Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 3.2. Система плановых нормативов в противотуберкулезных учреждениях

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Экономический анализ и планирование в здравоохранении (на примере противотуберкулезной службы) / 3.2. Система плановых нормативов в противотуберкулезных учреждениях
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 2248; прочтений - 4648
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



3.2. Система плановых нормативов в противотуберкулезных учреждениях

Классификацию нормативов в системе противотуберкулезной помощи населению в регионе можно представить следующим способом:

По уровням управления:

  • региональный
  • муниципальный

По функциональным областям

  • выявление больных туберкулезом
  • лечение больных туберкулезом
  • профилактика туберкулеза
  • диспансерное наблюдение больных туберкулезом

По видам специализации учреждений:

  • стационар
  • клинические отделения
  • параклинические отделения
  • диспансерное отделение

По сферам деятельности:

  • медицинские
  • социальные
  • экономические

По видам показателей:

  • натуральные
  • стоимостные
  • трудовые

По нормативной базе:

  • по нормативам
  • по фактическим затратам

Оценка результатов может проводиться каждый день, неделю, месяц, квартал, а также год на основе анализа официальной отчетности, первичной документации, простой выборки и т.п.

Источниками информации для анализа противотуберкулезной службы и отдельных учреждений являются результаты медицинской деятельности, статистический и бухгалтерский учет.

На рисунке 3.1. представлена региональная модель управления медицинской, экономической и социальной эффективностью в системе противотуберкулезной помощи населению через систему нормативов.

Из рисунка следует, что в системе противотуберкулезной помощи населению территориальные органы управления здравоохранением в рамках договоров с субъектами хозяйствования планируют систему нормативов в их абсолютном или относительном выражении с использованием натуральных, стоимостных или трудовых показателей, отражающих медицинскую и экономическую деятельность учреждений. В процессе производства фактические результаты сравниваются с плановыми показателями, определяется величина отклонений, и принимаются управленческие решения, направленные на коррекцию планов и деятельности ЛПУ.

Рис.3.1. Региональная модель управления эффективностью в системе противотуберкулезной помощи населению

Рис.3.1. Региональная модель управления эффективностью в системе противотуберкулезной помощи населению

Экономическая деятельность лечебно-профилактических учреждений характеризуется множеством показателей. Поэтому при разработке методики нами отобраны только те показатели, которые с большей достоверностью позволяют оценить экономическую эффективность деятельности противотуберкулезной службы в целом на различных уровнях управления (край, город, район), а также отдельных учреждений и подразделений.

Следует помнить, что количественные показатели отражают экстенсивный путь развития учреждения, например, коечный фонд, численность работающих, объем финансирования, объем основных производственных фондов, объем отработанного времени и пр. В то же время качественные показатели отражают интенсивный путь развития учреждения, например, трудоемкость, производительность труда, ресурсоемкость, показатели качества, сложности, интенсивности, эффективности и пр. При этом именно качественные показатели являются источниками интенсификации и экономической эффективности производства в ЛПУ.

Для стационара нами выделены следующие натуральные производственные нормативы:

  • численность пролеченных больных в стационаре;
  • количество койко-дней в году;
  • средняя занятость койки в году;
  • средняя длительность пребывания больного в стационаре;
  • численность больных с эффективно законченным случаем.

Отмеченные показатели позволили рассчитать ряд относительных показателей:

  • коэффициент технологической эффективности в стационаре – определяется как отношение фактической и плановой численности пролеченных больных;
  • коэффициент выполнения плана койко-дней – определяется как отношение фактического и планового количества койко-дней в году;
  • коэффициент средней занятости койки в году – определяется как отношение фактической и плановой средней занятости койки в году;
  • коэффициент средней длительности пребывания больного в стационаре – определяется как отношение фактической и плановой средней длительности пребывания больного в стационаре;
  • коэффициент эффективности – определяется как отношение численности эффективно пролеченных больных и фактической численности пролеченных больных.

К недостаткам натуральных производственных показателей следует отнести несопоставимость результатов труда персонала в стационарах и учреждениях амбулаторно-поликлинического звена. Кроме того, указанные показатели не отражают качество медицинских услуг, медицинскую и экономическую эффективность деятельности всей службы, а также отдельных противотуберкулезных учреждений и их подразделений.

Стоимостные показатели позволяют оценить стоимость услуг, а также соответствие объемов финансирования.

К стоимостным нормативам для оценки деятельности стационара нами отнесены:

  • общая стоимость оказанных услуг;
  • стоимость лечения одного выписанного больного;
  • стоимость одного койко-дня;
  • общая стоимость услуг у больных с эффективно законченным случаем.

Выделенные стоимостные показатели позволили рассчитать ряд относительных показателей:

  • коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами стационара – определяется как отношение фактической и плановой обеспеченности финансовыми ресурсами;
  • коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами на одного пролеченного больного в стационаре – определяется как отношение фактической и плановой обеспеченности финансовыми ресурсами на одного пролеченного больного;
  • коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами на один койко-день – определяется как отношение фактической и плановой обеспеченности финансовыми ресурсами на один койко-день;
  • коэффициент плановой эффективности использования финансовых ресурсов в стационаре – определяется как отношение плановой стоимости эффективно пролеченных больных и плановой обеспеченности финансовыми ресурсами.
  • коэффициент фактической эффективности использования финансовых ресурсов в стационаре – определяется как отношение фактической стоимости эффективно пролеченных больных и фактической обеспеченности финансовыми ресурсами.

Кроме того, нами выделены показатели, которые отражают ресурсоемкость лечебного процесса в стационаре (величина затрат на единицу продукции – пролеченного больного):

  • ресурсоемкость плановая в стационаре – определяется как отношение плановой стоимости услуг в стационаре к плановой численности выписанных больных;
  • ресурсоемкость фактическая в стационаре – определяется как отношение фактической стоимости услуг в стационаре к фактической численности выписанных больных;
  • ресурсоемкость одного планового койко-дня – определяется как отношение плановой стоимости услуг в стационаре и планового количества койко-дней в году;
  • ресурсоемкость одного фактического койко-дня – определяется как отношение фактической стоимости услуг в стационаре и фактического количества койко-дней в году;
  • ресурсоемкость плановая на эффективно пролеченного больного – определяется как отношение плановой стоимости услуг в стационаре к планируемой численности эффективно пролеченных больных;
  • ресурсоемкость фактическая на эффективно пролеченного больного – определяется как отношение фактической стоимости услуг в стационаре к фактической численности эффективно пролеченных больных.

Однако и стоимостные показатели не лишены недостатков. Так, в настоящее время в условиях ограниченного финансирования тарифы на медицинские услуги включают в себя главным образом условно-переменные статьи бюджетной классификации. В то же время в себестоимость единицы медицинской услуги не включаются основные производственные фонды, не учитывается износ, и не анализируется жизненный цикл медицинской услуги. К существенным недостаткам стоимостных показателей относится и их зависимость от инфляции и уровня цен.

Трудовые показатели характеризуют затраты труда, необходимые для выполнения единицы работ (пролеченного больного), получение результата. Нами выделены следующие трудовые нормативы:

  • общая трудоемкость – затраты рабочего времени в стационаре;
  • трудоемкость плановая в соответствии с плановой численностью пролеченных больных в стационаре;
  • трудоемкость фактическая в соответствии с фактической численностью пролеченных больных в стационаре;
  • трудоемкость плановая на эффективно пролеченных больных в стационаре;
  • трудоемкость фактическая на эффективно пролеченных больных в стационаре.

Указанные трудовые показатели позволили выделить ряд относительных показателей:

  • коэффициент трудоемкости в стационаре – определяется как отношение фактической и плановой трудоемкости в стационаре;
  • коэффициент трудоемкости на одного пролеченного больного в стационаре – определяется как отношение фактической и плановой трудоемкости на пролеченного больного;
  • коэффициент трудоемкости на одного эффективно пролеченного больного - определяется как отношение фактической и плановой трудоемкости на эффективно пролеченного больного;
  • коэффициент трудоемкости плановый на эффективно пролеченных больных – определяется как отношение плановой трудоемкости на эффективно пролеченного больного и плановой трудоемкости на пролеченного больного;
  • коэффициент трудоемкости фактический на эффективно пролеченных больных – определяется как отношение фактической трудоемкости на эффективно пролеченного больного и фактической трудоемкости на пролеченного больного.

Кроме того, в структуре трудовых показателей нами рассчитаны показатели, характеризующие производительность труда (количество пролеченных больных на врачебную единицу):

  • производительность труда плановая – определяется как отношение плановой численности пролеченных больных к штатной численности врачебных должностей;
  • производительность труда фактическая – определяется как отношение фактической численности пролеченных больных к фактической численности врачебных должностей;
  • производительность труда к планируемой численности эффективно пролеченных больных – определяется как отношение плановой численности эффективно пролеченных больных к плановой численности врачебных должностей;
  • производительность труда к фактической эффективности пролеченным больным – определяется как отношение фактической численности эффективно пролеченных больных к фактической численности врачебных должностей.

Имеет значение и интенсивности труда медицинского персонала в стационаре, которая подразделяется на:

  • интенсивность труда в стационаре плановая - определяется как отношение плановой численности пролеченных больных к продолжительности рабочего времени;
  • интенсивность труда в стационаре фактическая - определяется как отношение фактической численности пролеченных больных к продолжительности рабочего времени;
  • интенсивность труда в стационаре к плановой численности эффективно пролеченных больных – определяется как отношение плановой численности эффективно пролеченных больных к продолжительности рабочего времени;
  • интенсивность труда в стационаре к фактической численности эффективно пролеченных больных – определяется как отношение фактической численности эффективно пролеченных больных к продолжительности рабочего времени.

Общий алгоритм планирования деятельности противотуберкулезного стационара включает в себя:

  • Определение потребности больных туберкулезом в стационарной помощи (норматив).
  • Определение средней длительности пребывания больного туберкулезом в стационаре (норматив).
  • Расчет общего количества койко-дней в году (норматив).
  • Расчет стоимости 1 койко-дня в стационаре (норматив).
  • Расчет общего объема финансирования стационара (норматив).

Большое значение имеет планирование результатов деятельности поликлиники. Нами выделены следующие натуральные производственные (количественные) нормативы:

  • общая численность лиц, состоящих на диспансерном учете (ДУ);
  • численность лиц с клиническим излечением туберкулеза органов дыхания;
  • численность лиц с клиническим излечением внелегочного туберкулеза;
  • количество посещений больных в поликлинике;
  • количество посещений на одного больного;
  • количество посещений больных в поликлинике с достигнутым клиническим улучшением (эффективно законченный случай) с легочным и внелегочным туберкулезом.

Отмеченные показатели позволили рассчитать ряд коэффициентов:

  • коэффициент прироста контингента лиц, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере – определяется как отношение численности контингентов в текущем году к численности контингентов в предшествующем году;
  • коэффициент технологической эффективности в поликлинике – определяется как отношение фактического и планового количества посещений больных в поликлинике;
  • коэффициент посещаемости - определяется как отношение фактической и плановой численности посещений на одного больного;
  • коэффициент качества – определяется как отношение фактической и плановой численности лиц с клиническим излечением туберкулеза органов дыхания; аналогично для больных с внелегочным туберкулезом.

К стоимостным показателям нами отнесены следующие нормативы:

  • общая стоимость оказанных услуг больным туберкулезом, находящимся на (ДУ);
  • стоимость одного посещения;
  • стоимость диспансерного наблюдения одного больного с активным туберкулезом легких в 1 и 2 группах ДУ;
  • стоимость диспансерного наблюдения одного больного с активным внелегочным туберкулезом в V “а” и “б” группах ДУ;
  • общая стоимость услуг у больных с клиническим излечением (эффективно законченным случаем).

Отмеченные стоимостные показатели позволили нам выделить ряд коэффициентов:

  • коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами в поликлинике - определяется как отношение фактической и плановой обеспеченности финансовыми ресурсами;
  • коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами в поликлинике на одно посещение - определяется как отношение фактической и плановой обеспеченности финансовыми ресурсами на одно посещение;
  • коэффициент эффективности использования финансовых ресурсов – определяется как отношение фактической и плановой стоимости наблюдения больных с законченным случаем.

Кроме того, нами выделены нормативы, которые отражают ресурсоемкость диспансерного наблюдения больных туберкулезом:

  • ресурсоемкость плановая в поликлинике на одно посещение – определяется как отношение плановой общей стоимости услуг в поликлинике к плановой численности посещений;
  • ресурсоемкость фактическая в поликлинике на одно посещение – определяется как отношение фактической общей стоимости услуг в поликлинике и фактической численности посещений;
  • ресурсоемкость плановая на одного больного с эффективно законченным случаем – определяется как отношение плановой стоимости услуг в поликлинике у больных, наблюдающихся в I и II группах ДУ, и планируемой численности больных с эффективно законченным случаем (клиническим излечением);
  • ресурсоемкость фактическая одного больного с эффективно законченным случаем – определяется как отношение фактической стоимости услуг в поликлинике у больных, наблюдающихся в I и II группах ДУ, и фактической численности больных с эффективно законченным случаем (клиническим излечением).

Нами выделены нормативы, отражающие трудоемкость поликлинической помощи больным туберкулезом:

  • общая трудоемкость (норматив затрат рабочего времени в поликлинике);
  • трудоемкость плановая на одно плановое посещение;
  • трудоемкость фактическая на одно фактическое посещение;
  • трудоемкость плановая на одного больного с эффективно законченным случаем или клиническим излечением;
  • трудоемкость фактическая на одного больного с эффективно законченным случаем.

Указанные показатели позволили выделить ряд коэффициентов:

  • коэффициент трудоемкости в поликлинике – определяется как отношение фактической и плановой трудоемкости в поликлинике;
  • коэффициент трудоемкости на одно посещение – определяется как отношение фактической и плановой трудоемкости на одно посещение в поликлинике;
  • коэффициент трудоемкости на одного больного с эффективно законченным случаем в поликлинике - определяется как отношение фактической и плановой трудоемкости на больного с эффективно законченным случаем.

Кроме того, в структуре трудовых показателей нами определены нормативы, характеризующие производительность и интенсивность труда в поликлинике:

  • производительность труда плановая в поликлинике – определяется как отношение плановой численности больных, находящихся на диспансерном учете, к штатной численности врачебных должностей;
  • производительность труда фактическая в поликлинике – определяется как отношение фактической численности больных, находящихся на диспансерном учете, к фактической численности врачей;
  • производительность труда плановая по отношению к больным с эффективно законченным случаем – определяется, как отношение плановой численности больных с эффективно законченным случаем к штатной численности врачебных должностей;
  • производительность труда фактическая по отношению к больным с эффективно законченным случаем – определяется, как отношение фактической численности больных с эффективно законченным случаем к фактической численности врачебных должностей;
  • интенсивность труда в поликлинике общая определяется, как отношение общей численности больных, находящихся на ДУ, к отработанному времени;
  • интенсивность труда в поликлинике к численности больных с эффективно законченным случаем определяется, как отношение численности больных с эффективно законченным случаем к отработанному времени.

Общий алгоритм планирования деятельности противотуберкулезного диспансера включает в себя:

  • Определение потребности (численности) больных туберкулезом в поликлинической помощи (норматив).
  • Определение среднего количества посещений на одного больного туберкулезом (норматив).
  • Расчет общего количества посещений в году (норматив).
  • Расчет стоимости одного посещения (норматив).
  • Расчет общего объема финансирования поликлиники (норматив).



[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.