Электрофорез

Лекарственный электрофорез - метод электролечения, заключающийся в сочетанном воздействии на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Лекарственные вещества, способные диссоциировать в растворе на положительные (катионы) и отрицательные (анионы) ионы, направленно перемещаются в поле постоянного электрического тока и могут поступать в организм, преодолевая кожный барьер. При электрофорезе основными путями проникновения лекарственных веществ в организм через кожу являются выводные протоки потовых и, в меньшей степени, сальных желез. Часть лекарственного вещества проникает в организм через межклеточные пространства и часть через сами клетки (особенно при электрофоретическом введении лекарственных веществ через слизистую оболочку). При электрофорезе лекарственные вещества проникают на небольшую глубину и сразу после процедуры они обнаруживаются, в основном, в коже, образуя в ней так называемое кожное депо, где задерживаются на срок 3-20 дней. Отсюда, введенные путем электрофореза, лекарственные вещества поступают в лимфо и кровоток и разносятся по всему организму, хотя преимущественно они накапливаются в тканях и органах области воздействия. Опыты с радиоактивными веществами показали, что после проведения электрофореза радиоактивные вещества обнаруживаются в основном в коже. При повторных процедурах концентрация введенного вещества нарастала в более глубоких тканях. Во время электрофореза в организм вводится от 1 до 10% вещества, находящегося в растворе (им пропитана прокладка), и зависит от многих факторов, которые мы здесь не будем обсуждать. Нельзя рассматривать действие электрофореза как простую сумму влияния тока и лекарственного вещества. Многочисленные опыты и практика свидетельствуют о том, что электрический ток, приводя ткани, в том числе и рецепторы, в состояние повышенной активности, возбуждает их и делает более чувствительными к действию лекарств.

Интерес к электрофорезу обусловлен тем, что при пероральном и инъекционном введении многих лекарств у больных имеются осложнения и побочные реакции. К достоинствам электрофореза относятся:

- более длительная задержка ионов в органах и тканях пациента,
- возможность создания высокой концентрации лекарства в нужном (патологическом) участке тела больного,
- повышение активности лекарства,
- уменьшение побочных реакций,
- безболезненность.

Техника лекарственного электрофореза сводится к расположению на пути тока (между телом человека и электродами) раствора лекарственного вещества. Обычно лекарственным веществом пропитывают специальные прокладки между телом пациента и электродом. Именно в этом заключается отличие электрофореза от гальванизации. Обычно раствором лекарственного вещества смачивается прокладка под одним электродом, но эти вещества могут наноситься на обе (катодную и анодную) прокладки. На коже всегда имеются жировые вещества и соли, выделяющиеся с потом, слущивающийся эпидермис, что увеличивает и без того высокое сопротивление кожи и уменьшает общее количество ионов, поступающих в организм. Поэтому перед электрофорезом желательно протереть участки кожи, на которые предполагается наложить электроды, спиртово-эфирной смесью или промыть теплой водой с мылом.

Может показаться, что имеет смысл увеличивать концентрацию растворов с целью увеличения количества лекарственных веществ, поступающих в ткани при электрофорезе. Но оказалось, что есть оптимальная концентрация раствора 2-3%. При повышении концентрации выше 5% увеличение поступления лекарственного вещества в организм прекращается. Увеличение плотности тока от 0.03 до 0.1 мА/см2, а также увеличение продолжительности процедур от 10 до 30 мин не сказываются на ионофоретической проницаемости кожи. Отмечено уменьшение проницаемости кожи с возрастом.

В медицинской практике получает распространение внутритканевой электрофорез. При этом, после введения лекарственного вещества в организм, одним из общепринятых способов (внутривенно, подкожно, внутримышечно, ингаляционным путем) проводят гальванизацию области патологического очага.

Электрофорез можно проводить также при помощи импульсных токов, но количество вводимого лекарственного вещества при этом существенно ниже. Максимальный лечебный эффект от электрофореза часто получают при подщелачивании едким натрием лечебного раствора до значений pH 8.5-8.7 при введении с катода, а при введении лекарственного раствора с анода его подкисляют соляной кислотой до pH 3.0 - 3.5.

Показания для лечебного применения лекарственного электрофореза. Метод оказывает как общее, так и местное воздействие. Так введение аспарагиновой кислоты или панангина на область грудной клетки с успехом используется для лечения инфаркта миокарда, стенокардии и других гипоксических состояний. Электрофорез анальгина эффективен в случае болевых синдромов у больных с посттравматическими контрактурами, остеохондрозом и пояснично-крестцовым радикулитом. Электрофорез также показан при болезнях уха, горла, носа и ряде других болезней.
Эффективность электрофореза зависит от того, с какого электрода вводится лекарственное вещество - с анода или с катода. При применении конкретного лекарства следует выяснить у специалиста в области физиотерапии, рекомендуется ли это вещество для электрофореза, и с какого электрода его следует вводить. Аппаратура для электрофореза та же, что и при гальванотерапии, а режимы и длительность при серьезных заболеваниях подбирает врач.