению [20,26].

Однако недостаточно четкое разграничение полномочий на федеральном и региональном уровнях, отсутствие единой системы управления здравоохранением, а также профессионально подготовленных менеджеров здравоохранения на местах, сохранение экстенсивных тенденций развития здравоохранения, преобладание административных методов управления над экономическими не позволяет решать вопросы эффективного развития здравоохранения с позиции его доступности, стоимости, качества и эффективности[8, 27,29,66].

Нехватка ресурсов для обеспечения обязательств региона в системе здравоохранения неизбежно привела к росту доли несанкционированной оплаты медицинских услуг [66], формированию “теневой “ экономики в сфере здравоохранения [61]. Подобная практика пагубно отразилась на наиболее социально незащищенных группах населения.
В этих условиях в регионах становится актуальной проблема поиска наиболее эффективной системы управления здравоохранением, напрямую связанная с совершенствованием хозяйственного механизма отрасли, с вопросами экономический самостоятельности и ответственности медицинских учреждений [4,46,50].

Решение задачи достижения предельной экономической эффективности “породило” спрос на разработку новых методологических и методических подходов в области экономического анализа и планирования в здравоохранении, нацеленные на интенсивный путь развития отрасли, рациональное использование ресурсов, формирование рынка медицинских услуг, повышение ответственности производителя медицинских услуг и товаров перед населением [29,30, 51].

Несмотря на значительное число научных работ в области организации и управления охраной здоровья населения Российской Федерации, до настоящего времени не проводились исследования в области экономического анализа и планирования здравоохранения в региональном аспекте на примере одной из отраслей здравоохранения – противотуберкулезной службы.

Данное исследование выполнено в соответствии с Федеральной отраслевой научно-исследовательской программой “Фтизиатрия”, Постановлением Главы администрации Хабаровского края №367 от 25.10.99 г. “О неотложных мерах по улучшению профилактики и оказанию социальной и медицинской помощи больным туберкулезом в Хабаровском крае”, в части планирования ресурсной базы противотуберкулезной службы Хабаровского края.

Директор департамента
здравоохранения В.М.Савкова