2.3. Концепция организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в субъектах Дальневосточного федерального округа

Концепция совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП на Дальнем Востоке России (далее – Концепция) на уровне субъекта федерации направлена на повышение эффективности медицинской помощи пострадавшим, определяет предпосылки, приоритеты, цели, задачи и основные направления развития данного вида помощи.

Предпосылками совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП на Дальнем Востоке России на уровне субъекта федерации являются:

1. Высокий уровень аварийности на дорогах, дорожно-транспортного травматизма и смертности пострадавших от ДТП.
2. Недостаточная организация медицинской помощи пострадавшим в ДТП вследствие климато-географических особенностей территорий, низкой плотности населения, отдаленности населенных пунктов, слабой транспортной связи, недостаточной сети учреждений здравоохранения, их слабой ресурсной базы.

Основными приоритетами совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП являются:

1. Формирование организационной структуры медицинской помощи пострадавшим в ДТП в крае с учетом его климато-географических особенностей, расселения населения, разобщённости населенных пунктов, транспортной доступности, сети учреждений здравоохранения.
2. Ресурсное и технологическое обеспечение медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном и госпитальном этапах от места ДТП или ФАПа до травмоцентров всех уровней.
3. Разработка и внедрение порядков организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном и госпитальном этапах.
4. Разработка показателей оценки эффективности медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном и госпитальном этапах, а также внедрение аудита эффективности.

Миссией Концепции является повышение эффективности медицинской помощи пострадавшим в ДТП на уровне субъектов ДФО.
В задачи по реализации Концепции вошли:

1. Анализ дорожно-транспортного травматизма.
2. Анализ организационной структуры, ресурсной и технологической базы медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
3. Выявление основных организационно-экономических и правовых рисков организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
4. Разработка и внедрение порядков, в т.ч. локальных нормативных актов, не связанных с законодательством, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном и госпитальном этапах от места ДТП или ФАПа до травмоцентров всех уровней.

Концепция исходит из того, что в основе повышения эффективности медицинской помощи пострадавшим в ДТП лежат следующие основные мероприятия:

• формирование эффективной организационной структуры медицинской помощи пострадавшим в ДТП в условиях каждого субъекта федерации;
• ресурсное обеспечение все элементов организационной структуры медицинской помощи от ФАПа до травмоцентров всех уровней, включающее финансовое, материально-техническое, кадровое и технологическое оснащение;
• разработка и внедрение единых порядков оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП;
• формирование полных тарифов, рассчитанных на основе медико-экономических стандартов (МЭС), позволяющих в полном объеме возместить затраты на оказываемые медицинские услуги пострадавшим в ДТП;
• подготовка специалистов (анестезиологов-реаниматологов, нейрохирургов, травматологов-ортопедов, хирургов, специалистов скорой медицинской помощи, санитарной авиации, фельдшеров) для обеспечения медицинской помощь пострадавшим в ДТП на догоспитальном и госпитальном этапах от места ДТП или ФАПа до травмоцентров всех уровней;
• подготовка и оснащение домовых хозяйств в отдаленных населенных пунктах средствами оказания первой помощи при травме ;
• подготовка и оснащение участников дорожного движения, работников ГИБДД МВД России (стационарный пост, патрульно-постовая служба), МЧС России средствами оказания первой помощи при травме;
• разработка системы управления качеством медицинской помощи на основе порядков и стандартов, показателей и индикаторов оценки эффективности медицинской помощи пострадавшим в ДТП, в том числе введение системы аудита эффективности медицинской помощи пострадавшим в ДДП на всех этапах ее оказания;
• проведение мониторинга эффективности медицинской помощи пострадавшим в ДДП;
• развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической деятельности при травме между стационарами федерального и субъектного подчинения.

В целях организации эффективной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в субъектах ДФО, по нашему мнению, необходимо обеспечить [25, 26]:

• максимально быструю госпитализацию пациентов в травмоцентры различного уровня, оснащенные лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с табелями оснащения, укомплектованные подготовленными медицинскими кадрами соответствующей квалификации, обеспеченные необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с МЭС;
• разработку и внедрение порядков оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном и госпитальном этапах от места ДТП или ФАПа до травмоцентров всех уровней;
• разработку и внедрение протоколов и МЭС оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП;
• подготовку специалистов (анестезиологов-реаниматологов, нейрохирургов, травматологов-ортопедов, хирургов, специалистов скорой медицинской помощи, санитарной авиации, фельдшеров) для обеспечения медицинской помощь пострадавшим в ДТП на все этапах ее оказания в соответствии с квалификационными характеристиками;
• развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической деятельности между стационарами федерального и субъектового подчинения;
• внедрение целевых показателей и их индикаторов оценки эффективности медицинской помощи пострадавшим в ДТП на всех этапах ее оказания;
• тотальный контроль качества предоставляемых медицинских услуг на основе порядков, МЭС и протоколов ведения больных, внедрения целевых показателей, в том числе аудита эффективности медицинских услуг пострадавшим в ДТП.

Таким образом, важнейшими предпосылками развития медицинской помощи пострадавшим в ДТП в субъектах ДФО являются, с одной стороны, высокий уровень дорожно-транспортного травматизма, а, с другой стороны, недостаточная организация медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Главной целью совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП в субъектах ДФО является повышение ее эффективности на основе формирования эффективной структуры медицинской помощи, развития ресурсной, технологической и правовой базы при повышении эффективности использования ресурсов здравоохранения.