Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 2.2. Характеристика пострадавших с сочетанной травмой по материалам многопрофильного стационара

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Организация медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в условиях травмоцентра первого уровня / 2.2. Характеристика пострадавших с сочетанной травмой по материалам многопрофильного стационара
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1534; прочтений - 1778
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

2.2. Характеристика пострадавших с сочетанной травмой по материалам многопрофильного стационара

Возрастно-половая структура пострадавших с СТ, поступивших в КГБУЗ ККБ № 2 в течение 2008-2009 гг., представлена на рисунке 5, из которого следует, что среди госпитализируемых больных с СТ преобладали лица мужского пола – соответственно 64,8 и 70,8%, значительно реже женского пола – 35,2 и 29,2%. Среди пострадавших с СТ у мужчин и женщин преобладали лица в трудоспособном возрасте от 20 до 49 лет. В 2008 году удельный вес данной категории лиц составил 59,2%, в 2009 году – 67,1%. Эти данные соответствуют результатам исследования Е.Ю. Семеновой, П.П. Лесенко и соавт., У.А. Зайцевой и В.В. Мамонтова и соавт., посвященные проблеме дорожно-транспортного травматизма в г. Якутске, Норильске и Омске [34, 39, 98, 111].

Средний возраст пострадавших за 2008 год составил 36,01± 0,93 лет и не имел достоверного отличия от среднего возраста пострадавших за 2009 год – 37,19± 1,03 лет (p> 0,05; t = 0,864). Нами за 2008-2009 гг. не отмечено достоверного различия в возрасте между лицами мужского пола – соответственно 35,93± 1,12 и 36,68± 1,05 лет (p> 0,05; t = 0,544) и женского пола – 36,18± 1,64 и 38,43± 2,06 лет (p> 0,05; t = 1,177).

Рис. 5. Возрастно-половая структура пострадавших с сочетанной травмой, поступивших в КГБУЗ ККБ № 2 в течение 2008-2009 гг.

Рис. 5. Возрастно-половая структура пострадавших с сочетанной травмой, поступивших в КГБУЗ ККБ № 2 в течение 2008-2009 гг.

Эти результаты свидетельствуют о том, что половозрастные характеристика пострадавших с СТ в течение 2008-2009 гг. не имели достоверного различия и соответствуют результатам исследования А.В. Власенко и соавт., по данным которых средний возраст пострадавших с СТ составил 37,4 года [2].

Социальная структура пострадавших с СТ, поступивших в КГБУЗ ККБ № 2 в течение 2008-2009 гг., представлена на рисунке 6.

Рис. 6. Социальная структура пострадавших с СТ, поступивших в КГБУЗ ККБ № 2 в течение 2008-2009 гг.

Рис. 6. Социальная структура пострадавших с СТ, поступивших в КГБУЗ ККБ № 2 в течение 2008-2009 гг.

Из рисунка 6 следует, что в течение 2008-2009 гг. в социальной структуре пострадавших с СТ преобладали неработающие, рабочие и служащие, удельный вес которых составил соответственно в 2008 году 62,8%, в 2009 году – 81,1%.

Представляет интерес анализ распределения пострадавших с СТ, поступивших в КГБУЗ ККБ № 2 в течение 2008-2009 гг., по дням недели: рисунки 7, 8 и 9.

Рис. 7. 2008 год

Рис. 8. 2009 год

Рис. 9. Распределение пострадавших с сочетанной травмой, поступивших в КГБУЗ ККБ № 2 в течение 2008-2009 гг., по дням недели

Рис. 9. Распределение пострадавших с сочетанной травмой, поступивших в КГБУЗ ККБ № 2 в течение 2008-2009 гг., по дням недели

Из рисунков 7-9 следует, что в 2008-2009 гг. среди пострадавших отмечалась тенденция роста случаев СТ от минимальных показателей во вторник и среду до максимальных показателей в субботу (соответственно в 2008 году – 18,8%, в 2009 году – 16,4%) и воскресенье (соответственно – 17,9% и 16,8%). Других закономерностей, в т.ч. отдельно у мужчин и женщин в течение 2008-2009 гг., нами не выявлено.

Наши исследования показали, что в 2008-2009 гг. среди пострадавших с СТ лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, составили соответственно 30,9 и 41,6%. Пострадавшие лица мужского пола, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, в 2008 году составили 32,5%, в 2009 году – 44,3%, женщины – соответственно 27,9% и 35%. Следовательно, не менее 1/3 пострадавших с СТ на момент травмы находились в состоянии алкогольного опьянения. Аналогичные данные приводит П.П. Лесенко и соавт. [39].

При этом максимальное число пострадавших, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, отмечалось также в субботу и воскресенье: рисунки 10, 11 и 12.

Рис. 10. 2008 год                                                Рис. 11. 2009 год

Рис. 12. Распределение пострадавших с сочетанной травмой в состоянии алкогольного опьянения, поступивших в КГБУЗ ККБ № 2 в течение 2008-2009 гг., по дням недели

Рис. 12. Распределение пострадавших с сочетанной травмой в состоянии алкогольного опьянения, поступивших в КГБУЗ ККБ № 2 в течение 2008-2009 гг., по дням недели

Распределение пострадавших по видам травм и наличию алкогольного опьянения представлено на рисунках 13 и 14.

Рис. 13. 2008 год                                                Рис. 14. 2009 год

Из рисунков 13 и 14 следует, что в 2008-2009 гг. в структуре причин травм преобладала автотравма – соответственно 60,7 и 52,9%, а также кататравма (19,9 и 13,5%) и хулиганская травма (8,0 и 19,7%), приводящие к наиболее тяжелым повреждениям головного мозга (субдуральные и внутримозговые гематомы, очаги ушиба и размозжения мозга и пр.).

Подобная структура травм по их причинам соответствует данным исследования У.А. Зайцевой (2010), проведенным в г. Омске в 2005-2006 гг. По данным автора, ДТП явились причиной политравм в 70,6% случаев, бытовая – в 20,3%, производственная – в 9,1% случаев [34].

Причины травмы влияли на ее механизм (рисунок 15).

Рис. 15. Распределение пострадавших с сочетанной травмой, поступивших в КГБУЗ ККБ № 2 в течение 2008-2009 гг., по механизму травмы

Рис. 15. Распределение пострадавших с сочетанной травмой, поступивших в КГБУЗ ККБ № 2 в течение 2008-2009 гг., по механизму травмы

Из рисунка 15 следует, что в 2008-2009 гг. в структуре механизмов травм преобладали автотравмы внутри автомобиля (соответственно 31,5 и 30,7%) и автотравмы пешеходов (29,2 и 24,8%). Несколько реже в структуре механизмов травм регистрировались кататравмы и удары тупым предметом.

Наиболее тяжелым видом СТ являлась сочетанная черепно-мозговая травма (СЧМТ). В 2008 году СЧМТ диагностирована у 225 из 336 пострадавших (66,9%), в 2009 году – у 203 из 274 пострадавших (74,1%), что соответствует результатам исследования Е.Ю. Семенова [111]. Из 225 пострадавших с СЧМТ в 2008 году находились в состоянии алкогольного опьянения 69 человек (30,6%), в 2009 году – из 203 пострадавших 81(39,9%).

В структуре пострадавших по видам СЧМТ за 2008-2009 гг. преобладали следующие сочетанные травмы: ЧМТ + конечности (2008 год – соответственно 25,0 и 29,1%), ЧМТ + перелом ребер неосложненный (соответственно – 11,1 и 22,2%), ЧМТ + живот (16,7 и 11,3%) и ЧМТ + конечности + таз + живот (13,3 и 5,9%).

Значительно реже диагностировались сочетания ЧМТ + таз, ЧМТ + позвоночник, ЧМТ + перелом ребер, осложненный гемотороксом, ЧМТ + перелом ребер, осложненный пневмотораксом, ЧМТ + конечности + таз, ЧМТ + ребра + таз и ЧМТ + конечности + позвоночник.

В целом результаты нашего исследования подтвердили общие закономерности частоты и структуры нейротравмы. Это преобладание ЧМТ у мужчин, её частое сочетание с алкогольным опьянением, преобладание в структуре ЧМТ лиц подросткового и трудоспособного возраста, большой удельный вес криминальной и транспортной травм, преобладание ЧМТ легкой и средней тяжести [96].

Распределение пострадавших с СТ по тяжести состояния на момент поступления в стационар представлено на рисунках 16 и 17.

Рис. 16. 2008 год                                                Рис. 17. 2009 год

Из рисунков 16 и 17 следует, что в 2008-2009 гг. на момент поступления в стационар преобладающее большинство пострадавших находились в состоянии субкомпенсации (соответственно 31,2 и 51,0%) и декомпенсации (48,9 и 40,5%), что свидетельствует о тяжести состояния пострадавших. Следует отметить, что тяжесть поражения существенно не зависела от пола пострадавших с СТ.

На рисунке 18 представлены данные по распределению пострадавших с СТ по исходам заболевания.

Рис. 18. Распределение пострадавших с сочетанной травмой по исходам заболевания

Рис. 18. Распределение пострадавших с сочетанной травмой по исходам заболевания

Из рисунка 18 следует, что на момент выписки у подавляющего большинства пострадавших с СТ отмечалось улучшение (соответственно 58,6 и 78,8%) и выздоровление (15,2 и 12%).

Обращает на себя внимание уменьшение в 2,8 раза показателя летальности – с 25,3±2,37 до 9,1±1,74% (p < 0,001; t = 5,510).

В 2008 году летальность среди лиц обоих полов до суток наступила у 36%, до 7 суток – у 43%, свыше 7 суток – у 21%; в 2009 году соответственно – у 32, 48 и 20%. Столь высокий уровень летальности в первые сутки и до 7 суток свидетельствует о тяжести поражения пострадавших. Летальность среди лиц мужского пола наступала в 3-5 раз чаще, чем среди женщин. Чаще всего погибали пострадавшие в возрасте 20-49 лет, что соответствовало их общей половозрастной структуре. В структуре причин летальности пострадавших от СТ преобладали тяжелая ЧМТ (соответственно 48,2 и 52%), травматический шок (17,6 и 16%) и полиорганная недостаточность (16,5 и 20%). В большинстве случаев летальный исход пострадавших с СТ наступал в реанимации – соответственно 85,9 и 88%. Лишь в единичных случаях смерть у пострадавших от СТ наступала на догоспитальном этапе, в приемном отделении, в нейрохирургическом или травматологическом отделениях.

В большинстве случаев среди пострадавших с СТ через один год после выписки из стационара наблюдалось восстановление (соответственно 77,9 и 81,1%) и умеренная инвалидизация (18,8 и 16,1%). Нами не отмечено достоверной разницы в исходах заболевания у мужчин и женщин (p> 0,05; t = 0,899).

Таким образом, среди пострадавших с СТ, поступивших в травмоцентр I уровня на базе многопрофильной больницы, преобладали лица мужского пола – соответственно 65-71%, в возрасте от 20 до 49 лет – 59,2-67,1%. В структуре причин СТ преобладали автотравма (соответственно 60,7 и 52,9%), кататравма (19,9 и 13,5%) и хулиганская травма (8,0 и 19,7%). Наиболее тяжелым видом СТ являлась сочетанная черепно-мозговая травма, которая диагностировалась у 66,9-74,1% пострадавших. На момент поступления в стационар преобладающее большинство пострадавших с СТ находились в состоянии субкомпенсации – 31,2 и 51,0% и декомпенсации – 48,9 и 40,5%. В структуре причин летальности пострадавших от СТ преобладали тяжелая черепно-мозговая травма – 48,2 и 52%, травматический шок – 17,6 и 16% и полиорганная недостаточность – 16,5 и 20%. Около 40% пострадавших с сочетанными повреждениями находились в состоянии алкогольного опьянения.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.