ГЛАВА 3. ПРОФЕССИОНАЛЬНО-КВАЛИФИКАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПЕРСОНАЛА ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Если вам кажется, что ситуация улучшается, значит вы чего-то не заметили.
(Закон Мэрфи)

Разноречивые мнения о состоянии здравоохранения России в последние годы не всегда могут быть объективным. С одной стороны, если это мнение представителей управляющих структур и администраторов ЛПУ, то, последние, как правило, лица заинтересованные и мало объективные по причине обоснования эффективности существования своих должностей, положения в обществе, ответственности перед выше стоящей властью и т.п. С другой стороны, если это мнение медицинских работников, то оно так же может быть весьма субъективным по причине неадекватного уровня оплаты труда, который не соответствует их профессиональному вкладу и т.п. Если же попытаться задать вопрос на эту тему потребителям медицинских услуг ─ пациентам, то мнение последних может опираться на личные, зачастую весьма неудачные взаимоотношения с медицинскими работниками. Но все сходятся во мнении, что основной вклад, как в достижения, так и в провалы отечественного здравоохранения вносят медицинские кадры, в частности кадры практикующих врачей на всех уровнях от сельского врачебного участка до федерального кардиоцентра.

В результатах научных исследований по проблемам общественного здоровья и при проведении социологических опросов пациентов довольно часто можно найти ссылки на недостаточное или некачественное оказание медицинской помощи в первичном звене по профилактике болезней и укреплению здоровья населения. Причем к ведущим причинами нарушения доступности, качества и безопасности медицинской помощи, как правило, относят недостаток квалификации врачебного персонала или условий и времени на производство медицинских услуг. Решение вопроса может происходить в плоскости рассмотрения «профессионально-квалификационной структуры» системы здравоохранения или проще в пересмотре круга служебных обязанностей медицинского персонала ЛПУ различного уровня.

ВОЗ по вопросу оптимизации профессионально-квалификационной структуры занимает достаточно осторожную позицию, полагая, что новаторство в этом вопросе должно основываться на учете потребностей конкретных категорий пациентов и особенностей конкретных систем здравоохранения, а не на общей установке по обеспечению универсального кадрового баланса в структуре здравоохранения1. Приводятся ссылки на то, что во всех случаях успеха была необходима поддержка со стороны правительства и соответствующих профессиональных категорий персонала2. В докладе, изданном Европейским региональным бюро ВОЗ в 2006 г.3 отмечается, что состояние кадровых ресурсов здравоохранения являются одним из вызовов, стоящих перед всеми системами здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ.

В этой связи следует отметить, что, наверное, нигде в мире нет такой огромной, громоздкой, неуклюжей, затратной и коррумпированной системы здравоохранения, как в России. Сегодняшняя модель отечественного здравоохранения себя не оправдывает и с экономических и с социальных позиций
─ это мнение большинства медицинских экспертов. Подтверждение тому ─ устойчивый рост заболеваемости населения России, в частности туберкулезом, СПИДом, венерическими, онкозаболеваниями и др. Средняя продолжительность жизни соотечественников и граждан экономически развитых стран разнится на 15–20 лет. За последние десятилетия население России сократилось более чем 10 млн человек.

Успешное развитие любой сферы человеческой деятельности немыслимо в современном обществе без управления, то есть систематического процесса использования ресурсов для достижения определенных целей. Основным ресурсом отрасли здравоохранения являются медицинские работники, поскольку именно они приводят в действие все остальные ресурсы. Следовательно, искусство управления заключается, прежде всего, в умении организовать определенную деятельность, оптимально используя человеческий фактор. В отрасли здравоохранения исключительно важная роль отведена непосредственно медицинскому работнику, поэтому управление развитием кадров во всем мире признается приоритетной задачей менеджмента в области здравоохранения.